养血荣筋丸治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛临床观察

郄玉梅 吴玉敏

通讯作者：吴玉敏（1975-），女，汉族，北京人，本科学历，副主任医师，研究方向：中西医结合，针灸治疗脑血管病。【摘要】目的：探讨养血荣筋丸治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛临床疗效。方法：将120例老年伴低钙血症肌肉痉挛患者随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用西医治疗，观察组在此基础上加服养血荣筋丸，治疗1个月后观察疗效。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.7%、78.3%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养血荣筋丸治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】养血荣筋丸；老年伴低钙血症；肌肉痉挛

【Abstract】 Objective: To investigate the treatment of elderly nourishing wing ribs pill hypocalcemia with muscle spasms clinical efficacy. Methods: 120 cases of elderly patients with hypocalcemia muscle spasms were randomly divided into observation group and control group 60 cases. Control group using Western medicine treatment, observation group on the basis of additional services nourishing wing ribs pills, one month after treatment efficacy. Results: The treatment group and the control group, the total effective rate was 91.7%, 78.3%, respectively, in the observation group was significantly higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: nourishing wing ribs pill treatment of elderly with hypocalcemia muscle spasms significant effect, worthy of clinical application.

【key words 】 nourishing wing ribs pill; elderly with hypocalcemia; muscle spasms

【中图分类号】R6843 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0031-01

老年低钙血症是老年人常见的一种疾病，轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症则会表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，具有明显的手足搐搦、肌肉痉挛症状，发作时肌肉突然强直性收缩，疼痛剧烈，持续数秒或数分钟［1］。养血荣筋丸是一种功效优良的活血通络药物，具有养血荣筋、祛风通络的作用，用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛，肢体麻木等陈旧性疾病。为探讨养血荣筋丸治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛的临床疗效，我院对2012年10月～2013年10月收治60例老年伴低钙血症肌肉痉挛病人采用养血荣筋丸治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月于我院骨科接受治疗的120例老年伴低钙血症肌肉痉挛患者为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊，排除甲状腺疾病、肾病、肠道疾病等相关疾病。将其按随机数表法随机分为观察组和对照组两组，每组各60例。对照组60例，其中男37例，女23例，年龄在61-82岁，平均72.1岁；观察组60例，其中男32例，女28例，年龄在60-81岁，平均73.5岁。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：口服碳酸钙片，一次1g，3次/d；骨化三醇胶丸，一次0.25ug,2次/d。观察组：在对照组基础上，加服养血荣筋丸，口服，一次1-2丸，2次/d，两组疗程均为1个月。

1.3疗效标准 对两组患者治疗前后痉挛发作次数进行开放性对比分析，根据痉挛发作次数减少的百分率对疗效进行判断。治愈：痉挛发作次数消失；显效：痉挛发作次数减少≥75%；有效：痉挛发作次数减少≥50%；无效：痉挛发作次数减少＜50%。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，样本率之间的比较采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组经1月治疗后，治愈27例(45%)，显效8例(13.3%)，有效12例（20%），无效13例(21.7%)，治疗总有效率为78.3%。观察组经1个月治疗后，治愈35例(58.3%)，显效13例(21.7%)，有效7例（11.7%），无效5例(8.3%)，治疗总有效率为91.7%。两组比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1两组患者治疗前后临床疗效比较［n，%］

组别（n） 治愈（n） 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%）对照组（60） 27 8 12 13 78.3%观察组（60） 35 13 7 5 91.7%3讨论

3.1老年人低钙血症症状及发病机制：低钙血症的临床表现是多种多样的,常见的表现是明显的手足搐搦。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙两种形式存在。结合钙主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于一种动态平衡中，但只有钙以游离钙的形式存在时才会真正发挥它的生理功能。正常人体内的血清含钙总量相当恒定，一般是在2.2～2.7mmol/L，通常儿童体内偏高。当血清钙含量低于2.2mmol/L时，称为低钙血症。维生素D和钙缺乏是引起老年人低钙血症的主要原因，老年人通常对于富含维生素的乳制品摄入不足或者缺乏足够的日光照射，而由于老年人机体机能退化，维生素D代谢障碍也可能存在问题，因此导致维生素D含量低。

3.2低血钙导致肌肉抽搐、痉挛发生机制：细胞外Ca2+对Na+内流竞争性抑制作用称为“膜屏障作用”。由于钙离子带两个正电荷，钠离子带一个正电荷，这就导致钙离子流入细胞的速度较钠离子要快，从而抑制了钠离子的内流，使肌肉的兴奋性处于正常状态中。当细胞外的钙浓度低时，“膜屏障作用”削弱，钠离子内流增多，细胞兴奋性增高；另一方面，骨骼肌细胞中含有丰富的肌质网，肌质网内贮存着丰富的钙，肌细胞兴奋-收缩耦联关键因子“钙离子”并不会因为细胞外低钙而减少，依然可以引发兴奋-收缩耦联肌肉收缩。当低血钙时，一方面由于“膜屏障作用”作用削弱，使肌细胞容易兴奋，另一方面，肌细胞的兴奋-收缩耦联仍可正常进行。这就使人体略受外界刺激时，很容易引起肌频繁的收缩，表现为人体肌肉抽搐、痉挛。

3.3老年伴低钙血症肌肉痉挛治疗方法：（1）西医治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛，主要是采用补充钙元素和维生素D来缓解痉挛症状。对于慢性低血钙患者往往需要终身补充钙剂，在使用时可餐中服用，保持小劑量，以达到最佳补钙效果。如果采用补钙和维生素D效果都不满意，应考虑是否合并低镁血症，确认后及时予以补充。（2）中医学理论认为肌肉痉挛属“筋痹”范畴。《素问?痹论篇》曰：“痹，……其留连筋骨者痛久。”《灵枢?经筋》篇认为如果经筋有病，就会发生挚引、疼痛、转筋以及痹症［2］。养血荣筋丸为中成药制剂，为棕黑色的大蜜丸，气香，味甜。本药具有养血荣筋、祛风通络功效。临床常用于陈旧性跌打损伤，筋骨疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩、关节不利、肿胀等陈旧性疾患。养血荣筋丸的主要成分包括当归、鸡血藤、何首乌(黑豆酒炙)、赤芍、续断、桑寄生、铁丝威灵仙(酒炙)、伸筋草、透骨草、油松节、盐补骨脂、党参、白术(麸炒)、陈皮、木香、赤小豆等16味中药。方中之主药包括当归、何首乌、赤芍、鸡血藤，具有养血活血荣筋之功效；方中之辅药包括党参、白术、木香、陈皮，具有补气健脾，理气调中之功效；方中之佐药包括续断、桑寄生、补骨脂，具有补肝肾，强筋骨；方中之使药包括伸筋草、松节、透骨草、威灵仙、赤小豆，具有祛风除湿，通络止痛之功效。诸药合用，可奏养血荣筋、祛风通络之功。本研究对照组采用西医常规治疗，以达到补钙目的，缓解临床症状，使痉挛逐渐得到恢复。观察组在对照组治疗基础上，加服养血荣筋丸，养血荣筋、祛风通络，痉挛恢复疗效显著。经1月治疗后，对照组治疗总有效率为78.3%，观察组经治疗总有效率为91.7%，两组比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，养血荣筋丸治疗老年伴低钙血症肌肉痉挛疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］白晓燕,袁瑞林.中成药治疗低钙血症临床观察［J］.中国保健营养.2012年第22期

［2］郭霭春.黄帝内经灵枢校注语译［M］.天津：天津科学技术出版社，1991：148-160.