老年脑卒中患者应用护理干预对睡眠质量的影响

陈雁

摘要：目的：观察老年脑卒中患者应用护理干预对睡眠质量的影响。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院诊治老年脑卒中患者124例，随机分为两组，对照组62例予常规护理，观察组62例予综合护理干预，比较两组护理前后各项睡眠指标水平，以及PSQI分值。结果：观察组护理后各项睡眠指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05），观察组护理后PSQI分值低于护理前，且护理后PSQI分值低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于老年脑卒中患者，能够有效提升其睡眠质量，从而改善患者的生活质量。

关键词：老年脑卒中；护理干预；睡眠质量；

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0180-01

脑卒中常导致睡眠结构改变及睡眠质量下降，从而加重患者的认知障碍和神经功能缺损，因此改善睡眠质量，利于患者卒中后康复[1]。本研究针对已选定的124老年脑卒中患者应用护理干预对其睡眠质量的影响予分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院诊治老年脑卒中患者124例，每组62例；对照组男女比例为30：32，年龄74-86岁，平均年龄（81.72±4.24）岁，出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中34 例；观察组男女比例为34：28，年龄75-85岁，平均年龄（80.84±5.42）岁，出血性脑卒中26例，缺血性脑卒中36例。两组性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予常规护理，观察组患者在对照组的基础上予以综合护理干预，其主要护理措施为：护理人员与患者建立良好的护患关系，及时了解患者的心理反应和睡眠障碍类型，针对性的向患者详细讲解脑卒中疾病的相关知识，以更好的纠正患者不良心理状态，使患者能正确认识与对待疾病，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心，同时加强与家属的心理疏导，以消除家属的悲观情绪，给予患者更多的精神支持。将患者尽量安排到病者较少的病室，最好与重症患者分开，且保持病室安静、整洁、舒适，适时调整室内温湿度与亮度，合理安排治疗与护理时间。协助患者大小便、温水泡脚、洗漱等日常生活，并告知患者在日常治疗之后可是适当的做一些运动，午睡时间不宜>1h，以及最佳的睡姿为右侧屈膝卧位，睡前可饮用热牛奶，禁忌服用能够引起兴奋的药物和饮料，且不谈论兴奋的话题，可以听一些柔和、舒缓的轻音乐。根据患者的具体情况对其进行头部按摩、背部按摩、腹部按摩及四肢按摩等一系列的多部位按摩；由于老年人听力、视力及记忆力均有所下降，护士应切实指导患者服药，并严密观察患者是否入睡、中途是否有觉醒等，并做好相关记录。

1.3 观察指标

观察两组护理前后入睡时间、睡眠时间、觉醒次数等指标水平，以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分值。

1.4 统计学处理

研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组护理前后各项睡眠指标比较

护理前两组患者各项睡眠指标比较无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者入睡时间、觉醒次数均低于对照组，且睡眠时间高于对照组，比较差异明显具统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组护理前后PSQI分值比较

两组护理前PSQI 分值比较无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后PSQI分值明显低于对照组P<0.05），如表2。

3 讨论

目前许多调查研究表明95%的脑卒中患者伴有严重的睡眠障碍，对患者的生活质量及康复效果构成极大地威胁，且伴有再出血、再发高压、再梗死的潜在危机[2-3]。本研究针对已选取得124例老年脑卒中患者，将其随机分为观察组与对照组各62例，其中观察组予护理干预，主要包括心理护理、疾病知识护理、生活习惯护理及运动护理等，通过上述方式能够显著改善患者心理状态，并积极配合治疗，从而进一步改善睡眠质量。

观察两组患者护理前后各项睡眠指标，可得观察组患者护理后入睡时间、觉醒次数均低于对照组，且睡眠时间高于对照组，表明护理干预能够有效改善患者睡眠潜伏期、睡眠时间及觉醒次数，从而提升其睡眠质量。分析上述结果的原因：首先护理人员通过与患者建立良好的护患关系，对其进行详细讲解脑卒中疾病的相关知识，提升其对脑卒中的认知度，消除对疾病的恐惧感，树立康复的信心，同时为患者营造舒适、安静的良好睡眠环境，从而减轻患者消极的心理情绪，使其感受到放松、愉悦；其次，生活习惯与运动护理能够帮助患者培养健康、科学的良好生活习惯，增强体质，提升睡眠质量。观察两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）分值，可得出观察组患者护理后PSQI分值（2.55±2.14）分，明显低于对照组（11.69±3.14）分，进一步证明护理干预能够显著改善患者睡眠质量。另外，护理人员合理的用药指导可使患者消除对药物使用的疑虑，按照醫嘱服用，发挥药物的最佳效果，从而减少药物产生的副作用。

综上所述，综合护理干预应用于老年脑卒中患者，能够有效提升其睡眠质量，从而改善患者的生活质量，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1] 梁美玉，等.社区分层护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，10（12）：142-143.

[2] 徐慧，武娜.护理干预对急性脑卒中患者睡眠质量及治疗依从性的影响[J].中医药临床杂志，2013，10（8）：117-118.

[3] 姜芳.老年脑卒中患者早期康复护理干预的效果观察[J].河北医学，2012，14（11）：214-215.