呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性

谢 丹

（广西区南溪山医院，广西 桂林 541002）

呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性

谢 丹

（广西区南溪山医院，广西 桂林 541002）

目的探讨呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性。方法选择我院2011年5月至2013年6月收治的呼吸衰竭患者116例，都给予机械通气治疗，在治疗前后均进行血气酸碱平衡变化分析。结果经过治疗后，总有效率为94.8%。有效组在治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异有统计学意义(P＜0.05)。无效组患者治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前PaCO2和PaO2值与预后之间有直线相关关系(P＜0.05)。结论动脉血气酸碱平衡变化是判断呼吸衰竭患者预后的重要指标，在临床上能指导治疗。

呼吸衰竭；血气酸碱平衡；预后；相关性

呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息下不能进行正常呼吸并且引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，其在临床上比较多见，可造成严重的预后不良效果[1]。研究证明，血气酸碱平衡变化在该病的诊断中具有重要价值，也可以预测预后的情况[2]。同时在呼吸衰竭治疗中，多需要采用机械通气治疗，在此过程中需要对患者抽取血液进行血气酸碱平衡监测，根据监测结果来调整呼吸参数，从而提高治疗效果[3]。本文为此具体探讨了呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性，报道如下。

表1 两组治疗前后的血气酸碱平衡变化指标对比分析()

表1 两组治疗前后的血气酸碱平衡变化指标对比分析()

指标例数pHPaCO2(mm Hg)PaO2(mm Hg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后组间比较有效组1107.41±0.257.42±0.367.58±0.266.45±1.428.02±2.1211.08±2.29无效组67.42±1.257.42±0.117.56±0.957.12±0.257.95±1.368.42±3.21 t，P0.07，0.9470.00，1.0000.15，0.8832.29，0.0370.08，0.9377.67，0.002疗后-疗前差值t，P疗后-疗前差值t，P疗后-疗前差值t，P组内比较有效组1100.01±0.70.15，0.880-0.63±0.818.11，0.0001.06±2.774.01，0.000无效组60±0.860.00，1.000-0.44±1.440.75，0.4870.47±4.40.26，0.804

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年5月至2013年6月收治的呼吸衰竭患者116例，入选标准：符合1999年全国危重病会议制定的呼吸衰竭患者诊断标准；年龄10～80岁；患者知情同意；无严重并发症。其中男70例，女46例。年龄最小30岁，年龄最大72岁，平均年龄为（37.92±17.63）岁。病程最短3 d，最长3年，平均（1.00±0.21）年。

1.2 治疗方法

所有患者都采用机械通气治疗，在麻醉中，使用芬太尼0.002～0.004 mg/kg、咪哒唑仑0.1～0.15 mg/kg、顺苯黄酸阿曲库铵0.15 mg/kg进行诱导，然后选择气管插管，术中给予异氟醚吸入维持麻醉。机械通气参数：潮气量(VT)(8.50±1.20)mL/kg，新鲜气流量纯氧1.5 L/min，吸呼比(I∶E)2∶1。同时所有患者都积极抗感染，给予营养支持。

1.3 血气酸碱平衡变化分析

所有患者在治疗前后均进行动脉血气酸碱平衡变化分析，严格按动脉采血消毒要求消毒穿刺，检测过程符合血气分析操作规程。抽取所需血液标本，立即插入预先准备好的橡皮塞中，选用血气分析仪进行动脉相关指标自动检测，本文观察的血气指标主要包括pH、PaCO2和PaO2值。

1.4 疗效标准

显效：临床主要症状消失；有效：临床主要症状明显改善；无效：临床主要症状无改善甚至恶化[5]。

1.5 统计方法

采用SAS9.0软件进行分析与处理，pH、PaCO2和PaO2值以均数±标准差()表示，组内比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，相关性分析采用直线回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 预后结果

经过预后判断，本组患者显效80例，有效30例，无效6例，总有效率为94.8%。

2.2 血气酸碱平衡变化情况

经过观察，有效组在治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异有统计学意义(P＜0.05)。无效组在治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组pH值在治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.3 血气酸碱平衡变化与预后的相关性

我们经过相关性分析，结果显示治疗前PaCO2和PaO2值与预后之间有直线相关关系(P＜0.05)。详见表2。

3 讨 论

表2 血气酸碱平衡变化与预后的相关性

我们知道，呼吸衰竭患者的不同阶段发病机制复杂多变，受到炎性细胞与介质等多因素影响[4]。由于呼吸中枢抑制，其可以导致呼吸肌麻痹、呼吸道堵塞、肺部疾患，胸廓疾患等严重并发症，为此多需要采用机械通气治疗[5]。

人体内环境任何酸碱平衡的破坏都可能导致严重的后果，人体血气中酸碱平衡紊乱有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等，其中以酸中毒较为常见[6]。我们知道，过多的酸性物质在胃里引起过多的胃酸，对肠胃有害。而缓慢的有意识的深呼吸能提高体内碱性含量，同时使心脏跳动和血液循环加快，供给身体更多的氧气，血液将氧气和营养素输送给全身的细胞，保持健康。为此在治疗的麻醉期间，监测血气酸碱平衡变化，对确保麻醉和手术安全性是十分重要的[7,8]。

本文结果显示，本组患者经过机械通气治疗后，总有效率为94.8%。同时治疗前PaCO2和PaO2值与预后之间有直线相关关系(P＜0.05)。为此要积极加强循环功能支持、营养代谢支持，其重要目的是保证充分的组织灌流和组织供氧。当前Trendcare不间断动态血气分析系统能实时持续监测患者的氧合及酸碱变化，为临床医师及时准确的实施治疗提供有力的依据，大大提高临床抢救成功率[9]。

总之，动脉血气酸碱平衡变化是判断呼吸衰竭患者预后的重要指标，在临床上能指导治疗。

[1] 童朝阳,顾围嵘,顾偷勇,等.无创血液动力学监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义[J].临床医学,2005,2(2):128-129.

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[3] 俞森洋.现代呼吸病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2009: 492-498.

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[5] 钱桂生.临床血气分析[M].北京:人民军医出版社,2010:133.

[6] 胡敏,柳兴其.179例呼吸衰竭患者动脉血气分析的回顾分析[J].实用预防医学,2005,12(4):925.

[7] 张世范,高纬.高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准探讨[J].中华结核和呼吸杂志,2011,32(10):759-760.

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Respiratory Failure in Patients with Blood Acid-base Balance Change and Prognosis

XIE Dan
(Nanxishan Hospital of Guilin, Guilin 541002, China)

ObjectiveTo investigate the blood acid-base balance in patients with respiratory failure, change and prognosis.MethodsA hospital in May 2011 to June 2013 were treated 116 patients with respiratory failure are treated with mechanical ventilation before and after treatment were analyzed for changes in blood acid-base balance.ResultsAfter treatment, the total effective rate was 94.8%. Effective group before and after treatment compared PaCO2and PaO2values were significantly (P＜0.05). Ineffective group before and after treatment compared PaCO2and PaO2values showed no significant difference (P>0.05). PaCO2and PaO2values before treatment and prognosis linear correlation between (P＜0.05).ConclusionArterial blood gas changes in acid-base balance is to determine the prognosis of patients with respiratory failure, an important indicator of clinically can guide treatment.

Respiratory failure; Blood acid-base balance; Prognosis; Relevance

R563.8

B

1671-8194（2014）23-0043-02