某市2010年～2012年麻疹抗体水平监测分析

叶发忠 刘 刚*

（广东省深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东 深圳 518100）

某市2010年～2012年麻疹抗体水平监测分析

叶发忠 刘 刚*

（广东省深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东 深圳 518100）

目的了解深圳市健康人群麻疹抗体水平，为消除麻疹制定针对性的策略和措施。方法于2010年～2012年连续三年在深圳市选择不同年龄组健康人群作为监测对象，采用酶联免疫吸附试验检测人群麻疹抗体。结果3年共检测血清1164份，麻疹抗体阳性率为83.33%。2010年～2012年麻疹抗体阳性率分别为79.42%、73.22%和95.29%，原特区内和特区外抗体阳性率分别为95.29%和75.91%，经χ2检验，2012年抗体阳性率高于其他检测年份，原特区内抗体阳性率高于特区外(P＜0.01)。0岁～和20岁～组人群麻疹抗体阳性率分别为51.32%、73.77%，为各年龄组中最低。结论应结合麻疹抗体水平监测加强重点人群、重点地区的麻疹疫苗接种工作。

健康人群；麻疹；抗体

我国自1965年使用MV后，麻疹发病率和病死率明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，近年来由于人口流动增加，部分儿童MV漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长免疫力逐年降低等原因，近年来麻疹发病数明显增多，距离消除麻疹的目标相距甚远[1]。世界其他国家的经验证明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹免疫力必须达到并保持95%的水平[2]。虽然深圳市在制度上初步实现特区外一体化，但原来特区内外在经济、人口和地理位置方面却存在较大差别。为全面了解深圳市健康人群麻疹抗体水平，我们连续3年对特区内外进行了监测，现将结果分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 监测对象

根据深圳市免疫监测方案要求，在2010年～2012年分别在深圳市宝安区、龙岗区和南山区选取0岁～、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～和20岁～等7个年龄组健康人群为麻疹抗体的监测对象，必须满足每个年龄组监测人群不低于30人的要求。

1.2 标本采集

表1 2010年～2012年深圳市健康人群麻疹抗体水平分布

表2 深圳市不同地区健康人群麻疹抗体水平分布

采集儿童末梢血0.5 mL，成人采集静脉血2 mL，分离血清后于保存于-20 ℃保持送检。

1.3 检测方法及结果判定

采用ELISA方法。德国IBL公司生产的麻疹IgG抗体诊断试剂盒。OD值＞standard B为阳性，＜standard B为阴性。

1.4 统计分析

将监测人群及结果采用Excel 2003建成一览表，利用SPSS13.0对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 不同年份麻疹抗体阳性率

2010年～2012年共采集1164份血清标本，麻疹阳性标本970份，总的阳性率为83.33%。麻疹抗体阳性率最低的为0岁～组儿童，阳性率仅为51.32%，其次是20岁～人群麻疹抗体阳性率为73.77%。麻疹抗体阳性率最高的为1岁～儿童，阳性率达到了97.97%，其次为7岁～、3岁～和5岁～组儿童，抗体阳性率均超过90%。经χ2检验，不同年份监测对象麻疹抗体总的阳性率的差别有统计学意义（χ2=79.33，P=0.000），见表1。

2.2 不同年份麻疹抗体阳性率

原特区内和特区外麻疹抗体阳性率分别为95.29%和75.91%，差异有统计学意义（P=0.000），见表2。

3 讨 论

自从进入疫苗时代以来，多种因素如母传抗体的提前消失、原发性及继发性免疫失败使得麻疹易感者的情况趋于复杂，不通过血清学检测很难判断是否易感。健康人群麻疹抗体水平的高低直接关系到消除麻疹目标能否实现，通过不断对麻疹抗体水平进行监测，其目的在于发现免疫水平低的人群，通过麻疹疫苗的接种，尽可能提高人群抗体水平。因此，麻疹抗体水平监测是消除麻疹的必须开展的工作。本次麻疹血清学监测结果显示，2010年～2012年3年总的麻疹抗体阳性率只有83.33%，还没有达到90%的阻断麻疹传播的要求，但2012年监测对象麻疹抗体总的阳性率要高于其他年份，且达到95%的消除麻疹的基本要求，说明通过不断监测，发现免疫空白后及时接种提高人群免疫水平还是可以实现的。

分析不同地区的监测结果发现，原特区外麻疹抗体阳性率低于特区外，与我是多年来麻疹发病率特区外高于特区内[3]、麻疹疫苗接种率特区外低于特区内[4]是相互印证的。虽然我市在社区健康门诊建设中充分考虑了特区内外一体化，特区内外都实现了疫苗接种的可及性，但由于特区内外人口构成不同，相对来说特区外人口流动性大、经济收入低、文化素质不高等这些都会制约其对预防接种的接受，从而会影响疫苗接种率，这会需要长期的过程才真正实现特区内外的平衡。

从不同年龄组的麻疹抗体阳性率来看，本次7个年龄组中最高的是1岁～组儿童，主要是经历了8月龄和1岁半的两次接种而产生的高滴度抗体。最低的是0岁～组，仅为51.32%，和江苏等[5,6]调查结果相似。其次是20岁～组青壮年人群，与最近我市麻疹发病对象呈现“两头高”的趋势吻合，要实现消除麻疹的最终目标，必须通过对这两部分人群加强预防麻疹接种工作。0岁组儿童麻疹免疫水平偏低，其原因是部分地区存在免疫空白，尤其是麻疹疫苗的及时接种率较低有关。另一个原因是麻疹母传抗体消失过快，由于年轻母亲多数是采取疫苗接种而获得抗体，儿童无法获得通过自然感染而来的高滴度母传抗体。青壮年组麻疹抗体水平低的原因可能是由于缺乏自然感染的机会或没有接种疫苗，另一部分是即使早期接种麻疹疫苗但由于冷链不一定得到完全保障或者，也可能导致继发性的免疫失败，从而影响抗体的产生。

结合当前我是麻疹抗体监测结果，建议继续加强麻疹监测工作，及时发现麻疹控制薄弱地区，在加强适龄儿童麻疹疫苗接种工作的基础上，可以依托工厂体检等尽可能提高青年工人的麻疹抗体免疫水平。

[1] 刘刚,单芙香.ARIMA模型及其在麻疹发病率预测中的应用[J].数理医药学杂志,2011,24(4):379-382.

[2] 卫生部.2006～2012年全国消除麻疹行动计划[S].2006.

[3] 刘刚,单芙香,卢紫燕,等.2001～2005年深圳市麻疹流行特征分析[J].实用预防医学,2006,13(2):17-19.

[4] 刘刚,单芙香,罗青山,等.深圳市小学和幼儿园新生麻疹接种情况及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2007,28(9):809-809.

[5] 陆陪善,邓秀英,胡莹,等.江苏省2006年～2008年健康人群麻疹抗体监测分析[J].江苏预防医学,2010,21(3):19-21.

[6] 王晓丽,侯玲,孙汝春,等.石家庄市2006～2008年健康人群麻疹抗体水平监测[J].医学动物防制,2010,26(8):703-704.

Measles Antibody Survey in the Healthy Population of Shenzhen in 2010-2012

YE Fa-zhong, LIU Gang
(Bao’an District Center for Disease Control and Prevention of Shenzhen, Shenzhen 518100, China)

ObjectiveTo learn the measles antibody in healthy population in Shenzhen, and to formulate the targeted strategies and measures for eliminating measles.MethodThe healthy population classified by age group were selected and the measles antibody tested by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Result1164 serum specimens were detected, the positive rate of measles antibody was 83.33%. The annual positive rate were 79.42%, 73.22% and 95.29% from the year 2010 to 2012.The rate were 95.29% and 75.91% in special zone and outside of special zone. The rate in 2012 was higher than that in other years and the rate in special zone was higher than that in outside of special zone by chi-square (P＜0.01). The rate of 0-year-old group and above 20-years-old group were the lowest in all age groups.ConclusionIt is necessary to strengthen the measles vaccination combined with the measles antibody level monitoring.

Healthy population; Measles; Antibody

R511.1

B

1671-8194（2014）23-0030-02