颅脑创伤患者一例心理护理体会

张秀丽

摘要：目的：讨论颅脑创伤后患者心理健康状况及相关心理护理措施。方法：患者采取心理护理，比较患者治疗前后的自觉症状。结果：患者治疗后心理有了明显的改善。结论：受到创伤后的患者出现明显的心理生理反应，应加强心理社会支持，帮助患者度过心理危机，逐步适应新的生活状态。

关键词：颅脑创伤；心理问题；护理对策

【中图分类号】R395.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0223-01

现代社会自然灾害、交通事故、建筑工地坠落等意外事件所致颅脑损伤的发生率很高，对当事人的躯体造成严重创伤的同时，其心理方面也发生了明显变化，严重影响了他们的社会适应能力。我科2013年收治大量颅脑创伤患者，均得到有效治疗，现将对其中1例患者心理护理体会汇报如下。

1 病例介绍

患者，女，19岁，某校大学生，车祸后身体多处受伤致昏迷，伤后被120送至我科重症监护室，住院期间行脑室外穿刺引流术、锁骨下深静脉置管等多项治疗，术后经过抗感染治疗、营养补充及康复锻炼等，与第五天慢慢苏醒，经过两周的治疗，患者各项生命体征均已平稳，转至普通病房，住院10天后康复出院。

2 心理问题

2.1 恐惧、焦虑 该患者受伤经过是与其男友骑电动车同大货车相撞，其男友当场死亡。由于本次车祸突如其来，受伤严重，而另一个家庭又面对如此突如其来的灾难，自然会产生无助、压抑、悲伤、麻木、身体不适等一系列应激反应。

2.2 自闭、抑郁 该患者入院初期昏迷，苏醒后精神萎靡，食欲不振，不愿与人交流，终日卧床发呆，反应迟钝。从健康到受伤的巨大落差让其拒绝接受现实，封闭自己。

2.3 失眠、不安 该伤员躺在床上不敢合眼，害怕想起当时的情景，即使睡着也常常被噩梦吓醒。

2.4 悲观、烦躁 该患者年龄还小，由于病情治疗需要剃头，头部打孔，后遗症的未知性和现在的形象等让其对未来失去希望。

2.5 内疚感 觉得没有人可以帮助我，恨自己当时的任性，感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情能够避免另外的死亡。

2.6 愤怒 无助感 觉得上天怎么对我这么不公平，为什么要发生在我身上，没有一个人能帮我，不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫。

3 护理对策

3.1 帮助患者适应医院环境 医务人员对患者热情，主动介绍医院的有关情况，尽可能满足患者及家属的合理要求，使其感到温暖，加快对医院环境的适应。优美、舒适的治疗、 休养环境对患者的心理有着良好的影响，能使患者心情舒畅，增进患者康复「1」。

3.2 建立和谐的医患关系 通过礼貌、诚恳、自然、有好的交谈，使患者正确认识和对待自己的疾病和遭遇，从而减轻或消除消极的情绪。对心情不愉快的患者给予劝导，慰抚，可以使病人心情愉快；对有疑虑的患者给予卫生科普知识的宣传、解释，可以消除其疑问和顾虑；对消极悲观的患者给予鼓励，可使患者得到精神上的支持，放下思想包袱，增强战胜疾病的信心，从而在病人心目中树立权威，以取得患者的信任。

3.3 进行心理干预

（1）指导患者如何宣泄情绪，如何静心休息，如何面对困难，通知家人、亲友、有关同学或同事，给予精神物质支持。

（2）治疗过程中采取自我暗示放松法 例如让患者采取其感到舒适的卧位。

（3）支持与安慰 心理护士是患者的贴心人，也是最信任的人，故需要态度诚恳地帮助患者，交谈中要着重探讨如何让对待突发事件的经历和目前要帮助他们解决的问题。

（4）集体讨论 让症状、年龄和性质相同的病员集中在同一病室，让他们随意交流、进行沟通，互相安慰互相帮助，互相鼓励。

3.4 恢复期病人情绪逐渐稳定，应适时进行疾病的功能锻炼和康复指导。对康复者出院的状况进行随访，并告诉随访中的患者，自己的电话号码及上班时间，这样可使患者对整个医疗过程感到满意，从而增强信心，减轻心理压力。

3.5 制定合适食谱，确保营养 医院为其配备了专门的营养师。每日配制合理的饮食，在保证营养和利于疾病恢复的情况下考虑患者的口味爱好，让其感受到病房的温馨。

4 结果

颅脑创伤后患者存在紧张、焦虑、恐惧、睡眠障碍及自卑等不良心理反应；给予心理护理及心理支持后不良心理反应减轻，患者情绪稳定。

5 结论

对颅脑创伤后的患者在住院期间的心理特点进行分析，以期使患者在身心两方面均能达到良好的康复以提高其生活质量。心理支持和心理护理是医护人员通过语言或其他交流方式，对于颅脑创伤后患者所表现的心理反应，通过采取积极的思想安抚和心理护理，收到良好的效果，患者不良心理反应减轻，情绪稳定，對防止创伤性应激障碍的发生具有积极的作用，同时心理护理对于患者积极配合治疗和护理也是十分必要的【2】。

参考文献：

[1] 王志英，翁永霞，张大光。对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究「J」中华护理杂志，2002，37（10）：725-728

[2] 邹家柳 地震伤员的心理分析 按摩与康复医学，2013，4（2）：127-128