居民家庭用药情况的调查与分析

陈东伟

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘 476005）

居民家庭用药情况的调查与分析

陈东伟

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘 476005）

目的对居民家庭用药情况进行调查，为更好的促进居民安全、合理、规范用药。方法从近几年在我院门诊进行健康体检的四个单位中随机抽选出1500名体检者，对其在2010年1月至6月期间日常用药情况进行调查，并采用顺位及构成比法进行统计分析。结果结果显示，在存储和购买药物过程中存在问题的占57.9%，根据医师处方购买药品的仅占42.1%，而不知道滥用抗菌药物后果者竟高达68.9%。结论由此可知，居民药学知识匮乏导致的不合理用药现象非常严重。卫生部门应予以高度重视。可通过多途径、全方位做好居民安全用药的宣传教育工作，加强居民的药学知识，提高居民的用药安全意识，才能从根本上保障居民的用药安全。

居民；用药安全；调查；分析

近年来，随着医患矛盾相对突出，居民家庭用药越来越普遍，安全用药关系到每一位人民群众的健康问题。居民家庭用药过程中普遍存在严重的问题，使治疗难以达到满意疗效，造成患者病情加重、医疗资源浪费，这使居民在家庭用药工作面临新的挑战[1]。我们通过调查研究了解到居民家庭用药的情况，并针对这些情况进行了分析，建议可经过多种途径、多种方式来加强居民在家庭安全、合理、规范的用药，报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为近几年来都在我院体检门诊体检的4个单位（包括商丘市工商银行、商丘市第四高中、商丘市地税局、商丘师范学院）的一部分职工，共计1500位体检者。

1.2 调查方法

自行设计问卷调查表，对体检者逐项询问、填写、当场回收。共发放问卷1500份，收回问卷1500份，经去除无效问卷285份后，各样本形成共1215份数据，所有调查资料采用统计学处理。

1.3 调查内容

包括一般情况（姓名、年龄、民族、文化程度等）；家中常用药品储存、购买情况；对药品的认识和使用情况；对药品在使用过程中存在的问题以及药物与药物之间的相互作用的常识的了解等。

1.4 统计学方法

调查资料以百分数描述，采用顺位及构成比法进行统计分析。

2 结 果

2.1 一般情况

本次调查的1215位体检者中，男826位（占68%），女389位（占32%），年龄23～89岁，（平均年龄43.5岁）。文化程度较高，大专和本科以上者共714位（占59%），高中或中专501位（占41%）。

2.2 家中常用药品种类储存情况

见表1。

表1 居民家中常用药品种类储存情况

2.3 药品储存放置的情况

其中有907位体检者，不能按说明书规定的条件储存而是随意放置；308位体检者将药品放置在家庭的药箱中。更为严重的是1215位体检者，均无定期检查药物有无过期的习惯。

2.4 对抗菌药物认识及使用情况

1215位体检者在过去1年中没有使用过抗菌药物者仅有3例（占0.02%）；使用过1种抗菌药物者275例（占22.6%）；使用过2种抗菌药物者901例（占74.2%）；而36例（占0.03%）使用过3种及以上抗菌药物。在1215位体检者中，837位（占68.9%）体检者认为抗菌药物越新、价格越高疗效也就越好，治疗疾病时应首选。而仅有378位（占31.1%）体检者认为抗菌药物应对症就好，不必看价格。

2.5 体检者购药情况

见表2。

表2 体检者购药情况

2.6 体检者用药过程中常见的错误用药习惯

见表3。

表3 体检者错误用药习惯情况

3 讨 论

3.1 家庭常用药品种类储存情况

本次调查结果显示：家庭都储存有药品，药品种类多主要为常见病及慢性病用药，符合目前家庭自我用药情况，也与国内调查资料二者相符。

建议：家庭储备药品的种类不宜过多，应以常用、应急、实用为主。但病情较重时，不要擅自用药，应及时到医院请医师诊治，以免延误。

3.2 药品储存情况

首先药品应严格按照说明书规定的储存条件放置，否则会引起药物潮解、霉变、开裂等，而影响药效。对一些特殊药品如：胰岛素、干扰素、丙种球蛋白、微生物制剂等特殊药品应放在2～8 ℃的冰箱冷藏室内保存，但不得冷冻，否则容易降低药物的功效，甚至发生变质。也有一些不宜放入冰箱中保存，如：外用乳膏、糖浆制剂。乳膏如保存温度过低可引起基质分层，影响其均匀性与药效。其次应养成定期清理过期药品的习惯。最后药品储存中应注意内服药和外服药应分别放置。

建议：药品放置应严格按照说明书规定的储存条件放置，一般应放在避光、干燥、阴凉、儿童不易触及的地方，这样可以防止儿童误拿误食导致意外，也可降低因放置不当而引起的药效降低。

3.3 抗菌药物使用情况

调查结果显示抗菌药物使用不合理主要表现为：①对抗菌药物应用指征不明，对一些无细菌感染征象的疾病如感冒均使用抗菌药物，这不仅造成了浪费，而且增加了药物对人体的不良反应。同时滥用抗菌药物还可造成细菌生态平衡的失调，导致耐药菌的产生。②联合应用抗菌药物太多。③起点过高的使用昂贵抗菌药物。④服药一两天病情不见好转者，便急着调换另一种，使得抗菌药物更换频繁。调查结果与国内其他学者报道相符[2-4]。

建议：①加强用药知识的宣传指导可通过电视、书刊、讲座等多种形式宣传，只有使患者本人真正认识到滥用抗菌药物带来的严重后果，才是杜绝患者自我用药的随意性、盲目性、无畏性的根本。②我国从2004年7月起抗菌药物的购买必须有医师的处方，任何人不得在药店随意购买[5]。但许多药店在经济利益的驱使下，随意向居民出售抗菌药物，故政府应加大对药店的管理力度。

3.4 错误用药情况

本次调查结果高度显示：压碎或打开胶囊服药的发生率高达81.2%，这种结果可能与最近的毒胶囊事件有关。针对一些控缓释片及胶囊的药物，压碎或去除胶囊皮后服用，这样会破坏药物结构，不但达不到缓释或控释的目的，甚至还可能由于药物释放过快而产生严重不良反应。

建议：政府应在各个方面加大管理力度杜绝此类事件的发生，同时居民也应通过多种方式、多种途径，在用药前咨询用药安全，才能避免自我用药过程中对自己的伤害。

总之，以上调查充分显示体检者对家庭药品储存和使用方面存在不同程度的问题，用药安全问题存在严重隐患；对药品的认知存在一定的误区，对药品使用的知识相对匮乏；应引起全社会的高度重视，首先政府需要承担起应有的责任加强管理；其次医务人员及社会相关人士应全方位、多方面、多途径做好安全、合理、规范的用药知识宣传，提高人民群众对安全、合理、规范的用药认识，只有这样才能保障人民群众用药安全。

[1] 何权灜.慢性疾病患者用药的依从性[J].中国医刊,1999,34(1):12.

[2] 缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].中华医院管理杂志,2005,21(2):122.

[3] 濮旭萍.我院住院病人抗菌药物应用情况分析[J].抗感染药学, 2006,13(1):38.

[4] 李其国.2009年我院抗菌药物用药调查与分析[J].齐鲁药事,2011, 30(3):157-158.

[5] 杨宝峰.药理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:380.

Survey and Analysis of Household Medication

CHEN Dong-wei
(The First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476005, China)

ObjectiveTo better promote the residents to safaty,rational and standardized medication.Methods1500 volunteers were randomly selected from the four units in our hospital healthy in recent years, conduct investigations on their daily medication from January 2010 to June 2010 and adopt pick and composition of the ratio method to analysis.ResultsThe results show problems in the process of storage and purchase of drugs accounted for 57.9%, under a doctor’s prescription to buy drugs accounted for only 42.1% and don’t know the consequences of misuse of antimicrobial agents as high as 68.9%.ConclusionFrom this, residents irrational use of drugs by lack of pharmacy knowledge caused is very serious. Publicity and education departments should attach great importance, should be multi-way and full range of improving information and education to increase the pharmacological knowledge of the ordinary residents, and improve medication safety awareness in order to protect people’s medication safety.

Residents; Drug safaty; Survey; Analysis

R969.3

B

1671-8194（2014）23-0025-02