浅谈妊娠期女性心理的护理应对

李平 张琴

【摘 要】“母亲安全”是一个全球卫生战略的重要目标，“妊娠人生大事，务使母婴平安”是WHO于1998年世界卫生日提出的口号。因此，妊娠期女性心理特点护理对母婴健康至关重要。

【关键词】妊娠期；心理护理；并发症

妊娠和分娩是一个正常的生理过程，但为适应胚胎、胎儿生长发育的需要，在激素和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统会发生一系列适应的解剖、生理和生化变化[1]。变化引起身体不适可影响孕期女性心理和情绪。孕妇情绪状态对胎儿造成很大的影响，受情绪困扰的孕妇，在妊娠期和分娩期往往引起严重并发症，严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐，可至流产，早产，产程过长和难产等，危害母婴安全[2]。孕期女性心理表现多种多样，现就主要的几个心理特点的成因及护理应对进行综述如下。

1 孕期心理特点的成因

1.1 孕期心理改变 怀孕早期，大多数孕妇在妊娠6周出现早孕反应：头晕、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等。这期间孕妇会感到难受和后悔，认为自己不该怀孕，并迁怒于家人。到妊娠后期由于胎儿逐渐长大，孕妇行动不便，面部、腹部出现妊娠斑，爱美的女性自觉非常难看，因而郁闷，易躁，易怒。

1.2 怀疑与恐惧心理 有些孕妇怕胎儿畸形，怕生出痴呆儿，怕难产，有些孕妇对疼痛比较敏感，怕分娩时宫缩疼痛不能忍受，甚至有的怕分娩时发生意外而死亡，整日担忧害怕。这些心理活动在分娩临近时表现尤为强烈[3]。

1.3 生男生女的心理压力 有些家庭给孕妇灌输生男孩的思想，有的家庭甚至会相信迷信给孕妇吃“换胎药”，使孕妇从妊娠一开始就整天提心吊胆唯恐生下女孩，遭到家人的唾弃甚至抛弃。

1.4 病理妊娠对孕妇心理的影响 少部分孕妇会出现病理妊娠，大部分病理现象在妊娠中期就会被发现。这时的孕妇已经对胎儿产生了很深的感情，甚至会自觉与胎儿心灵相通。因此孕妇往往难以忍受放弃胎儿带来的心理打击，并对以后的妊娠带来不良影响。

1.5 依赖心理 许多家庭对孕妇生活上无微不至的照顾，对孕妇每一个细微的变化与要求都给予足够的关心与满足，因而使某些孕妇产生自娇、自怜的心理，希望家人事事顺着自己，稍有不满就发泄怒气，引起家庭纠纷。

2 孕期心理护理措施

2.1 健康教育 在常规的孕产妇健康教育中增加心理保健内容，提高社会对孕期心理的重视。

2.1.1 建立孕妇学校 利用挂图、视频、健康手册宣教妊娠期生理、心理变化，正常分娩过程及准备和正常产褥期的生理、心理。

2.1.2 開展孕期心理咨询 应用CES-D， SCL-90等量表对孕妇心理健康状况，情绪反应进行筛查，根据妊娠期心理状态的阶段性采用不同有针对性的心理护理措施，对孕妇进行心理疏导，如早孕期是心理较难耐受期，心理护理的重点是充分休息，缓解精神压力，提醒孕妇不良情绪给胎儿健康产生的不利影响，学习对妊娠期不良情绪自我调节；妊娠最后3个月心理护理的重点放在分娩的心理准备上[4]。

2.2 注重生理保健对心理保健的促进作用 定期作产前检查，及时了解胎位，胎儿情况，使孕妇做到心里有数，有助于减轻焦虑紧张情绪；了解分娩知识以减少对分娩的恐惧心理。

2.3 建立家庭支持系统 家庭一方面要改变重男轻女的观念，对孕妇不施加压力，另一方面多关心，鼓励孕妇，这期间丈夫可参加孕期教育，夫妻间互相理解和扶持是使孕妇保持良好心理状态的重要条件[5]。

2.4 孕妇自身的心理调节 孕妇的良好情绪是胎儿健康成长的重要条件，为了生育一个健康活泼可爱的婴儿，母亲在孕期应保持平和，开朗，活泼的心态，生活合理，营养丰富，衣着宽松，休息适度，保持孕期正常生活，工作，提高生活质量。人体自身最有助于健康的因素是良好情绪，这种良好的情绪可使人充分发挥机体的潜力和增强人体的抗病能力。孕妇保持乐观，愉快，轻松的情绪，常听优美音乐，可促进胎儿大脑发育，同时音乐又具有重要的心理效应，音乐能调节和平衡大脑皮层的兴奋和抑制过程改善情绪状态[6]，消除外界不良因素造成的紧张情绪，提高孕妇的应急能力，协调机体的生理功能。

2.5 高危孕妇的心理护理 高危孕妇的心理状态可能受到各种不同因素的影响，除了孕期进行系统保健外，对有高危因素的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗及针对各自特点进行特殊处理，还应针对不同的病因进行不同的心理护理。

3 小结

医护人员在对孕妇做定期产检的同时要对孕妇进行心理测试和咨询，掌握孕妇的心理特点，对其进行干预。孕妇本身应了解妊娠和分娩的生理知识，每一位孕妇都应学会和掌握一些心理学技巧，并运用到妊娠和分娩的过程中。改善待查环境，对待查的孕妇进行心理调适，缓解紧张气氛，消除孕妇的紧张恐惧情绪，降低难产的比例。严重者可请心理医生共同参与给予积极治疗，以使孕妇平安妊娠，顺利分娩，促进母婴健康。

参考文献

[1]崔世红，葛会敏.妇产科学[M].第二版.郑州大学出版社， 2009：376.

[2]刘立岩.妊娠期特点与心理护理[J].中国医学创新，2010， 7（10）：105-106.

[3]朱彦，陈迎春.产前心理护理对分娩的影响[J].中国基层医药， 2010，17（11）：1568-1569.

[4]汪淇.浅谈妊娠期妇女的心理护理和健康教育[J].中外健康文摘 ，2013，（6）：246-247.

[5]丁秋香.浅谈妊娠期抑郁及心理护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：270-271.

[6]顾月霞.浅谈心理护理在产科中的应用[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3688.