不同学历层次和年级护生自我效能感现状及影响因素1）

李 贞，陈颖慧，刘 鑫，张苏梅

大学校园里学生伤害事件的频繁发生，反映出当下部分大学生的个人调动控制事件的能力低下。而研究表明，自我效能感是个人调动控制事件必需的动机、认知资源、行动路径的主要能力［1］，又是促使个体自我意识协调发展的关键［2］。因此良好的自我效能感会直接影响到人们执行某一活动的动力心理过程的功能发挥，在控制和调节人的行为方面具有不可估量的价值［3］。对护理专业学生而言，良好的自我效能感不仅可以帮助学生有效地处理学习期间的各种冲突，对学习进行有效的自我管理，更能提升学生在未来临床护理工作中的适应能力。目前关于护理专业学生自我效能感现状和影响因素研究较多，本研究主要通过描述不同学历层次、年级学生自我效能感的差异，探讨针对性的教育内容和方法。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年6月选取西安市某高校护理专业所有学历层次的在校大学生。

1.2 调查方法 本研究采用问卷法收集资料，采取整群随机抽样方法，共发放问卷1 150份，收回有效问卷1 057份，问卷有效收回率为92%。问卷包括一般情况调查表、一般自我效能感量表［4］。一般情况调查表由研究者自行设计，内容包括年龄、民族、学历层次、年级、是否是独生子女、目前自觉生理和心理状况、既往身体状况、父母身体状况和测试当天的情绪等一般情况。一般自我效能感量表由Schwarzer等［4］于1981年编制，用于测量总体的自我效能感。

1.3 统计学方法 所有数据采用Excel进行数据录入，将所得有效数据应用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。采用单因素方差分析（ANONA），当P＜0.05，说明3组总体上存在差异，可以继续使用Post HocTests的LSD法进行两两比较。

2 结果

2.1 1 057名护理专业学生学历层次和年级分布情况（见表1）

2.2 护理专业学生自我效能感现状 1 057名护理专业学生其自我效能感得分为2.43分±0.50分，低于成人常模2.86分［5］（t＝－28.073，P＜0.001）。其中1 057名护理专业学生自我效能感得分＜2分的有156人，占14.8%；得分2分～3分的有809人，占76.5%；得分＞3分的有92人，占8.7%。

表1 1 057名护理专业学生分布情况 人

2.3 护理专业学生自我效能感影响因素分析

2.3.1 影响一般自我效能感的单因素分析（见表2）

表2 影响一般自我效能感的单因素分析±s） 分

表2 影响一般自我效能感的单因素分析±s） 分

项目 人数 自我效能感 F值P年龄 ①＜20岁309 2.35±0.45②21岁～ 642 2.45±0.471） 5.46 0.004③＞24岁 106 2.48±0.461）目前自觉生理状况 ①好 714 2.50±0.48②一般 323 2.46±0.462） 12.59 0.000③差 20 2.31±0.461）目前自觉心理状况 ①好 704 2.47±0.47②一般 320 2.32±0.441） 13.12 0.000③差 33 2.28±0.571）母亲目前健康状况 ①好 378 2.47±0.49②一般 533 2.39±0.451） 3.59 0.028③差 146 2.39±0.49自我既往患重病情况 ①有②没有85 972 2.42±0.54 2.41±0.46 2.79 0.025当日的情绪 ①好 168 2.50±0.47②一般 80 2.31±0.431） 19.53 0.000③差 809 2.31±0.491）学历层次 ①四年本科 308 2.42±0.463）②两年专升本③三年专科147 223 2.47±0.463）2.46±0.463） 4.51 0.004④五年制高职 379 2.32±0.48 1）与①比较，P＜0.05；2）与③比较，P＜0.05；3）与④比较，P＜0.05。

2.3.2 同学历层次不同年级学生自我效能感比较 由于学历层次不同护理学专业学生的学制设置也不同，因此不同学历层次下比较各年级只能证明总体上存在差异，不能说明各年级之间的差异。为了更为清楚地了解同学历层次不同年级学生自我效能感的差异，进一步做如下分析。见表3。

表3 同学历层次不同年级护理专业学生自我效能感比较±s） 分

表3 同学历层次不同年级护理专业学生自我效能感比较±s） 分

学历层次 年级 人数 自我效能感 F值P四年制本科 一年级 73 2.36±0.451）二年级三年级80 80 2.38±0.461）2.51±0.56 2.29 0.048四年级 75 2.41±0.42两年制专升本 一年级二年级72 75 2.56±0.41 2.40±0.49 4.57 0.031三年制专科 一年级 70 2.48±0.41二年级 80 2.50±0.64 0.85 0.432三年级 73 2.41±0.42五年制高职 一年级 75 2.03±0.53二年级 72 2.05±0.64三年级 80 2.34±0.40 1.16 0.324四年级 82 2.38±0.53五年级 70 2.24±0.44 1）与三年级比较，P＜0.05。

2.3.3 影响一般自我效能感的多因素分析 对上述8个因素进行多因素分析，结果护理专业学生年龄、目前的生理状况、心理状况、当日情绪、学历层次、年级对自我效能感的影响有统计学意义。见表4。

表4 影响一般自我效能感的多因素分析

3 讨论

3.1 不同学历层次、年级护理专业学生一般自我效能感现状本研究结果显示，1 057名护理专业学生自我效能感呈中等偏下水平，明显低于成人常模，其中有14.8%的学生得分在2分以下，为低下水平，该研究结果值得引起护理专业老师的重视。

3.2 影响护理专业学生自我效能感水平的因素分析

3.2.1 年龄对护理专业学生自我效能感的影响 本研究结果显示，随年龄的增长自我效能感得分逐渐增高，这可能与学生随着年龄的增长见识越广，经验越丰富有关系。一般自我效能感的发展为一个逐渐成熟的过程，随着理论和实践知识的不断积累、社会经验的增长，从而使一般自我效能感得以增强［6］。

3.2.2 目前自觉生理、心理状况对护理专业学生自我效能感的影响 本研究结果显示，学生目前自觉生理、心理状况的程度影响了自我效能感的得分。自觉生理、心理状况“好”的学生，自我效能感得分高，并与自觉生理、心理状况“一般”和“差”的学生比较差异有统计学意义。这就提醒护理教育工作者，在向学生宣扬“以病人为中心”的护理理念时，首先应该把护理专业的学生看成是一个“生理、心理、社会”整体的人。在要求学生掌握护理理论和技能的同时，关心学生的身心健康，在现有的条件下尽可能地解决学生的健康问题，提高学生应对各种困难的自我效能感。

3.2.3 情绪对护理专业学生自我效能感的影响 本研究结果显示，测试当天情绪的“好”与“差”影响学生自我效能感的高低。当天情绪“好”的学生，自我效能感得分高，与情绪“一般”和“差”的学生比较差异有统计学意义。自我效能感是一种心理状态，也是一种精神力量；是由积极的、自信的、有为的动态心理激发出来的精神力量［3］。学生情绪不佳时对周围事物缺乏积极性，对挖掘个体潜在能力信心不足，进而表现为自我效能感低下。因此，作为护理教育工作者，在教学过程中可适当设计各种可能影响学生情绪的临床情景，从而锻炼学生控制情绪的能力，使其自我效能感保持稳定，并随学习的深入逐步提高。

3.2.4 不同学历层次对护理专业学生自我效能感的影响 本研究结果显示，不同学历层次的护理专业学生其自我效能感得分有差异，尤其五年制高职护理学生自我效能感明显低于本科、专升本、专科学历层次，差异有统计学意义。这与五年制高职护理学生起点低、学习管理能力低下、就业压力大等因素有关。针对这一现象，护理教育者首先应该帮助五年制高职护理学生建立专业自信心，引导学生扬其长避其短，促使其自我效能感的提高，而不是一味地强调知识和技能的重要性。因为个体的自我效能感涉及的不是技能本身，而是自己能否运用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度［7］，自信心提高了，解决问题的能力便可以提高。

3.2.5 不同年级对护理专业学生自我效能感的影响 本研究结果显示不同年级的四年制本科和两年制专升本护理专业学生其自我效能感得分比较差异有统计学意义。本科一年级学生的自我效能感呈较低水平，一年级至三年级表现为逐渐增高趋势，提示护理教育工作者尤其注重接触医学专业课程的一年级护理学生，在这一年里工作重点应该放在帮助学生树立专业信心。现已证实自我效能感是本科一年级学生在医学相关的物理、化学等课程学习时所面临困难程度的重要影响因素之一［8］。本科四年级、专升本二年级学生其自我效能感明显下降，分析其原因主要与临床实习和就业有关，这就要求护理教育者在这一年里要重点做好学生的实习安排和就业指导。

［1］Bandura A.Self－efficacy.The exercise of control［M］.New York：W.H.Freeman，1997：3－51.

［2］冀先礼.论大学生自我效能感的影响因素和作用［J］.河南理工大学学报（社会科学版），2006，7（1）：79－80.

［3］李孜孜.护理本科生自我效能感与职业价值观的相关研究［D］.重庆：重庆医科大学，2011：39.

［4］Schwarzer R，Bom A.Optimistic self－beliefs：Assessment of general perceived self－efficacy in thirteen culures［J］.World Psychology，1997，3：177－190.

［5］杨君，冯杰，郎森阳，等.对139名军队护士一般自我效能感与心理健康的相关性研究［J］.护理管理杂志，2008，8（5）：10－12.

［6］刘凤鹏，林平，李丹.护理本科生自我效能感及其影响因素研究［J］.护理研究，2009，23（1B）：113－114.

［7］罗萍，陈金源，李艳菊.患者对护士信任程度的问卷调查［J］.武警医学院学报，1999，8（1）：54.

［8］Andrew S.Self－efficacy as a predictor of a cademic performance in science［J］.J Adv Nurs，1998，27（3）：596－603.