平凉市青少年学生单纯性近视及配镜情况分析

贺海英

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

随着社会的进步及科技的发展，电脑、电视、手机等被广泛使用，近视的发病率也在逐年升高。对于正处于生长发育期，近视度数仍在不断发展的广大儿童与青少年学生，配戴眼镜是目前公认的最为安全的近视矫正措施。我国大约有3亿人配戴眼镜，但眼镜与处方的不合格率却达85%[1]。为了解平凉市青少年近视学生的单纯性近视及配镜状况，为青少年学生近视状况的改善和近视预防工作的开展提供参考，笔者对平凉市598名学生进行了调查与分析。

1 对象和方法

1.1 对象

采取分层整群抽样，于2012年8月至10月随机抽取平凉市小学、中学、大学共598名学生作为研究对象。

1.2 方法

对研究对象进行视力筛查，电脑综合验光排除斜视、弱视、病理性近视，将单纯性近视者作为调查对象，调查单纯性近视学生总体配镜情况、矫正视力状况，并发放调查问卷，采用不记名方式调查学生获取眼镜的途径及戴镜方式。

1.3 诊断标准

单纯性近视配镜以“矫正视力达到5.0的最低度数凹透镜”为标准。

2 结果

2.1 单纯性近视总体分布情况（见表1）

表1 单纯性近视总体分布情况

单纯性近视的总体检出率为54.3%，其中小学26.7%，中学62.5%，大学65.0%。

2.2 单纯性近视总体配镜情况（见表2）

表2 单纯性近视总体配镜情况

结果显示，配镜矫正者占单纯性近视者的86.5%，未配镜矫正者占13.5%。矫正视力=5.0者只占近视学生的16.0%，矫正视力<5.0者占45.3%，矫正视力>5.0者占25.2%，配镜度数不合理者（矫正视力<5.0及矫正视力>5.0者）占70.5%。

2.3 学生获取眼镜的途径（见表3）

表3 学生获取眼镜的途径[n（%），人]

被调查的学生中54.3%是单纯性近视者，另有部分远视、散光、病理性近视者，各种不同的屈光不正者均需配镜矫正视力。

本次调查的598名学生中，有346名佩戴过眼镜，到医院或到眼镜店验光配镜的几乎各占一半。

2.4 学生戴眼镜的方式比较（见表4）

表4 学生戴眼镜的方式（%）

在戴镜方式上能经常戴的学生为35.6%，偶尔戴或基本不戴的为40.4%。

3 讨论

3.1 平凉市青少年学生单纯性近视率高

目前我国学生近视患病率居世界第2位，近视人数居世界第1位，本次调查结果表明，单纯性近视的总体检出率为54.3%，其中小学26.7%，中学62.5%，大学65.0%。随着年龄增加，近视比率增加。人眼的屈光受遗传和环境因素双重支配，在儿童及青少年阶段，由于学习需要，眼球长久紧张，环境因素为此阶段近视发生发展的主要因素。有研究表明，如果儿童在室内或者待在计算机或电视机屏幕前的时间过长，体育锻炼和户外活动时间减少，都有可能引起近视。青少年是祖国的未来，对其视力的保护必须引起全社会的关注。社会、学校、家长、学生要密切配合，各级教育部门要减轻学生的课业负担，加大教学卫生监督力度和健康知识的宣教力度，培养学生良好的用眼习惯，增加学生的体育锻炼和户外活动时间，防止近视的发生和发展。

3.2 学生对配戴眼镜有认识误区，配戴眼镜现况不容乐观

本次调查结果显示：配镜矫正者占单纯性近视者的86.5%，而在戴镜方式上能经常戴的学生仅为35.6%，偶尔戴或基本不戴的为40.4%，近视学生配戴眼镜现况不容乐观。

配戴眼镜是目前公认的最为安全的近视矫正措施，其第一步是要做科学合理的医学验光，这与在眼镜店进行的普通验光不同，若只为了看清楚，不考虑视功能的保护与恢复而配镜，则容易出现视疲劳、头晕等症状，因而容易出现部分近视患者因对矫正效果不满意而放弃配镜或配镜后偶尔戴或基本不戴的现象。医学配镜除需精确每只眼球的屈光度外，还需科学区分真性、假性近视，检查双眼平衡、眼位、调节力、瞳距等。一旦配了眼镜，则除了洗脸和睡觉外都应戴着它，因为戴眼镜不仅是为了提高视力，近视患者在戴上合适的眼镜后，处于正视状态，眼睛的调节和集合机能恢复了自然关系，在适当距离内阅读，还可有效避免视疲劳。因此需要面向社会，尤其面向中小学生大力宣传普及近视验光配镜知识，减少视疲劳的发生，提高近视人群的戴镜依从性，改善其近视状况，在一定程度上控制其近视度数的发展。

3.3 验光配镜制度不完善，导致近视人群队伍不断发展壮大

本次调查显示：学生到医院或到眼镜店验光配镜的几乎各占一半；配镜度数不合理者占单纯性近视总体矫正视力总人数的81.5%（229/281）。青少年学生的眼睛尚未发育成熟，各种眼病隐患诸多，过度矫正或矫正不足，甚至未予矫正，均会使视网膜成像模糊，产生视网膜离焦现象。后网性离焦（过矫）和前网性离焦（欠矫）都较离焦度为零（全矫）的近视发展快[2]。

只有正确矫治，才能保证视力健康发展，否则易引起度数超速度增长、弱视和斜视等诸多病症，因此青少年的验光配镜工作至关重要。为此，有关卫生管理部门有必要制订统一的眼科屈光检查和验光配镜的操作程序和参考标准，提高眼科屈光检查和验光配镜质量[1]。但配镜包括眼科屈光检查和镜片镜架的选择、加工、配装整形、再检测等，都要严格按要求完成，才能确保眼镜的质量[3]，如不规范镜片的加工，就会出现镜片光学中心与瞳距不符，度数不准确、散光、轴位偏差等，这实际上已经改变了配镜处方。医院一般不生产也不销售眼镜，只负责开验光处方，不能保证患者配戴眼镜的效果；眼镜店不具备开验光处方及眼科屈光检查的资质与技术，但却是患者购买眼镜的重要地方。因此，急需成立一个专业的验光配镜医疗机构，改善近视患者的视力状况。

[1]谢红波.儿童眼镜验配不满意投诉原因分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012（2）：93-94.

[2]于莎，王远辉.近视眼发生发展的主要因素及配镜方法探讨[J].中国现代医生，2008，46（8）：70-72.

[3]边忠华.验光配镜对因屈光不正造成调节性视疲劳的影响[J].中国中医眼科杂志，2011（2）：100-101.