医学院校医学检验专业大学生对检验与临床沟通认知度调查分析①

庞晓霞，温建强，杨海菊，陆星通，王俊利②

（1.右江民族医学院检验学院2010级医学检验本科2班，广西 百色 533000 564628657＠qq.com；2.右江民族医学院临床学院2009级临床学本科10班，广西 百色 533000；3.右江民族医学院检验学院2010级医学检验技术本科1班，广西 百色 533000；4.右江民族医学院附属医院检验科，广西 百色 533000）

早在1989年世界医学教育联合会就在《福岗宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能”。但是，目前由于沟通不到位，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2／3，减少医疗纠纷，必然要求医护人员要有较强的沟通与对话能力。此外，检验人员与临床医生相互间能否有效沟通，直接影响到患者诊疗安全，也是导致医疗纠纷发生的原因之一。作为培养医疗队伍后备军的医学院而言，培养和引导医学生检验与临床沟通认知和能力，在今后临床工作中构建和谐医患关系，已经成为当前医学检验教育研究的热点课题。本研究针对我校作为欠发达地区民族医学院校，调查医学检验大学生检验与临床沟通认知现状，分析制约沟通的关键因素，力图优化和培养其检验与临床沟通能力，并为优化医学检验专业人才培养模式提供一定的支持依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2012年11月期间采取随机抽样的原则，以我院医学检验专业在校生（2009级30人，2010级75人，2011级75人）为研究对象，研究对象共计180人。

1.2 调查方法 采取问卷小范围预实验的方式调研问卷内容设计的合理性，修改不完善问题，确定调查问卷的最终模式。采取随机分层抽样的方法在教室当场发放问卷，匿名独立填写，当场回收，回收有效问卷180份，有效率为100%。

1.3 调查内容 自行设计问卷，内容主要包括：①调查对象个人信息，包括性别、专业、年级、民族等；②调查对象对沟通的认知度，包括认知程度、认知途径、认知教育等；③导致调查对象沟通不足的原因，包括培养时间，文化差异，课程设置等；④促进沟通的可能措施，包括课程设置、教学方法、学习角度等。问卷包括21道选择题，1道问答题，每个条目计算选择人数。

1.4 统计学方法 用EXCEL软件，将调查数据录入计算机，建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 检验与临床沟通的认知度 在自身是否缺乏检验与临床沟通知识方面，169人次（93.89%）医学生选择了缺乏，仅有11人次（6.11%）选择不缺乏；与此同时，在调查中我们发现我校在检验与临床沟通的培养效果上，166人次（92.22%）认为沟通的教学在我校存在不足，14人次（7.78%）认为没有不足。

2.2 导致检验与临床沟通不足的因素 据表1反映，在我校教学中检验与临床教学缺乏有效沟通途径是大多数医学生认为检验与临床沟通不足的主要教学因素，其次，选择沟通意识和沟通技巧也占一定比例，反映出这两点对医学生检验与临床沟通能力的培养有一定作用，同时，我们还发现部分同学要求增加相关投资，也有一定的借鉴意义。针对民族文化差异，教材内容等方面展开的研究显示（见表2），民族文化差异对于沟通的教育有比较大的影响，这点可以为今后民族医学院校沟通学调查的进一步研究奠定基础。此外，医学教材中的内容在一定程度上与实际工作相脱节也被部分医学生选择，反映了理论教学与实际工作的差距，这为以后教学质量的提升提供了空间。

表1 检验与临床沟通不足的教学影响因素

2.3 增强检验与临床沟通的措施 在增设选修科目方面：36人（20.00%）选择社交礼仪，39人（21.67%）选择现代公共礼仪，62人（34.44%）选择社会学，43人（23.89%）选择发展心理学。在检验与临床沟通的宣传角度调查发现，4人（2.22%）选择从概念角度出发，76人（42.22%）选择从沟通必要性和重要性角度着手宣传，34人（18.89%）选择从沟通的现状宣传，66人（36.67%）选择从加强沟通的途径进行宣传。这些表明大多数医学生都趋向于加强社会礼仪等社会方面的科目，包括社交礼仪、现代公共礼仪、社会学等科目。在检验与临床的沟通知识宣传方面，很多同学选择从沟通的重要性和沟通的途径方面着手，特别是沟通的重要性方面有相当一部分的调查对象选择了这一点，这对今后的相关宣传工作也有一定借鉴意义。

表2 检验与临床沟通不足的其他影响因素

3 讨论

沟通，是人与人之间思想和信息的交换，它就像一座桥梁，连接着不同的人，不同的文化和不同的理念。良好有效的沟通能让交流的双方充分理解，达成共识。著名组织管理学家巴纳德认为“沟通是把一个组织中的成员联系在一起，以实现共同目标的手段。”同样在医学领域沟通也是处在一个重要位置，特别是检验与临床的沟通，其在一定程度上能够缓和紧张的医患关系，加强检验与临床的沟通已经成为医学发展的重要任务。本次调研我们发现大多数学生就人文素养中的沟通素养而言依然存在缺陷，在准确理解沟通的内涵上还有一定差距，90%以上的医学生对检验与临床的沟通认知不够完善，在医学教学中加强检验与临床沟通显得很迫切，这与林发全等［1］的研究是相一致的。结合本次调研的结果，我们提出以下想法和建议。

3.1 改善课程设置质量，提高学习效果 由于我校地处欠发达地区，因此，学校资源比较欠缺，课程安排紧，都只注重理论与技术的培养，而缺乏人文素质的培养［2］，涉及检验与临床沟通认知的教育内容比较少，而且检验与临床沟通认知教育课程要求学分偏低，例如公共关系管理学、医院管理学等多为选修课，因此学生对检验与临床沟通的相关知识主要来自选修课程，占在校时期学习知识总量的比例稍低。检验与临床沟通认知教育在民族医学院校医学生教学方案中虽然有所涉及，但是并不能满足医学生需求和社会发展需求。教学中，应秉承大医精诚的育人理念，增设相关沟通学课程，例如社交礼仪，沟通学［3］，同时，还要注意提高已有沟通课程的教学效果，还需要在专业知识学习中互相加入检验或者临床的相关知识以便在医学理论知识上达到沟通。

3.2 选择正确的宣传切入点，加强沟通交流 宣传是一种专门为了服务特定议题的讯息表现手法。现如今，宣传作为一种传播手段与人们的工作、学习和生活息息相关，所以我们必须重视宣传存在的意义。为此我们重点调查了我校在宣传方面的有效切入点，根据调查我们发现进一步加强宣传沟通的必要性以及沟通的有效途径，是一个重点方向。就我校而言，还有不少医学生对于检验与临床沟通的概念不甚理解，对于概念的认识，是医学生认识事物的基础，因此我校应当充分利用现有条件，比如宣传走廊、广播电台、学校网站、院报、交流会、学生社团、电子信息显示屏等［4］。同时在宣传上还可以采用经验交流会的方式，邀请相关教学医院的医务工作者与医学生现场交流互动，重点阐述实际工作中需要沟通的环节和有效沟通的技巧。

3.3 调整知识结构，改进教学方法 临床专业和检验专业虽然是两个不同的学科，但在医学实际工作中却是紧密联系，相辅相成的。扭转检验人员与临床人员在实际工作中沟通不畅的局面，追根溯源，应当从医务工作者的培养着手。检验与临床的教学工作者应当构建有效的沟通途径，增进二者之间的沟通，检验授课教师在向学生教授专业知识的同时，可适当贯穿临床相关的知识，强调检验与临床沟通的必要性并教授相关沟通技巧。在实践中不断总结经验，不断调整自身知识结构，进而为学生打造一个对称的知识结构，使其在沟通交流中有共同的语言。其次，改进教学方法，充分调动学生的主观能动性，把“案例教学法”［5］、“实习带教法”［6］、“带着问题学法”运用到教学当中，努力激发学生的思维，增加其与授课老师沟通交流的机会，共同探讨加强检验与临床沟通能力的有效途径和方法。

［1］ 林发全，李山.从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性［J］.中国高等医学教育，2006（1）：66－68.

［2］ 黄照权，莫碧珍，骆泽盛.广西医学生人文素质教育的现状及发展思考［J］.右江民族医学院学报，2010，32（5）：784－786.

［3］ 张俊玲，林燕棉.医学院校增设《人际沟通》课程的调查与分析［J］.中国医药指南，2012，10（14）：387－388.

［4］ 夏文芳，胡建华，刘强.加强医学生沟通能力培养的思考［J］.上海中医药大学学报，2008，22（3）：82－83.

［5］ 林发全，莫武宁，王健.从案例教学谈检验专业学生医学沟通能力的培养［J］.医学教育探索，2010，9（4）：508－510.

［6］ 周铁丽，李超，刘庆中.临床微生物检验实习带教中重视学生与临床沟通能力的培养［J］.检验医学教育，2009，16（1）：33－36.