慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理

周梦琳

【摘要】目的：观察围手术期护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用价值。方法：选取2012年01月~2014年1月我院收治的50例慢性化脓性中耳炎患者，入选病例均接受鼓室成形术及围手术期护理，观察治疗及护理效果。结果：50例患者均顺利完成治疗，49例患者完全治愈，临床治疗有效率为98%，1例患者术后并发面瘫，并发症发生率为2%，入选病例均对护理效果持满意态度，护理满意度为100%。结论：围手术期护理在慢性化脓性中耳炎患者中具有较高的应用价值，值得在各级医院进一步应用、推广。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；鼓室成形术；围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0235-01

慢性化脓性中耳炎是一种化脓性炎症，为耳科常见病，患者表现为听力下降、鼓膜穿孔、耳内长期持续或间歇流脓，病情严重时可引起颅内外并发症，影响患者生命[1]。为患者应用恰当的手术及护理方法，可改善预后，提高生活质量。本研究为2012年01月~2014年1月50例慢性化脓性中耳炎患者应用围手术期护理干预，获得了较佳的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源收集2012年01月~2014年1月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者50例，男女比例25：25，年龄30~54岁不等，平均（41.33±2.51）岁，入选病例均自愿接受鼓室成形术治疗。

1.2一般方法

1.21术前护理①评估：对患者的身体耐受情况、自理能力、心理状态进行评估，确定患者是否存在心脏病、高血压、呼吸系统疾病，了解患者的听力损伤程度、病变侵及范围以及患者的整体身体素质，了解患者的文化程度和理解能力；②心理护理：因耳内长期流脓，听力下降，部分患者对手术信心较小，心理负担较重，面对手术，多数患者存在焦虑、忧郁、恐惧、紧张等负性情绪，护理人员应根据之前的评估结果应用通俗易懂的语言与患者交流、沟通，消除患者不良情绪，提高患者手术依从性；③术前准备：剃除患者耳周头发，充分暴露术耳和取筋膜皮区，为患者进行听力、声阻抗、咽鼓管等级检查，并进行凝血功能、血压、血糖、心电图、胸片等检查。术前1周叮嘱患者保暖，防止感冒，为保证术后抗生素应用的有效性，术前应取患者耳道分泌物进行细菌培养并进行药敏试验，若患者紧张过度，术前晚给予10mg安定（口服），术前禁食12h,禁饮6h。

1.22术后护理①体位护理：手术结束后，让患者保持去枕平卧体位，待患者清醒后，给予舒适卧位，术后7~10天叮嘱患者健侧卧位或平卧位，为促进恢复，应叮嘱患者减少剧烈震荡、头部忽高忽低等动作，告知患者起床或改变体位时应动作缓慢；②饮食护理：术后，若患者无明显的恶心、呕吐症状，可给予温热流质饮食，术后1天为患者补充高热量、高蛋白质、高维生素食物，促进创面恢复，提高患者抵抗力；③术口护理：若患者术后耳内有水流声、脉搏跳动感或耳鸣加剧，应告知患者为正常现象，1周后可自行缓解，保持耳部清洁干燥，术后14~20天，若患耳有渗液、渗血流出，告知患者将其擦拭干净即可，术后1周取筋膜区拆线，14~20天后由医师将患者耳道内的碘仿纱条抽出，常规观察患者的术腔引流情况以及术耳上皮生长情况；④并发症护理：若患者出现呕吐、恶心、眩晕、平衡障碍等不良反应，应加强生活护理，床尾挂坠床或跌倒警示牌，拉起床栏，防止受伤，此外，还应指导患者闭目静卧，下床时应缓慢；若患者出现面瘫并发症，可给予糖皮质激素治疗，营养神经，并加强抗炎治疗。

1.3疗效评定统计50例患者治疗效果，并发症发生情况以及护理满意度。将满意度分为十分满意、比较满意、不满意三个等级。

2.结果

2.1治疗效果统计50例慢性化脓性中耳炎患者均顺利完成治疗，听力均有不同程度的提高，49例患者完全治愈，临床治疗有效率为98%，1例患者术后并发面瘫，并发症发生率为2%，行面神经减压术后恢复良好。

2.2满意度统计经临床统计，50例慢性化脓性中耳炎患者中，30例对护理效果十分滿意，20例比较满意，0例不满意，护理满意度为100%。

3.讨论

中耳骨膜、黏膜或深达骨质的化脓性炎症称为慢性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性病变、咽鼓管功能不良、咽鼓管长期阻塞、中耳部免疫力差均可引起此病，做好患者术前、术中、术后的护理工作具有十分积极的意义。

大量研究证实[2][3]，围手术期护理鼓室成形术患者中具有较高的应用价值，郑天娥、曹现宝、何海艳等人[4]的研究结果显示，30例慢性化脓性中耳炎患者经围手术期护理后，29例完全治愈，27例患者听力有不同程度的提高，经3个月的随访，患者咽鼓管通畅，术腔上皮化良好，提示围手术期护理是鼓室成形术成功的重要因素。本研究结果显示，50例患者均顺利完成治疗，临床治疗有效率为98%，并发症发生率为2%，护理满意度为100%，与相关研究成果一致[4]，进一步表明准确地进行术前评估，做好充分的术前准备和心理护理以及术后的饮食护理、疼痛护理、术口护理、并发症护理，可提高手术效果，改善护患关系，提高护理满意度。

综上所述，围手术期护理在慢性化脓性中耳炎患者中具有较高的应用价值，值得在各级医院进一步应用、推广。

参考文献：

[1]吴秀平. 慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的护理[J]. 中国当代医药,2011,02(36):100-101.

[2]王凯,俞杰,李幼珍,等. 完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎[J]. 中华耳科学杂志,2013,01(04):561-564.

[3]高结碧,尹旺华,王兰. 慢性化脓性中耳炎患者的鼓室手术护理对策探讨[J]. 中外医疗,2013,02(17):153-154.

[4]郑天娥,曹现宝,何海艳,等. 慢性化脓性中耳炎老年患者鼓室成形术的护理[J]. 西南国防医药,2013,01(10):1120-1121