万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘的临床分析

张连宝 王雪艳

【摘 要】 目的 探究分析万托林联合普米克高频振动雾化治疗小儿支气管哮喘的临床治疗效果。方法 选取我院收治的82例小儿支气管哮喘患儿，随机均分为联合组和常规组，常规组患者采用常规治疗，联合组在常规治疗基础上应用万托林联合普米克高频振动雾化治疗，对比分析两组的治疗效果及临床症状改善情况。结果 联合组的总有效率95.1%明显高于常规组的75.6%（P<0.05），并且联合组的主要症状改善方面也明显优于常规组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上应用万托林联合普米克高频振动雾化治疗小儿支气管哮喘，可明显改善患儿的临床症状，临床疗效显著。

【关键词】 小儿支气管哮喘；万托林；普米克；高频振动雾化

【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 A

支气管哮喘是儿科最常见的一种的慢性气道炎症性疾病，其主要症状表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷等[1]。临床研究实践发现，患者年纪多数较小，属于少年儿童群体。患者如果不能得到及时有效治疗，则有可能发展为慢性病症，进一步加大此病的治疗难度。对于小儿支气管哮喘，近些年来，逐步应用一种新型的治疗方法，即选取万托林联合普米克进行高频振动雾化，临床疗效显著。为进一步探究该治疗手段的应用效果，笔者对82名患儿展开了分组研究，现将研究过程及结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的82例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，所选患儿均符合支氣管哮喘诊断标准[2]，将82例患儿随机分为常规组（41例）和联合组（41例）。常规组中男25例，女16例，年龄1-5岁，平均（2.7±1.2）岁，病程4-14d，平均（7.9±3.4）d，重度9例，中度10例，轻度22例；联合组中男27例，女14例，年龄1-6岁，平均（2.7±1.1）岁，病程4-15d，平均（8.0±3.5）d，重度7例，中度11例，轻度23例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可在研究过程中予分析比较。

1.2 方法 首先应对患儿及时进行相关检查，确定其病情，以便进行对症治疗。常规组行常规治疗方法，具体方法为：静脉滴注氢化可的松或地塞米松，加支气管扩张剂氨茶碱，1次/d。合并细菌感染者加用抗生素治疗，待哮喘发作症状减轻，急性炎症控制之后，改为维持治疗。

联合组在常规治疗基础上应用万托林联合普米克高频振动雾化进行治疗，具体方法未：雾化液用量为0.5%万托林雾化溶液0.025ml/kg；普米克液，体重>20kg者剂量为1mg，<20kg者剂量为0.5mg。8L/min氧驱动雾化，将雾化液加入生理盐水至3mL，吸入15-20min，2次/d。两组均以治疗5d/疗程。

1.3 评定标准 治疗一个疗程后评价临床疗效。评定疗效非为：无效、有效、显效三种。无效：临床症状与体征均未好转，更甚者呈现加重趋势；有效：临床症状出现改善，喉部喘鸣音减少，咳嗽与喘息症状减轻；显效：临床症状明显改善，喘息与咳嗽症状消失。

1.4 数据处理 本研究所有数据的均采用SPSS20.0进行统计、分析，计量资料t检验，组间对比X2 检验，以P<0.05表示差异显著统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 联合组的总有效率95.1%明显高于常规组的75.6%（P<0.05），差异显著具有统计学意义。详见表1

2.2 两组患儿治疗后的主要症状比较 联合组患儿在哮鸣音、喘息及湿啰音消失方面与常规组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；联合组患儿在咳嗽消失方面与常规组比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。详见表2

3 讨论

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与，易感患者对各种激发因子具有气道高反应性，由此导致可逆性气道阻塞，影响气体交换。本次研究中选用的万托林内含沙丁胺醇，沙丁胺醇是一种选择性β2肾上腺素能受体激动药，不仅可以缓解哮喘症状，而且可以预防或阻止运动性哮喘的发作。吸入型β受体激动药在体内不被儿茶酚氨位甲基转移酶和硫酸激酶的作用而灭活，其作用较持久，可直接与受体结合而立即发挥药物的局部作用[3]。普米克为第二代糖皮质激素，可使血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞得到有效控制，尤其是黏膜上的肥大细胞的数量显著减少，同时具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放的作用。因此，万托林与普米克联合使用为治疗小儿支气管哮喘的最佳选择[4]。

本研究结果显示，联合组的总有效率95.1%明显高于常规组的75.6%（P<0.05），并且联合组的主要症状改善方面也明显优于常规组（P<0.05）。结果提示：雾化吸入的手段可以使药物深入病灶，确保积极的疗效。

综上所述，在常规治疗的基础上应用万托林联合普米克高频振动雾化治疗小儿支气管哮喘，能够使药物与病变组织直接接触，具有不良反应小、安全性高、价格低廉和起效快等优点，临床疗效显著。因而，是当前治疗小儿支气管哮喘的首选。

参考文献

[1] 李翠娟.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理[J].国际医药卫生导报，2007，13（17）：63-64.

[2] 诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：631.

[3] 张晓琼，周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（6）：47-48.

[4] 王伟文，朱瑛萍.万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘 41 例[J].实用医学杂志，2008，24（22）：3946-3947.