基于操作技能形成理论探讨护理操作教学中礼仪的作用

农碧燕，黄小萍，刘柳萱，凌翠云

（广西百色民族卫生学校，广西 百色 533000 E－mail：1963175796＠qq.com）

资料表明中职卫校生的优势在于护理操作技能［1］，但在校护生要熟练掌握某项护理技能，反复在模型上练习操作技能会使学生感觉枯燥甚至厌倦。为激发学生的学习积极性，提高学生的人文修养，笔者将护士礼仪渗透入护理操作教学中，探讨其效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我校2011级三年制中专护理专业一个班69人为实验组，2011级三年制中专护理专业一个班52人为对照组，两组学生性别、年龄、基本文化水平、动手能力、素质差异无统计学意义。教材以2008年人民卫生出版社出版李晓松主编的《护理学基础》第十章第四节“注射给药法”为教学内容。两组学生均于入学第一学期开设护理礼仪课程。同一任课老师授课。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的教学方法，注射给药法授课方式是老师上完理论课后，示教吸药、在仿真模拟病人上示教皮内、皮下、肌肉、静脉注射。学生分4组（每组13人）练习吸药，在仿真模拟病人模仿－练习皮内、皮下、肌肉、静脉注射，3人共用一具模型，直到掌握。实验室每日下午5～7时，周末全天开放，实训时间两周。

1.2.2 实验组 授课方式是老师上完注射给药法理论课时，对学生进行礼仪知识的强化教育，布置学生利用课余时间在学校操场上练习护士礼仪课程的仪表礼仪、举止礼仪、语言礼仪、态度礼仪的相关内容，老师上完理论课后，示教吸药，在仿真模拟病人上示教皮内、皮下、肌肉、静脉注射。学生分5组（两组13人，三组14人）练习吸药、在仿真模拟病人上练习皮内、皮下、肌肉、静脉注射，3人共用一具模型。要求学生将仿真病人假设成不同身份的病人称呼、操作解释、操作嘱咐，甚至操作手法都要加以评判性区分，练习时在不违背操作原则和规则的情况下，鼓励学生从审美的角度作出判断，有意无意地注意自己和别人动作的区别，探索出体现艺术美的动作。实验室每日下午5～7时，周末全天开放，实训时间两周。

1.3 效果评价 实训结束后按相同标准对学生进行考核。①理论考试。实训结束后进行，教考分离，题型与护士执业资格考试题型相符，分专业实务（100分）和实践能力（100分）两科。②操作考核，通过对评分体系进行深化，使技能成绩中操作考试占70%，护士综合素质占30%［2］，其中仪表态度分占12%，操作沟通解释分占18%。

2 结果

从理论考试成绩来看，表1结果显示理论考试中以识记为主的专业实务两组成绩差异无统计学意义（P＞0.05），与报道相似［3］；但以应用知识为主的实践能力两组差异有统计学意义（P＜0.01），实验组成绩优于对照组。

从学生操作考核成绩来看，表2结果显示两组操作过程、仪表态度、沟通解释差异有统计学意义（P＜0.01），实验组成绩优于对照组。

表1 两组学生理论考试成绩比较 （±s，分）

表1 两组学生理论考试成绩比较 （±s，分）

组别 n 专业实务 实践能力实验组 69 71.62±5.61 68.96±7.76对照组 52 70.08±7.91 62.44±6.35 t 1.258 4.931 P ＞0.05 ＜0.01

表2 两组学生操作考试成绩比较 （±s，分）

表2 两组学生操作考试成绩比较 （±s，分）

组别 n 操作过程 仪表态度 沟通解释实验组 69 52.42±6.563 7.01±1.289 10.19±2.359对照组 52 47.13±5.029 5.27±1.239 8.81±2.442 t 4.834 7.497 3.139 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

护理操作技能是人类动作技能中的固有价值技能，护理操作技能能在护理职场中体现人生的价值。然而学会一项操作技能不是一件简单的事，根据费斯（Fitts）和泼斯纳（Posner）的操作技能形成理论的研究结果，一项技能的形成需要经历三个连续阶段：认知阶段、强化阶段、自如阶段［4］。频繁、枯燥的练习容易导致学生注意力分散或疲劳，甚至对学习产生厌倦。在肢体练习的同时应用精神练习，比如审视美、欣赏美、创造美对促进技能的学习是有好处的。

医学模式的转变，整体护理的实施，市场经济大潮的冲击，社会对卫校生的要求，不仅具备扎实的专业知识和技能，且要求有较高的人文综合素质，重视礼仪、学习礼仪、应用礼仪是提高护士综合素质、提升护理品质的一项重要内容［5］，临床调查发现：操作动作熟练、大方、舒展、敏捷甚至体现艺术美，和病人沟通良好，综合素质高的护生更受欢迎［6］，而中职卫校生在校期间的礼仪修养现状不容乐观，与礼仪相悖日益严重［7］。我校处于少数民族地区，经济欠发达，学生基础文化底子差，见识少且在行为习惯上存在诸多弊端，礼仪素养较差。我们利用护生热爱美和注重自己的形象、喜欢探索、可逆性强的特点，在护理操作技能教学中贯穿系统的礼仪训练和强化，如在抽吸药液时，对无菌溶液倒置对光检查时，手持瓶的高度和动作、吸药时持注射器的动作要体现艺术美等，激发了学生练习操作的积极性，变枯燥为愉快的练习。表1、表2结果均显示实验组理论、操作考试成绩优于对照组。

因教材里没有系统、规范解释护理操作的内容，导致护生在解释护理操作时有一定困难，在训练过程中教师特别注重护生沟通能力的练习，使护生的语言沟通、解释能力逐渐增强。同时练习时注意避免学生刻意追求艺术美而误入做秀。

［1］ 李运华，袁建华，许奇伟，等.院校合作的实践与探索［J］.卫生职业教育，2102，30（2）：35－36.

［2］ 江红.浅谈《基础护理学》实验教学中护士素质教育［J］.健康教育，2009，29（3）：238－239.

［3］ 吴勤峰，仝伟凤.模拟病人教学模式在康复医学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2012，30（19）：50－51.

［4］ 郑修霞.护理教育导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002：42－44.

［5］ 刘雪萍，唐少兰，梁子丽，等.在临床护理教学中贯穿护理礼仪教育的效果研究［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（22）：7－9.

［6］ 慕琴玉.从护理技能操作大赛谈护理技能操作研究［J］.中国高等医学教育，2012（2）：63－64.

［7］ 许雲.卫校学生礼仪缺失问题及应对思考［J］.卫生职业教育，2012，30（19）：29－30.