急诊患者对实习护生的信任度及实习护生自我工作满意度的调查分析

吴 林，郝卫文

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210009；江苏省人民医院，江苏 南京 210009）

随着社会的进步与医学模式的改变，社会对护士的需求量越来越多，同时对其素质要求越来越高，如何培养合格的专科护士一直是护理教育研究的热点[1]。急诊科是跨学科的综合性很强的临床科室，患者多且复杂，病情变化快，环境嘈杂，护士的工作任务繁重，心理压力大，而且患者情绪不稳定、期望高，这为培养实习护生扎实的知识与技能、良好的心理素质及职业道德提供了宽广的平台。实习护生自我工作满意度、患者的反馈评价对提高实习护生的积极性和实习质量都起到了重要作用[2]。本研究通过调查急诊患者对实习护生的信任度及实习护生自我工作满意度情况，了解目前护生临床实习现状，旨在为护理教育改革提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取2012年2—7月在江苏省人民医院急诊科就诊的自愿参加本调查研究的患者（排除意识障碍和精神疾病患者）共112人次，每名患者均有一名责任实习护生在临床带教教师指导下对其进行护理操作及健康宣教等活动。

1.2 研究方法

采用冈谷惠子的“护患关系信任度量表”调查患者对实习护生的信任度，该量表已经过中国协和医科大学护理学院的5名护理学专家评定[3]。量表共设计了41个问题，内容包括5个方面，即知识和技术的权威性、一贯性、对未来的信心、尊重、安心感。评分共分4个等级，“完全同意”评4分，“基本同意”评3分，“基本不同意”评2分，“完全不同意”评1分。41个问题累计得分即为量表总分，总分越高，表明信任度越高。

责任实习护生在完成一名被调查患者的护理工作后，填写自制的工作满意度自评量表，包括4项内容，分别是：知识够用度、操作技能够用度、与患者沟通满意度、心理压力承受度。评分共分4个等级，“非常满意”评4分，“满意”评3分，“基本满意”评2分，“不满意”评1分。4项内容累计得分即为量表总分，总分越高，表明自我工作满意度越高。

两种量表各发放112份，在调查员指导下逐一完成。两份调查表同时有效即为有效问卷，收回97份有效问卷，有效率为86．61%。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 16．0 软件进行统计分析，数据以（x±s）表示；相关性采用Pearson相关分析，P＜0．05表示显著相关。

2 调查结果

2.1 研究对象一般资料

97人次患者中，男性53人次，占54．64%；女性44人次，占45．36%。年龄18～68 岁，平均年龄 39．13 岁。文化程度：小学及以下16人次，初中33人次，高中29人次，大学及以上19人次。

97人次患者的责任实习护生中，男性9人次，占9．28%；女性88人次，占90．72%。大专66人次，占68．04%；本科31人次，占 31．96%。

2.2 患者对实习护生信任度评分

97人次患者对实习护生信任度的评分中，总分最低79分，最高 148 分，平均（126．20±13．16）分。信任度 5 个方面得分及总分前后5位的排序分别见表1～3。

表2 患者对实习护生信任度评分前5位项目（x±s，分）

表3 患者对实习护生信任度评分后5位项目（x±s，分）

2.3 实习护生自我工作满意度评分

97人次实习护生自我工作满意度评分最低7分，最高15分，平均（10．57±1．34）分。自我工作满意度 4 个方面的排序见表4。

表4 实习护生自我工作满意度（x±s，分）

2.4 患者对实习护生信任度评分与实习护生自我工作满意度评分的相关性

根据Pearson相关性分析结果显示，患者对实习护生的信任度评分与实习护生自我工作满意度评分呈明显正相关（P＜0．05，r=0．209）。

3 讨论

3.1 急诊患者对实习护生的信任度

在急诊护理实习带教中，对急诊患者安排了责任实习护生，让实习护生对病患的护理保持连贯性，增强其对病患的责任心[4]。本调查结果显示，急诊患者对实习护生信任度总分平均分（126．20±13．16）分，在一贯性、尊重、对未来的信心方面评分较高，说明实习护生具有良好的工作态度，能热心地满足患者的基本需求，赢得了患者的尊重，这也与责任到人的带教方式有密切的关系。实习护生在急诊环境中，通过教师的言传身教，职业素养提高很快。由于急诊科对护理操作的熟练程度要求非常高，实习护生进入临床的时间不长，缺乏经验，将课堂知识转化为实践能力需要较长的时间，对带教教师较为依赖，导致在知识技术的权威性方面得分较低。

3.2 实习护生自我工作满意度

本调查显示，实习护生对于单纯知识点的识记满意度较高。实习护生在临床实践中往往满足于对疾病大概的了解，当患者问及更多关于疾病的病因、预防等知识时不能很好地应对，一旦疾病发生紧急变化，他们往往出现慌乱、手足无措等现象，这是由于其还没有形成合理的临床思维。实习护生在校学习期间，由于受到学校办学条件限制及对操作能力培养重视程度、方式方法的影响，操作时普遍存在眼高手低、不注重细节的现象。实习护生在遇见病情较重的患者时容易慌乱，无从下手，心理承受能力差，直接影响护理任务的完成，所以在学校实践教学中应适当增加一些模拟危急重症患者的临床情境，侧重临床护理思维的培养[5]。

3.3 责任制临床带教模式有利于实习护生综合能力的培养

参与调查的急诊患者在诊治时均实行实习护生责任制，实习护生跟随带教教师了解、熟悉患者病情后，在带教教师指导下负责患者的护理工作，其中包括日常生活护理、病情观察、用药护理等。本调查结果显示，实习护生自我工作满意度评分与患者对实习护生信任度评分呈显著正相关。实习护生在工作上的自我肯定很大程度上源于服务对象的认可[6]，而这种认可又由其自我表现（包括知识储备、实践能力、应变能力、心理承受能力等）来决定。临床实践是实习护生从学校走上护理岗位的重要过程，每位带教教师都有责任培养实习护生的职业素养，每名实习护生配有责任带教教师，实习护生对患者的护理也实行责任制，职责分明，实习护生能快速融入工作环境。且实习护生了解、熟悉患者病情变化和诊疗效果，有利于护理工作的一贯性和连续性[7]。同一对护患的多次沟通接触也有利于消除患者对医院的陌生感，减轻焦虑，促进疾病的康复；同时增强了实习护生的责任心，提高了其护理操作能力，逐渐由被动接受知识转化为主动参与护理工作，从而快速提高实际操作、沟通、团队合作等能力，促进了专业成长。