补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

韩晓凤

摘要：目的：研究分析补肾活血中药与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果。方法：择取2013.07-2014.07期间在我院接受治疗的64例多囊卵巢综合征所致不孕患者，随机性将其分成对照组（应用克罗米芬治疗）与研究组（应用克罗米芬与补肾活血中药联合治疗），每组患者各有32例。结果：研究组患者周期排卵率为87.84%（65/74）、总妊娠率为71.88%（23/32）显著高于对照组的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差异P<0.05。结论：补肾活血中药与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕，有效促进患者排卵，提高妊娠率，更适用于临床治疗、推广。

关键词：补肾活血中药；克罗米芬；多囊卵巢综合征

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0239-01

多囊卵巢综合征（英简PCOS）是造成女性患者不孕的主要病因[1]。该病引起不孕的病理机制在于排卵障碍。现择取2013.07-2014.07期间，在我院接受治疗的64例多囊卵巢综合征所致不孕患者，进一步论证补肾活血中药与克罗米芬联合治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013.07-2014.07期间在我院接受治疗的64例多囊卵巢综合征所致不孕患者，将其随机性分成对照组与研究组，每组各有患者32例。两组患者年龄范围22-37岁之间，平均年龄（30.21±3.04）岁。不孕时间2-11年，平均（4.23±0.52）年。基本情况对比，差异P>0.05沒有统计学意义。

1.2 方法

对照组：克罗米芬，每天服用剂量为50 mg，连续服用5天。

研究组：克罗米芬的应用剂量及方法与对照组相同。在月经或孕酮撤药出血的第一天监测患者基础体温，并在第五天开始应用补肾活血中药口服液（每100 ml含有150 g生药），每次口服剂量为200 ml，每天二次，连续服用15天。中药组成：香附10克、川芎10克、白芍10克、枸杞子30克、菟丝子30克、补骨脂30克、皂角刺20克、紫石英30克、旱莲草30克、当归10克、女贞子30克、熟地30克，生地30克。

1.3 指标检查

周期第十二天开始应用B超监测患者卵泡[2]，如果卵泡直径大于或等于1.4 cm时，每天用B超监测患者的子宫内膜厚度、卵泡，并检测尿LH峰。在优势卵泡直径达到1.8-2.5 cm时，子宫内膜厚度大于或等于0.8 cm ，同时没有发现尿LH峰（LH试纸呈阴性），或是少量内源性LH 分泌（LH试纸呈阳性），肌肉注射人绒毛膜促性腺激素，剂量为5000-10000 IU ，指导患者在注射24-48小时后，进行性交2次。全部患者在注射人绒毛膜促性腺激素以后24-48小时，应用B超监测患者卵泡，如果注射后96小时还没有排卵，并且基础体温增高，可确诊为黄素化卵泡未破裂综合征（英简LUFS）。

治疗过程中，如果监测卵泡直径大于或等于1.4 cm；卵泡数大于或等于3个，应停止治疗同时定期用B超监测，避免出现卵巢过度刺激综合征（英简OHSS）。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以处理。若是对比差异P<0.05，说明组间统计学研究有意义。

2 结果

研究组患者周期排卵率为87.84%（65/74）、总妊娠率为71.88%（23/32）显著高于对照组的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

3 讨论

PCOS是导致育龄女性不孕的关键病因，其主要特点是由于雄激素过多而造成的排卵障碍、闭经、肥胖以及多毛引起不孕。现阶段文献发现，无论患者是否肥胖，均存在不同程度的胰岛素抵抗（英简IR）、代谢性高胰岛素血症。其中，高胰岛素不但可以对卵巢雄激素合成酶产生刺激，促进雄激素的合成，还能够改变胆固醇及脂蛋白的代谢，进而引发高脂血症，出现动脉粥样硬化，造成心脑血管疾病的产生，同时还存在糖尿病、乳腺癌以及子宫内膜癌等发病的可能。补肾活血中药组成中皂角刺、熟地、生地、白芍以及当归等可以减少多囊卵巢综合征高雄激素含量及高胰岛素血症[3]，促进卵巢微循环，从而起到促进卵泡发育、排卵的作用。紫石英、补骨脂等可以克服克罗米芬产生雌激素分泌不足的不良反应，增强子宫内膜对胚胎的接受性，提高宫颈粘液的分泌，以便精子的顺利通过。本次研究结果可见，研究组患者周期排卵率为87.84%、总妊娠率为71.88%显著高于对照组的65.33%、40.63%，这与洪雁等人的研究成果相符。由此数据充分验证了，补肾活血中药与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不孕症获得了更为满意的疗效，有效促进患者排卵，更适用于临床治疗、推广。

参考文献：

[1] 闰乐法.补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症32例临床观察[J].中医杂志，2011，44（1）：39.

[2] 邵瑞云，郎丰君.补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2011，24（1）：42.

[3] 洪雁，黄晓梅.自拟补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征所致不孕 30 例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，29（6）：30.