自杀倾向抑郁症病人的个性化护理1）

黎裕明

自杀是抑郁症病人最严重的表现，常见于情绪持续低落、悲观、意志活动减弱时。因此，对有自杀倾向抑郁症病人要加强护理，积极干预。本研究对71例有自杀倾向病人进行个性化护理，取得较好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年1月—2013年1月在我院住院有自杀倾向抑郁症病人71例，所有病人均符合CCMD－2－R诊断标准［1］。其中男28例，女43例；年龄21岁～53岁（36.00岁±5.13岁）；自杀原因：创伤性事件23例（离婚7例、经济问题9例、外伤事故7例），家庭政治问题25例（政治迫害5例、家庭不和20例），伴有躯体疾病23例。随机分为观察组36例和对照组35例 。观 察 组 ：年 龄1 9岁 ～5 0岁 （3 6.0 0岁 ±5.1 0岁 ）；病 程0.8年～3.6年（16.00个月±3.12个月）；汉密顿抑郁量表评分21.00分±3.51分。对照组：年龄20岁～55岁（36.00岁±3.18岁）；病程0.9年～3.7年（17.00个月±4.05个月）；汉密顿抑郁量表评分22.00分±3.16分。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组按精神疾病常规护理。观察组在常规护理的基础上，采用个性化护理。①个性化心理护理，包括心理疏导、心理干预；②个性化病因护理；③按个体生活习惯进行一对一护理；④护理计划、护理措施个性化。两组进行个性化护理前与治疗后第2周、第3周、第4周、第5周采用汉密尔顿量表进行评分。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差±s）表示，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组汉密尔顿抑郁量表评分比较 分

3 讨论

有自杀倾向个性化护理就是把有自杀倾向抑郁症病人有病求医，同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对病人的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等方面的不同，实施个性化护理措施［2，3］。它是在整体护理的基础上发展起来，更体现以人为本的人文关怀。在护理观念上更具有人性化，在护理服务方面更个性化，护理管理方面更具有人性化，是一种高境界的护理模式。抑郁症病人常会出现情绪低落、悲观厌世、自责自罪，甚至会采取自伤、自杀的行为，严重危害病人的健康。因此，对抑郁症病人给予高度重视，对其自杀自伤严加防范。病人常乘人不备拣拾发夹、玻璃碎片、笔尖、大头针或注射针头等微小锐器切破颈部；或将暗中积存的大量药物一次吞服；或将衣服、被褥撕成布条而自缢；或将头蒙于被中自行窒息［4，5］。本研究针对有自杀倾向和行为病人实施个性化护理。本结果显示，两组第4周、第5周汉密尔顿抑郁评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对有自杀倾向病人实施个性化护理，尤其是针对不同自杀原因进行个性化护理，71例病人中创伤性事件23例，针对离婚原因、经济纠纷、外伤事件进行疏导、个性化心理干预，同类地对家庭社会问题，其中家庭不和睦、受政治迫害原因以及伴躯体症状的自杀病人有针对性护理。其次对不同情感障碍、意志活动减退程度不同实施护理计划、护理措施个性化，特别在护理过程中根据不同自杀手段、方式进行。如坚持每天检查病房和病人的衣服，被子或床下有无隐藏可被用做自杀的物品；注意病房内外有无绳子或撕破的衣物；午睡或夜间定时巡视病人是否蒙头阻鼻而睡，每次服完药后须检查舌下或两颊是否残有药片。赴厕时要伴随或监护，并观察病人的行为。外出散步、劳动、游戏时要注意病人行动。回病房后应检查身边的物品。只有针对不同个性病人，不同自杀原因，不同自杀方式，实施护理个性化，才能有效防止抑郁症自杀行为。

［1］中华医学会精神科分会，南京医科大学脑科医院.CCMD－2－R［M］.南京：东南大学出版社，1995：69－70.

［2］王芳，刘桥生，李冬红.小组治疗在抑郁症病人自杀预防中的应用［J］.护理研究，2010，24（4B）：985－986.

［3］施卫星.人文精神——整体护理发展的内在动力［J］.中华护理杂志，2000，35（7）：391－393.

［4］许美华.社区内抑郁病人自杀观念与行为的分析及护理对策［J］.全科护理，2011，9（3C）：788－789.

［5］胡晓梅，胡金明.住院抑郁症病人自杀未遂情况调查［J］.护理研究，2011，25（9B）：2372－2373.