布地奈德辅助治疗支气管哮喘疗效观察

贺培英

【摘 要】 目的 探讨和研究布地奈德辅助治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 研究对象选取为2011年1月-2014年1月之间我院收治的100例支气管哮喘患者，采用随机分组方式分为观察组和对照组各50例，对照组患者单纯采用沙丁胺醇治疗，观察组患者则在对照组基础上应用布地奈德进行辅助治疗，治疗结束后对两组患者的疗效和用药安全性进行统计对比。结果 从两组患者的疗效情况来看，观察组患者的总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；从两组患者的不良反应情况来看，观察组不良反应发生率为6.0%，与对照组的4.0%对比无显著差异（P>0.05）。结论 布地奈德辅助治疗支气管哮喘的疗效确切，相较于单纯应用沙丁胺醇治疗有着显著的优势，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 支气管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇

【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 A

支气管哮喘是呼吸内科的临床常见病，尤其多见于儿童。随着社会环境污染的进一步加剧，近年来此类疾病的发病率也有逐渐上升趋势。支气管哮喘的发病较快，患者多表现为咳嗽、喘息等症状，以吸气流量减少为明显特征，严重者可发生呼吸困难，必要时需紧急给予糖皮质激素等药物解除气道阻塞。笔者近年来应用布地奈德联合沙丁胺醇进行此类疾病的治疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取为2011年1月-2014年1月之间我院收治的100例支气管哮喘患者，包括男性61例，女性39例，年龄在8-49岁，平均17.4±3.0岁。以上患者均符合中华医学会呼吸病学分会所提出的支气管哮喘诊断标准[1]，主要临床表现为咳嗽、喘息、气促等，听诊双肺哮鸣音，有接触冷空气、花粉等诱因。排除合并有先天性心脏病、呼吸衰竭、肺结核以及脏器功能不全等患者。采用随机分组的方式将以上患者分为观察组和对照组各50例，两组患者在一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者在入院后均给予相同的常规支气管哮喘治疗措施，包括调节水电解质平衡、酸碱平衡，给予吸氧、解痉以及适量抗生素等。对照组患者应用沙丁胺醇治疗，浓度0.5%，将0.5ml沙丁胺醇加入2ml生理盐水混匀，雾化吸入方式给药，15min/次，3次/d，连续应用一周；观察组患者则在对照组治疗基础上采用布地奈德进行辅助治疗，给予患者1-2mg/次·d，同样连续用药一周。治疗结束后对两组患者的疗效和用药安全性进行统计对比。

1.3 疗效判定 根据患者的症状改善及常规检查结果进行疗效判定[1]。显效：患者的咳嗽、喘息等主要临床症状消失，肺部听诊恢复正常；有效：患者的主要临床症状较治疗前显著改善，肺部听诊基本恢复；无效：未能达到以上两种标准，或出现加重者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用x2检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 从两组患者的疗效情况来看，观察组患者的总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 安全性对比 从两组患者的不良反应情况来看，观察组3例出现咽部刺痛感，经漱口等处理后消失，不良反应发生率为6.0%；对照组1例出现咽部刺痛感，1例出现轻度头晕，未经处理症状消失，不良反应发生率为4.0%，两组对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘属于变态反应性疾病，是由于淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞介导的可逆性气道慢性炎症。此类疾病具有发病急、进展快的特点，在急性期如果不能及时控制，甚至会引发呼吸困难。目前临床主要是应用糖皮质激素、解痉药等进行治疗，但糖皮质激素虽然能够迅速解除气道阻塞，但大量应用容易引发不良反应。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂，在雾化吸入后能够迅速形成气溶胶，加大与气道的接触面积，迅速作用于支气管平滑肌，起到扩张支气管，缓解气道阻塞的目的，沙丁胺醇同时还能够有效提高气道纤毛摆动功能，加速异物排出，改变毛细血管通透性，抑制肥大细胞的释放，但由于沙丁胺醇并无抗炎效果，故单纯应用沙丁胺醇很难控制气道炎症，难以取得令人满意的疗效[2]。布地奈德属于糖皮质激素，通过雾化吸入的方式给药能够有效的减少药物引起的全身反应[3]，且布地奈德能够促使气道粘膜参与变态反应因子的重新分配，改善变态反应症状程度，有效提高疗效。此外，布地奈德对于内皮素的合成也有较好的抑制作用，这是控制气道炎症的主要因素[4]。

从本文数据来看，观察组患者的总有效率显著高于对照组，而安全性对比两组则无显著差异。这个研究结果和王树泉等人[5-6]的结论相一致，考虑原因主要是由于通过雾化吸入的方式给药，能够大大减少糖皮质激素造成的全身性不良反应，同时由于和沙丁胺醇联用，也有效的控制了用药剂量。

综上所述，布地奈德辅助治疗支气管哮喘的療效确切，相较于单纯应用沙丁胺醇治疗有着显著的优势，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.

[2] 肖喜庆，杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（237）：91.

[3] 叶任高，陆再英.支气管哮喘[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：64-72.

[4] 汪洋.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].当代医学，2010，16（34）：127-128.

[5] 王树泉.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作60例临床研究[J]，现代医学研究，2010，26（4）：9-10.

[6] 刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：319-320.