健康教育对农村初产妇婴儿喂养及护理知识认知影响研究①

黄秀永，陆柳雪，陆青梅，农玉蝶，陆美艳，何丽，黄飞菊

（1.广西德保县人民医院，广西 德保 533700 E－mail：372903294＠qq.com；2.右江民族医学院附属医院护理部，广西 百色 533000；3.右江民族医学院，广西 百色 533000；4.广西德保县城关镇卫生院，广西 德保 533700）

婴儿是指从出生后到满1周岁之前的小儿。由于婴儿生长发育速度最快，需要的营养多，但由于消化系统发育尚未完善，消化吸收功能差，加之免疫功能发育不成熟，若喂养和护理不当可导致营养不良和并发各种感染性疾病。国内调查表明［1－2］，婴儿喂养方式与患病风险及病程密切有关，母乳喂养婴儿患病率低于非母乳喂养，母乳喂养婴儿较非母乳喂养婴儿的病程短，尤其是长时期的纯母乳喂养，可以降低婴儿的严重疾病发生率。李凡等［3］报道，新生儿败血症感染途径主要有皮肤脓疱疮、脐部感染、鹅口疮、眼部感染、挑马牙感染、乳腺挤压致蜂窝组织炎、皮肤烧灼伤等，而来自农村的新生儿患败血症以挑马牙感染、挤压乳腺致蜂窝组织炎、皮肤烧灼伤为主。黄秀永等［4］调查结果表明，德保县农村0～6个月婴儿纯母乳喂养仅为40.74%，因受风俗习惯影响纯母乳喂养占35.94%。婴儿的喂养方式是否正确、科学，护理是否得当，完全取决于母亲及其主要照顾者对婴儿喂养及护理知识的认知程度。本文本对农村初产妇、其配偶及主要照顾者进行健康教育，效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2013年1月～2013年6月在德保县人民医院、城关镇卫生院住院分娩的农村初产妇116例，入选标准：①初次妊娠；②无认知障碍及精神病史；③职业均为农民。将研究对象随机分为观察组和对照组各58例。观察组年龄21～32岁，平均（25.50±2.67）岁；学历：高中22例，初中29例，小学7例。对照组年龄21～32岁，平均（25.81±2.76）岁；学历：高中26例，初中23例，小学9例。两组农村初产妇年龄、学历经比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 调查工具与方法 查阅有关文献，结合临床经验，自行设计问卷调查表，并经专家审阅、修改。该调查表在正式发放问卷调查表前，进行预试验，结果а系数为0.80，重测信度为0.85。该调查表内容有：调查对象的一般情况、对婴儿喂养及护理知识认知、知识来源等3个方面。婴儿喂养及护理知识包括：正确哺乳姿势、如何预防溢奶、什么叫纯母乳喂养、纯母乳喂养有哪些优点、纯母乳喂养持续时间、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则、婴儿用的餐具多久应消毒一次、婴儿口腔护理方法、脐部护理方法、婴儿正确洗澡方法、正常婴儿每天大小便次数、预防臀红方法等13个问题。在认知方面，每个问题分别设有完全不知道（从未听说过）、不知道（听说过但不一定正确）、知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容正确但不完整）、完全知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容完整、正确），得分依次为1～4。获得知识来源设有医护人员、母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事，可多选。实施健康前、后（产妇出院前）发放以上问卷调查表，并于实施健康教育后发放健康教育方式满意度调查表，该表设有满意、比较满意、不满意。在调查表前，向调查对象说明目的，并征得同意后发放调查表，当场发放，当场回收，发放问卷调查表116份，回收有效问卷116份，有效问卷100%。

1.3 评分方法 认知评分方法：13项内容满分为52分，46～52分为优秀，36～45分为良好，31～35分为及格，＜31分为不及格。

1.4 健康教育方法 观察组健康教育方法：①编写婴儿喂养及护理知识手册，内容有正确哺乳姿势、如何预防溢奶、什么叫纯母乳喂养、纯母乳喂养有哪些优点、纯母乳喂养持续时间、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则、婴儿用的餐具多久应消毒一次、婴儿口腔护理方法、脐部护理方法、婴儿正确洗澡方法、正常婴儿每天大小便次数、预防臀红方法等；②将产妇、其配偶及主要照顾者作为健康教育对象，每个家庭发放一本健康教育手册；③对产妇主要以个别指导为主，其配偶及主要照顾者以个别宣教和小组讲课相结合，小组讲课使用多媒体辅助讲解；④应用方言对婴儿喂养及护理知识手册进行健康教育；⑤示范婴儿护理方法如正确哺乳姿势和挤奶方法、婴儿洗澡方法、口腔护理、脐部护理、臀部护理等。对照组进行传统教育方法：健康教育时间、内容、对象、语言随意进行。

1.5 统计学方法 由两人将原始数据录入Excel表格，以避免误差。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，满意度比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育前后两组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知比较 从表1可以看出，实施教育后，观察组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育后两组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知与实施健康前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表1 健康教育前后两组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知比较 （±s）

表1 健康教育前后两组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知比较 （±s）

组别 n 健康教育前（分）健康教育后（分） t P观察组 58 27.55±4.66 40.09±3.39 16.56 ＜0.01对照组 58 26.67±4.02 36.34±2.07 16.96 ＜0.01 t 1.09 7.17 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 实施健康教育后两组农村初产妇对健康方式满意度情况

观察组对健康教育方法满意度明显高于对照组，观察组与对照组对健康教育方式满意度的比较，差异有统计学意义（U＝3.01，P＜0.01），见表2。

表2 健康教育后两组农村初产妇对健康教育方式满意度比较

3 讨论

婴儿期是婴儿生长发育最快的时期，也是最容易发生各种感染性疾病时期，婴儿是否健康成长，直接影响到其家庭成员的生活质量。而婴儿能否健康成长完全取决于其母亲及主要照顾者对婴儿喂养及护理知识的认知、态度和行为，因为认知是行为的基础，不科学的认知将会产生不正确的行为。文玉秀［5］报道，新生儿早期纯母乳喂养率低与母亲文化程度有关。而本文调查农村初产妇初中及以下学历占58.62%，加之农村产家庭由于受到传统观念的影响，在婴儿喂养及护理方面仍存在许多误区，如给新生儿挑马牙、挤压乳腺、出生后第3d即开始喂哺食等，导致婴儿易患败血症、感染性疾病等。张宗茜［6］报道，接受母乳喂养＞6个月不易患心理疾病，早期母乳喂养可预防婴儿黄疸和新生儿高胆红素血症，还可以降低肠道、呼吸道感染性疾病的发生。因母乳中含有的各种免疫成分，如多种免疫活性细胞、低聚糖、乳铁蛋白、溶菌酶、补体等，母乳中的抗炎因子如白细胞介素10、转移生长因子β，被新生儿摄取后可以降低免疫应答，同时增加IgA的分泌。总之，纯母乳喂养不仅可以有效地预防感染性疾病和过敏性皮炎的发生，还可以降低呼吸道感染和腹泻所引起的死亡。健康教育是向社会、家庭和个人传授保健知识和技术，提高人们自我保健意识和能力，改变他们的不健康行为，消除对健康的危险因素，从而达到预防疾病，促进人类健康和幸福。梁雪珍［7］通过电话随访能提高少数民族地区初产妇母乳喂养率。我们在前期调查发现，农村初产妇对婴儿喂养及护理知识缺乏，需求率高。针对以上情况，我们对观察组农村初产妇、其配偶及主要照顾者实施针对性、系统化的健康教育，结果表明，实施健康教育后，观察组农村初产妇对婴儿喂养及护理知识得分、对健康教育方式满意度均明显高于对照组，U＝3.01，经比较差异有统计学意义（P＜0.01）。由此说明，农村初产妇入院后，医护人员根据农村妇女的特殊情况，立即对其实施针对性、系统化的健康教育，能提高其对婴儿喂养及护理知识的认知程度，只有她们正确、科学的了解婴儿喂养及护理知识后，才能正确、科学地对婴儿进行喂养和护理，保证婴儿摄入足够、均衡的营养，有效预防各种疾病的发生，促进母婴健康，提高其生活质量。

［1］ 刘玉荣.婴儿喂养方式与疾病的关联研究［J］.中国妇幼保健，2011，26（17）：2716－2717.

［2］ 徐哲，陈华英，黄丽敏，等.母乳喂养与婴儿因腹泻和呼吸道感染住院之间的关系研究［J］.现代预防医学，2011，38（15）：2971－2974.

［3］ 李凡，苏绍玉.38例新生儿败血症病因分析与预防对策［J］.护理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 黄秀永，陆青梅，农玉碟，等.德保县农村婴儿纯母乳喂养及影响因素分析［J］.中国保健营养，2013，23（7）：48.

［5］ 文玉秀.新生儿早期母乳喂养的调查分析与对策［J］.右江民族医学院学报，2013，35（3）：329－330.

［6］ 张宗茜.婴儿纯母乳喂养与疾病的关系［J］.中国社区医师，2010，12（21）：235－236.

［7］ 梁雪珍.电话随访对少数民族地区初产妇母乳喂养率的影响［J］.右江民族医学院学报，2012，34（6）：855.