damon自锁托槽在矫治双颌前突患者的临床应用

吴宏锦 盘和

【摘要】目的：探讨damon自锁托槽在矫治双颌前突患者的临床应用效果。方法：选择选择2012年6月~2013年6月在我科进行双颌前突矫治的12例患者，将其予以自锁托槽矫治技术，进行矫治，定期随访，观察矫治前后上下颌的尖牙与磨牙的深度、宽度变化情况。结果：与矫治前比较，矫治后患者上下颌的尖牙、磨牙无论是深度还是宽度均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：damon自锁托槽矫治器可对于双颌前突患者的上下牙弓具有较好的扩弓作用，具有较好的临床应用价值。

【关键词】双颌前突；damon自锁托槽；矫治技术；上下牙弓

【Abstract】Objective: To study the clinical application effect of damon bracket in correction of patients with bimaxillary protrusion. Methods: 12 patients with bimaxillary protrusion were selected in this study, all of whom were corrected in our department from June 2012 to June 2013. The patients were given correction with damon bracket and were followed up regularly. Depth and width changes of maxillary and mandibular cuspid teeth and molars before and after the treatment were compared. Results: Compared with the situation before the correction, the maxillary and mandibular cuspid teeth and molars were both increased either in depth or width after the treatment, and the differences were all statistically significant (P<0.05). Conclusion: Damon bracket have better arch expansion effects on maxillary and mandibular dental arches in patients with bimaxillary protrusion, which has good clinical application value.

【key words 】Bimaxillary protrusion; Damon bracket; Correction technology; Maxillary and mandibular dental arch

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0059-01

双颌前突以上下牙弓和（或）上下前牙前突为主要表现，是常见的矢状向错牙合畸形，隶属于安氏Ⅰ类错牙合畸形，骨性Ⅰ类或Ⅱ类错牙合畸形，多引起患者的侧貌不美观［1］，故而如何更好的改善患者面下部颏唇关系，美化侧貌面型，是本症治疗的重点，故而，我科在对于双颌前突患者矫治时予以damon 自锁托槽，效果甚佳，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1研究对象：选择2012年6月~2013年6月在我科进行双颌前突矫治的12例患者，均符合适应症，排除严重躯体疾患、精神疾患、药物及酒精依赖史的基础上，在其意识清醒时告知研究内容，签署知情同意书。

1.2一般资料：所有患者中男4例，女8例；年龄：14~39岁，平均（26.1±2.9）岁；婚姻状况：未婚者10例，已婚者2例；工作性质：体力劳动者3例，脑力劳动者9例；文化程度：初中以下者3例，高中以下者5例，大学以上者4例。

1.3矫治措施

在患者治疗前，首先应对其进行口腔卫生宣教工作，同时对于治疗过程中可能出现的问题应提前告知，签署手术知情书，正式治疗时拔除第一前磨牙四个，采用种植钉做绝对支抗，以更好的纠正双颌前突，从而更好的改善凸面型，主要采用damon 自锁托槽矫治技术，将整平牙弓进行排齐，通过两步法关闭拔牙间隙，将上下前牙进行内收，调整咬合，在拆除固定矫治器后全天佩戴上下颌并保持半年，之后改为夜间佩戴，半年后改为隔一日一戴。定期随访，观察长期效果。

1.4观察指标［2］

所有患者于矫治前、后均拍摄X线头影侧位片，将影像片输入Onyx Ceph软件，进一步将轮廓图通过电脑辅助操作精确的定点、描图、导出，完成软组织数值测量，由同一研究者在相同条件下的一段连续的时间内完成对图片上的定点、描图及测量，两周后再次重复前述操作，将两次测量的平均值作为数据进行分析，主要观察上下颌的尖牙宽度（即两侧尖牙牙尖点间连线的距离）与深度（即中切牙近中接触点到两侧尖牙牙尖点间连线的垂直距离），以及磨牙宽度（即两侧第一恒磨牙远中颊尖间的距离）与深度（即中切牙近中接触点到两侧第一磨牙远中颊尖连线垂直距离）。

1.5统计学措施

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行整理与分析，计数资料以（均数±标准差）表示，设定a=0.05，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

与矫治前比较，矫治后患者上下颌的尖牙、磨牙无论是深度还是宽度均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，矫治后，鼻、唇、颏关系趋于协调，侧面形也发生了变化。结果见表1.表1 矫治前后患者上、下颌牙弓宽度及深度差值比较（mm）

上颌 下颌 尖牙 磨牙 尖牙 磨牙 宽度 深度 宽度 深度 宽度 深度 宽度 深度矫治前 0.55±1.02 0.35±1.37 0.42±1.00 1.53±1.26 1.26±1.34 0.44±0.56 0.22±0.71 1.11±1.35矫治后 1.41±1.21▲0.92±2.00▲ 0.63±1.21▲ 1.73±1.82▲ 1.51±1.47▲ 0.54±0.73▲ 0.48±0.77▲ 1.38±1.50▲注：与矫治前比较，▲P<0.05

3讨论

双颌前突属于临床中较为常见的错牙合畸形，由于其多导致患者的面型欠美观，故而其迫切希望改善侧貌，据相关报道，与白种人、日本人相比较，中国人双颌前突的发生率较高，这主要与双颌前突的矢状骨型与其垂直发育有关［3］。若患者垂直骨型正常时，则矢状骨型多为Ⅰ类；反之，若患者的垂直骨型高角或高角倾向时，由于下颌向后、向下旋转，致使上齿槽座点－鼻根点－下齿槽座点角增大，不仅导致患者的牙弓突出，也引发其唇部突出，矢状骨型表现出Ⅱ类或Ⅱ类倾向，故而，在矫治双颌前突髙角型患者的过程中，是否能有力地控制垂直向支抗，是矫治成功的关键，而这主要取决于上下颌磨牙与尖牙的深度、宽度，以保障咬合平面的稳定，较大程度上避免下颌骨的顺时针旋转。

有鉴于此，我科在总结多年临床经验的基础上，将damon 自锁托槽应用于双颌前突患者之中，其主要通过能自行锁住弓丝的托槽，进而利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹，具有操作便捷，节省操作时间，易于清洁等特点而广泛应用于矫治之中［4］，本研究结果亦证实，与矫治前比较，矫治后患者上下颌的尖牙、磨牙无论是深度还是宽度均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，damon 自锁托槽矫治器可对于双颌前突患者的上下牙弓具有较好的扩弓作用，具有较好的临床应用价值。

参考文献

［1］刘继辉，张桂荣，李济强，等. 自锁矫治器与直丝弓矫治器非拔牙矫治安氏Ⅰ类错牙合牙弓形态变化研究［J］.中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：48~51

［2］姜世同，许崇开，刘洪杰，等. 8 例成人安氏Ⅱ类 1 分类错牙合畸形患者的二次矫治［J］.国际口腔医学杂志，2009，36(1):21-22.

［3］Marques LS, Chaves KC, Ramos-Jorge ML, et al. Extraction of four premolars in Black patientswith bi-protrusion: aesthetic perceptions of professionals and lay people［J］.J Orthod,2011Jun;38(2):107-12.

［4］周嫣，方志欣，陳世稳，等.应用2D舌侧自锁矫治技术矫治成年错夯形的初步临床研究［J］.口腔医学研究， 2011，27（4）：300~303