循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作中的效果观察

孙春丽

【摘要】 目的 探讨循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作中的效果。方法 65例支气管哮喘急性发作患儿， 按照护理方式的不同分为观察组（35例）和对照组（30例）。观察组采取循证护理， 对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果 观察组症状改善率、疾病知识掌握率、满意率均优于对照组（P<0.05）。观察组平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作救治中效果满意， 可明显改善患儿的症状， 缩短住院时间， 提高患者的满意度， 值得临床推广。

【关键词】 循证护理；小儿支气管哮喘；急性发作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.186

小儿支气管哮喘急性发作是指喘憋、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生或在慢性炎症的基础上上述症状突然加剧， 严重者出现哮喘持续状态甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭进而危及生命[1]。研究发现， 临床上系统高效的护理方法可提高小儿支气管哮喘急性发作患儿的治疗效果， 降低临床死亡率[1]。近年来， 作者通过在小儿支气管哮喘急性发作中采取循证护理措施， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年2月～2015年1月在本院儿科住院治疗的支气管哮喘65例患儿做为研究对象。所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南[2]。入选患儿均按照护理方式的不同分成观察组（35例）和对照组（30例）。观察组男21例， 女14例；年龄1.5～8岁， 平均年龄（2.9±1.7）岁。对照组男16例， 女14例；年龄1～8岁， 平均年龄（2.7±1.8）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患儿入院后均采用吸氧、抗感染、解痉平喘、雾化吸入等控制哮喘急性发作治疗。

1. 2. 2 护理方法 对照组采用常规护理， 具体方法：实施疾病宣教、吸氧及心电监护护理， 保证患者呼吸通畅等。观察组采用循证护理， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 确立循证问题 ①患儿家属缺乏小儿支气管哮喘急性发作诊断治疗和康复等相关知识；②患儿心理、对外部环境的反应和治疗过程中的问题以及出院指导等问题。

1. 2. 2. 2 循证支持 根据循证问题， 查阅相关文献， 同时收集查阅教科书以及百度百科相关资料， 并且通过咨询工作经验丰富的护理工作者进一步获得循证支持。

1. 2. 2. 3 循证应用 ①健康教育：对患儿家属进行小儿支气管哮喘相关知识的宣教， 以便配合患儿临床治疗与开展护理工作。②环境护理：支气管哮喘发作期可能由花粉、粉尘等因素诱发， 因此要给患儿创造一个整洁和空气温度、湿度合适的病房环境。③心理护理：护理人员要热情、细心、耐心的与患儿家属进行沟通， 取得患儿及家属的信任。④监护及吸氧护理：支气管哮喘发作期病情变化快， 因此要密切监测患儿的症状、体征和生命体征的变化。吸氧时应该注意呼吸道是否有痰液堵塞， 注意吸氧浓度、血氧饱和度。⑤排痰护理：急性发作期协助患者取坐位或半卧位， 保持呼吸道通畅， 不能起床者协助翻身、叩背， 以促进痰液咳出， 痰液黏稠者给予氧气雾化吸入， 稀释痰液以利于将痰液咳出或用吸痰器将痰液吸出。⑥用药护理：解痉平喘等药物可能会出现心动过速、胸痛不适、头痛等副作用， 因此用药过程中要密切观察患儿症状及心率、心律变化。

1. 3 观察指标 观察两组患儿的症状改善情况、疾病知识掌握情况、平均住院时间。采用本院自制问卷调查患儿及家属对护理满意度情况， 结果分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患儿症状改善率为94.3%（33/35）， 疾病知识掌握率为88.6%（31/35）， 患儿及家属满意率为97.1%（满意34例， 不满意1例）；对照组患儿症状改善率为73.3%（22/30）， 疾病知识掌握率为66.7%（20/30）， 患儿及家属满意率为70.0%（满意21例， 不满意9例）， 观察组患儿症状改善率、疾病知识掌握率及护理满意率均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿平均住院时间为（10.2±4.6）d， 对照组为（19.6±5.7）d， 观察组平均住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘作为一种慢性疾病， 主要由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎性反应。在急性发作期， 患儿症状较重， 病情变化较快， 除需要及时正规的用药抢救外， 尚需要高效护理的配合， 以便快速缓解症状， 减轻痛苦， 提高患儿生活质量。作者体会到在临床护理过程中， 患儿家属缺乏小儿支气管哮喘急性发作诊断、治疗和康复等相关知识， 护理人员对患儿心理、外部环境的反应不够重视等问题， 既往的常规护理由于护理模式很难满足临床的需要。随着社会的不断发展和医学模式的转变， 护理模式也在不断变化中寻求新的思路和新方法， 循证护理就是在这样的条件和要求下应运而生。循证护理是将护理理论与护理实践完美结合的一种护理方式， 能最大限度节约医疗资源， 以实际循证问题为导向， 以科学理论及经验成果为依据， 以患者不同特点为出发点而制定的有针对性的护理措施， 从而大大提高了护理质量。

综上所述， 循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作救治中效果满意， 可明显改善患儿的症状， 缩短住院时间， 提高患者的满意度， 值得临床推广。

参考文献

[1] 邱菊. 小儿支气管哮喘急性发作期治疗的护理. 中国医药指南， 2013， 11（27）：565-566.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志， 2008， 46（10）：745-753.

[收稿日期：2015-08-13]