浅谈住院精神病人自杀原因防范

翁宣

【关键词】精神病人 住院 自杀 防范

【中图分类号】R749 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0058-01

住院精神病人的自杀率是评价一个精神病院护理服务管理质量的硬性指标。精神病人自杀不仅给医院带来了很大的影响，对患者家庭和今后的生活也带来了困难。因此，加强病房管理和关心病人是精神科护士必须做到位的工作，真正落实以病人为中心的护理理念，丰富工作内涵。

1自杀的概念

自杀是一种伤害自己的行为，是指杀死自己的方法，是有意或故意伤害自己生命的行为，是解决心理障碍和心理冲突矛盾的一种不可取的手段。自杀是精神病人死亡的常见原因。

2自杀的常见原因

精神病人的自杀行为多发生在发病期，丧失了自知力，失去自主意识，没有控制力。自杀病人精神症症状较严重，以抑郁，幻觉，妄想症状、应对失败居多。自杀前时常听到别人对他有命令性的言语。

3自杀的时间及地点

自杀的精神病人往往是有准备的自杀。时间多在深夜、凌晨或午睡时等护士巡视松懈时。节假日前后病人情绪波动较大，也要十分注意。地点在厕所和和人数少的地点居多。

4常见的自杀方式

4.1自缢是在院精神病人最常见的自杀方式。取材较为容易，保护带、被子、被套、衣服撕成布条很容易被精神病人做为自杀的工具。

4.2吞食异物：如衣服上的纽扣、体温计、首饰，门窗上的螺丝钉等这些细小的物品极容易在护士不注意时被病人吞入胃内。

4.3服药过量，精神病人往往不承认自己有病，不肯服药，有藏药行为。大批量的药物囤积后被一次性服食做为自杀的工具。药物是精神病人的首要治疗方式，也会被做为自杀的工具。

4.4其他方式，撞墙、跳楼、割腕、拒食、开水烫伤、插座触电等。

5自杀的防范措施

5.1评估病人自杀危险因素和自杀意愿及自杀决心的强烈程度〔1〕，应详细询问家属病人的具体情况，有无自杀史及自残行为，做好详细的记录。

5.2加强护士的自身工作素质，增强责任感，认真执行慎独精神。作为精神科的护士，应热爱护理事业。真正做到尊重爱护关心病人，保护病人，不让病人受到伤害。对待病人时注意自己的态度，避免对病人造成刺激，而加重病人病情。每15-30分钟不定期巡视病房，并不能让病人掌握到规律，以防钻没有巡视期间的空挡。尤其在上班人数不多、深夜及节假日前后，做好病人的安抚工作，防止病人消极情绪的滋生。

5.3精神病人自杀行为的发生常存在一定的预兆〔2〕。识别病人自杀的前驱征兆，对自杀意愿较强烈的病人应该更加关心，随时注意病人动态。班班交接，仔细交班。若病人出现闷闷不乐、唉声叹气、写遗书等行为时，应严格把病人控制在视线内，防止意外事件的发生。

5.4病人吃药时应观察口腔内有无药物，防止囤积药物，必要时被手电筒及压舌板。测体温时要守候在病人身边，防止病人咬破体温计。输液结束及时把输液架和头皮针收回。被保护带保护的病人应在护士视线范围内，防止保护带被病人解开藏起来。

5.5创造安全良好的病房治疗环境。①每周应进行一次安全大检查，检查病房内是否有危险物品。防止危险物品被病人藏在某些角落。②病房内门窗、桌子、床铺等病房物品都应加固，杜绝发生因为物品损坏而伤害到病人。③保护带应班班交接，严格准确记录。④探视时家属带来的物品要检查清楚，不能让危险物品流入病房，和家属做好解释工作。⑤做好危险的管理，如体温计、剪刀、筷子、小刀、头皮针，输液架等。

5.6做好心理护理，丰富工娱活動，注意病人注意力。对在康复期的病人加强社会经验交流，防止长时间和社会分离而导致不适应。经常安慰和鼓励病人，进行心理疏导，树立病人的信心，让他们早日回到家庭，回报社会。

5.7做好出院病人的健康宣教，定期做出院病人的回访，做好随访记录。向家属宣教精神病护理的家庭护理要点。

6讨论

综上所述， 精神病人的自杀行为不仅是一个严重的医疗及公共卫生问题， 也是一个严重的社会问题〔3〕。希望通过以上防范措施能帮助病人在住院期间不再做出伤害自己的错事。作为精神科的护士，我们更要多关心精神病人，在住院期间应尽到精神科护士应尽的义务。制定相应的防范措施，帮助病人早日康复，让精神病人早日回归社会和家庭，不再成为家庭和社会的负担。

参考文献

［1］王世军，精神病人自杀原因震对策Ⅱ】．中国医疗前沿，2009 12（23）107-108

［2］ 郝伟精神病学援 第5版： 北京 人民卫生 出版社， 2004173

［3］陈佩俊 精神分裂症病人自杀的特征和原因国外医学精神病学分册1998 （27）104