12例重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的临床护理体会

2014-05-30 10:48王静
家庭心理医生 2014年8期
关键词:重症监护室

王静

摘要:目的:探討重症监护患者急性肾功能衰竭临床护理要点及分期护理效果。方法:选取ICU中24 例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各12例,两组均给予常规抗感染、纠正酸碱失衡及电解质絮乱等治疗,对照组实施传统护理,治疗组在传统护理基础上实施分级护理。结果:研究组护理质量评分明显高于对照组(92.8±3.7 VS 74.3±2.9);焦虑评分、平均住院天数明显低于对照组(3.2±1.1 VS 6.9±1.2, 15.1±1.7 VS 21.5±2.4)。结论:分级护理符合急性肾功能衰竭患者救治各阶段的需要,有利于提升护理质量,缓急患者负性情绪,促进患者早日康复。

关键词:重症监护室;急性肾功能衰竭;分级护理

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)08-0230-02

急性肾衰竭(ARF)是重症监护室(ICU)严重并发症的一种,其发病急、病情重,一旦发现必须立即实施救治[1]。而临床护理质量的好坏直接关系救治效果。为提高ICU中急性肾功能衰竭抢救成功率,我院2013年5月以来通过实施分级护理,在救治ICU急性肾功能衰竭患者中取得了显著的效果。现将总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年5月~2014年5月我院ICU并发急性肾功能衰竭患者12例,设为研究组。其中男性8例(66.67%),女性4例(33.33%),年龄10~82岁,平均(54.05±12.21)岁。12例患者中,肾综合症出血热5例,急性鱼胆中毒3例,蛇毒2例,梗阻性肾病2例。同时选取2012年4月~2013年4月我院ICU并发急性肾功能衰竭患者12例,设为对照组。其中男性7例(58.33%),女性5例(41.67%),年龄14~80岁,平均(51.08±13.13)岁。12例患者中,肾综合症出血热4例,急性鱼胆中毒3例,蛇毒2例,梗阻性肾病3例。

两组患者均符合ARF诊断标准[2]:血肌酐绝对值每日上高44.2μmol/L,或在24~72h内血肌酐绝值相对增加25%~100%。两组患者年龄、性别、类型等临床资料比较差异无统计学差异(p>0.05)。

1.2 护理方法

两组均给予抗感染、过敏、补充血容量、营养支持、利尿、纠正酸碱失衡及电解质絮乱等常规治疗。其中对照组实施传统护理,即根据患者情况和救治需要套,实施心理、生活、饮食、皮肤、体位等护理,协助医患顺利开展救治。

研究组在传统护理基础上实施分期护理,主要将患者救治过程分为三个阶段,即:急性肾衰少尿期、急性肾衰多尿期和恢复期。①急性肾衰少尿期。由于

此阶段患者肾小球率过滤降低,尿量极少,易发生水中毒、代谢性酸中毒、高钾血挣扎un等并发症。因此该期重点观察并记录患者液体输入量及尿液量,以了解其肾脏排泄功能是否正常,若发生异常可通过调整液体输入量来避免并发症发生。②急性肾衰多尿期。此期患者肾小球开始滤过尿液,尿量不断增多,大量佳、钠离子流失。因此该期应继续记录液体输入量和尿液排量,同时叮嘱患者多食含钾食物,以改善肾脏功能。③恢复期。该期在继少尿、多尿期后,因大量蛋白质受损,患者多表现乏力、消瘦等症状,因此该期应叮嘱患者补充营养,以恢复机体[3]。

1.3 观察指标

①根据患者护理质量要求制定护理质量考核评分表,满分100分,由专业护理人员对护理质量进行考评,得分越高,护理质量越高。②指导患者填写焦虑自评量表(SAS),了解患者焦虑心理改善情况。③对比两组患者平均住院天数,了解患者恢复情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析,护理质量、焦虑评分、住院时间等计量资料用()表示,采用T检验,检验标准:P<0.05。

2结果

研究组护理质量评分明显高于对照组;患者焦虑评分、平均住院天数明显低于对照组。见表1。

3 讨论

急性肾衰竭(ARF)是指患者肾小球滤过率在短期内突然或持续下降,导致体内水、电解质、酸碱平衡发生絮乱的临床综合征。据调查显示ARF在重症监护室(ICU)中并发率(28%)和死亡率(51.9~83%)最高[4]。ARF病因多样,主要分为肾前性、肾性、肾后性三类,可通过血液、尿液、影像学、肾活检诊断,确诊后需立即进行救治。其临床救治的重点在于维持机体水、电解质、酸碱平衡,以及临床护理配合。由于ARF患者在不同时期表现均所有不同,因此临床护理工作主要分两方面开展,即一般护理和分期护理,本文研究组即采用该护理方式。

3.1 一般护理

一般护理涉及范围广、内容细,主要对患者进行生理、心理等基础护理,其护理方式与传统护理一样,重点告知患者救治期间相关注意事项,安抚患者心理,指导患者合理膳食,以及加强患者皮肤、体位等护理。其目的是让患者对治疗过程充分了解,保持最佳状态积极配合医务人员救治。

3.2 分级护理

ARF患者在治疗期间主要经历三个阶段,即:少尿期、多尿期和恢复期。每个阶段都有特定的临床表现。因此将护理进行分级,对患者各个阶段进行针对性观察和护理,不但能了解患者治疗情况,还能预防和避免并发症发生。

本文研究感恩节,实施分级护理后,能够满足患者心理、生理临床护理需要;从疾病特征来看,具有针对性护理内容;从护理效果来看,观察护理质量明显提高,对于缓解患者焦虑评分、缩短住院时间有明显的促进作用。由此可见,分级护理的实施对ARF临床救治具有重要的辅助作用,效果显著,值得推广应用。

参考文献:

[1] 陈锦华,刘海俊,谢敏妍,等.重症监护中心急性肾功能衰竭的临床特点分析[J].中国临床实用医学,2010,04(05):12-14.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:536-41.

[3] 赵燕,金秀萍,张美英,等.4例重症婴幼儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理[J].中华护理杂志,2010,45(05):468-469.

[4] 钟梅,谢间好,陈仕娟.1例剖腹术后大出血并发急性肾功能衰竭行CRRT患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):106-106.

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