张亮琳
【摘要】目的: 探讨急性心肌梗死、稳定性心绞痛治疗前及健康体检者骨保护素(OPG)水平及其相关性。方法: 选取我院2011年11月-2013年10月收治的稳定性心绞痛病例33例、急性心肌梗死病例67例以及健康体检者52例,均取清晨空腹血离心获得血浆,采用ELISA法测定OPG水平。结果: 三组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.01);两两比较,急性心肌梗死组血浆OPG水平显著高于稳定性心绞痛组和健康对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(t= 13.326,9.665,P<0.01);稳定性心绞痛组血浆OPG水平略高于健康对照组,组间比较数据差异无统计学意义(t= 0.520,P>0.01)。结论: 急性心肌梗死患者血浆OPG浓度有明显升高,OPG的测定可成为临床诊断急性心肌梗死的重要指标之一,对于有效鉴别急性心肌梗死和稳定性心绞痛也具有一定辅助诊断的作用。
【关键词】 急性心肌梗死,稳定性心绞痛,血浆骨保护素水平,相关性研究
Abstract:objective: to study the treatment of acute myocardial infarction, stable angina, and physical examination before bone protection element (OPG) level and its correlation. Methods: selected from November 2011 to October 2011 were the stability of 33 cases of angina pectoris, acute myocardial infarction cases 67 cases and 52 cases healthy check-up, all take the morning fasting blood plasma centrifugal, OPG level was evaluated by ELISA method. Results: the three groups of data comparison differences statistically significant (P < 0.01); Pairwise comparison, acute myocardial infarction group had a significantly higher plasma OPG levels stable angina group and healthy controls, data comparison between groups statistically significant difference (t = 13.326, 9.665, P < 0.01); Stable angina group plasma OPG level slightly higher than the healthy control group, there was no statistically significant difference comparative data between groups (t = 0.520, P > 0.520). Conclusion: plasma OPG concentration significantly elevated in patients with acute myocardial infarction (mi), the determination of OPG can become one of the important indexes of clinical diagnosis of acute myocardial infarction (mi), for effective identification of stable angina and acute myocardial infarction (mi) also has a certain aided diagnosis.
Key words: acute myocardial infarction, stable angina, plasma bone protection levels, the correlation research
【中圖分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0013-02
骨保护素(OPG)为骨代谢的一个重要的糖蛋白因子,相关研究发现,OPG参与急性心肌梗死的发生及病情发展,同时对急性心肌梗死的预后也具有一定的意义[1]。近些年来,随着老龄化的加剧、人们饮食结构的变化以及社会环境的恶劣,急性心肌醒死的临床发病率逐渐增加,极大的威胁着人类生命健康,急性心肌梗死已经成为心血管疾病临床研究的重点和难点之一,而与此同时,稳定性心绞痛作为粥样硬化进展期的心血管疾病,也受到广泛关注。探讨急性心肌梗死、稳定性心绞痛治疗前及健康体检者OPG水平及其相关性,希望为临床诊断提供更有利的信息指标。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究时间为2011年11月-2013年10月,分别选取该阶段我院临床收治的稳定性心绞痛病例33例和急性心肌梗死病例67例。稳定性心绞痛组男性21例,女性12例,年龄39-72岁,平均(53.6±9.4)岁。急性心肌梗死组男性38例,女性29例,年龄42-75岁,平均(54.4±8.8)岁。另选取同期健康体检者52例作为对照,男性28例,女性24例,年龄35-68岁,平均(53.8±8.6)岁。三组受试者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。
1.2 检测方法
稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组患者均于治疗前进行抽血化验,健康对照组受试人员于体检时抽血化疗。取清晨静脉血3000 r/min离心处理获得血浆,ELISA法测定OPG,ELISA试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供,相关生化操作严格参照试剂盒上说明执行。比较三组受试者血浆OPG水平。
1.3统计学处理
OPG水平均以均值±标准差的计量单位表示,三组间比较采用F检验,两两比较采用t检验,当P<0.05时表示相关数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示为三组受试者血浆OPG水平统计,三组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.01);两两比较,急性心肌梗死组血浆OPG水平显著高于稳定性心绞痛组和健康对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(t= 13.326,9.665,P<0.01);稳定性心绞痛组血浆OPG水平略高于健康对照组,组间比较数据差异无统计学意义(t= 0.520,P>0.01)。如图1所示为三组受试者血浆OPG浓度的对比图。
图1急性心肌梗死组、稳定性心绞痛组和健康对照组受试者血浆OPG浓度的对比图
表1 急性心肌梗死组、稳定性心绞痛组和健康对照组受试者血浆OPG水平比较
组别 例数 血浆OPG水平
急性心肌梗死组 33 590.91±126.46
稳定性心绞痛组 67 276.99±102.29
健康对照组 52 288.97±148.42
F值 59.089
P值 0.000
3 讨论
心肌梗死为临床常见的心血管疾病,急性期患者病情极不稳定,死亡率较高,急性期死亡人数占心肌梗死总死亡人数的90%以上[2]。稳定性心绞痛的发病机制与急性心肌梗死相似,均为心血管动脉粥样硬化致血供不足,心肌缺血缺氧所致。但急性心肌梗死的病情较稳定性心绞痛要重。近年来,随着社会的高速发展,人们的生活节奏加快、工作压力增大,心肌梗死的发病率也随之上升,且呈低龄化的趋势,且急性心肌梗死患者普遍梗死面积大、并发症较多,近期预后较差,成为医疗领域备受关注的问题,分析预后预测因子,识别高危患者,进而采取积极有效的干预措施对提高患者预后具有重要意义。
OPG是成骨细胞分泌的一种缺乏跨膜结构的可溶性糖蛋白,属TNF受体超家族成员,其与心血管系统、免疫系统及骨代谢等有重要联系,相关研究证实,在急性心肌梗死、动脉粥样硬化等疾病中均发生OPG异常[3]。在正常健康人体内,血管内皮细胞及血管平滑肌细胞内的RANKL表达较少,当血管壁因持续性炎性病变刺激而发生粥样硬化时,矿物质大量沉积造成动脉钙化,在钙化的环境下血管内RANKL则以较高浓度的形式表达。而RANKL的高水平表达又进一步引发粥样斑块的破裂,加大斑块的不稳定性,诱使心肌梗死的发生。而OPG是RANKL的诱饵性受体,可与RANKL结合,从而阻断RANKL与受体的相互作用,起到抑制破骨细胞分化、成熟及诱导破骨细胞凋亡的作用[4]。
本研究对急性心肌梗死、稳定性心绞痛患者在治疗前后的血浆OPG浓度进行检测,并以健康人群血浆OPG水平作为对照,结果显示,随着心肌缺血程度的加重,人体血浆内OPG水平逐渐增高。急性心肌梗死患者血浆OPG水平显著高于稳定性心绞痛和健康对照组受试者,而稳定性心绞痛患者的血浆OPG浓度显然较健康对照组受试者略有提高,但两组间比较差异无统计学意义,提示OPG浓度可能成为急性心肌梗死的特异性指标,在急性心肌梗死的临床诊断中起到重要的提示作用,说明OPG水平与急性心肌梗死的发病具有密切相关性。
综上所述,急性心肌梗死患者血浆OPG浓度有明显升高,OPG的测定可成为临床诊断急性心肌梗死的重要指标之一,对于有效鉴别急性心肌梗死和稳定性心绞痛也具有一定辅助诊断的作用。
参考文献:
[1]朱玉琴,马建群,王云鹏等.急性冠状动脉综合征患者血清骨保护素表达水平与Gensini评分的相关性研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(12):3380-3382.
[2]贾新巧.伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素[J].中國老年学杂志,2013,33(10):2268-2271.
[3]谢钦菁,罗助荣.骨保护素作为预测心血管疾病发病率和死亡率的新标志物的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(10):2963-2966.
[4]方晓玲,马宾.骨保护素与急性冠脉综合征关系的研究进展[J].中华全科医学,2013,11(5):781-782