上消化道出血患者的内科护理体会

陈惠霞

上消化道出血患者的内科护理体会

陈惠霞

目的 研究和探讨上消化道出血患者的内科护理方法和护理效果。方法 对2012年3月～2013年10月本院收治的76例上消化道出血患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果 对患者进行饮食﹑心理等一系列内科护理措施后, 76例患者的病情均得到了不同程度的改善, 临床疗效满意。结论 对上消化道出血患者进行积极﹑有效的内科护理, 能够提高临床治疗效果, 值得在临床上大力推广。

上消化道出血；内科；护理体会

上消化道出血是临床上常见的外科急症, 呕血和黑便是其主要临床症状, 死亡率比较高［1］。临床上常见的出血原因为急性糜烂性出血性胃炎﹑消化系统溃疡和胃癌等, 如果处理不当很可能危及患者生命［2］。新疆阿拉尔市塔里木大学医院2012年3月～2013年10月收治上消化道出血患者76例, 对这些患者进行内科护理, 取得效果较好。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例上消化道出血患者中, 男45例, 女31例, 年龄在21～75岁之间, 平均年龄(41.2±3.5)岁。其中消化系统溃疡42例, 急性糜烂性出血性胃炎16例, 胃黏膜损伤15例, 胃癌3例。临床和实验室检查均出现呕血﹑黑便﹑血压降低和休克等临床症状。

1.2 相关标准 上下消化道以十二指肠空肠曲, 即屈氏韧带为界, 屈氏韧带以上部分为上消化道, 以下为下消化道,其上的出血为上消化道出血。本组76例患者均为此症。

2 护理体会

2.1 一般护理 密切关注上消化道出血患者的各项生命体征, 包括体温﹑呼吸﹑血压等。进行多功能心电监测, 并仔细观察患者是否有呕血和便血征兆。患者的尿液变化﹑呕吐物和大便性状都需要进行详细记录, 以为临床治疗提供依据。病情严重者应该绝对卧床休息, 避免晕倒［3］。呕血时患者的头应该偏向一侧, 避免发生窒息。如果出血量大, 应该将患者下肢抬高30°并平卧, 在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。大部分患者出血体温会升高, 在数天后会逐渐下降, 对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。抽取血标本的过程中检查血常规, 并确定患者血型以便于配血［4］。睡觉注意保暖, 不可使用热水袋等高温取暖物品。

2.2 心理护理 部分患者缺乏对相关疾病的了解, 出现呕血和便血后容易出现恐惧和焦虑。对此, 护理工作者应该及时对患者进行心理护理, 详细向患者和家属讲解相关疾病知识, 并且适当鼓励和安慰患者, 缓解患者的消极情绪, 让他们保持乐观的心态。患者在病情发作后出现大量呕血和便血,很可能表现出紧张和恐慌, 这时护理人员一定要及时清除血迹, 随时观察患者的病情变化, 给予话语安慰, 并向患者和家属解释出血是暂时的, 经过治疗就可以缓解, 以消除患者的焦虑心理, 让患者积极配合治疗。

2.3 急救护理 如果发现患者的收缩压在12 kPa左右, 血红蛋白为90 g/L左右, 必须立即给患者输血, 让其血压恢复到正常状态。如果患者出现少尿或者无尿等情况, 应立即给予20～40 mg呋塞米静脉滴注, 或者250 ml甘露醇静脉滴注。如果出现大出血, 必须立即使用凝血酶或云南白药等止血剂注入患者胃部, 也可以使用冰盐水和去甲肾上腺素, 以达到止血的目的。在止血药使用过程中, 应该根据患者体质和药物的性质用药, 掌握各种药的禁忌证, 以免用药后出现不良反应。

2.4 饮食护理 让患者了解有利于疾病康复的食物种类。如果处于急性大出血期, 应该要求患者禁食1 d以上。停止出血后才能再次进食, 并且首先选择温凉的流质食物, 等病情好转后再改为软食。指导患者少食多餐, 尽量不吃或少吃粗纤维食品, 禁食冰冷和辛辣食物, 戒烟戒酒, 少喝浓茶和咖啡等刺激性饮品, 避免患者发生胃窦部扩张。进食时做到细嚼慢咽, 避免因进食过快导致食管损失, 进而引起出血。

3 讨论

上消化道出血患者在脱离危险到痊愈的过程中, 对患者进行内科护理观察能够为临床诊断提供科学的治疗依据, 也能有效保障患者的生命安全。上消化道出血一般发病较急,患者的心理比较脆弱［5］。医护人员应该做到对症用药, 对症护理。护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状, 并增强患者的自我防护意识, 以此减少和消除各种出血的诱发因素, 降低患者的复发率, 有效提高患者的生活质量。

综上所述, 对上消化道出血患者进行积极﹑有效的内科护理, 能够提高临床治疗效果, 值得在临床上大力推广。

［1］ 邹雅琴.上消化道出血病人的护理体会与健康教育.医学信息(上旬刊), 2011, 08(02):78-79.

［2］ 李洪艳, 韩志双.上消化道出血患者的护理体会.中国现代药物应用, 2010, 12(06):65-66.

［3］ 舒叶.对45例上消化道出血患者内科护理体会.中外医疗, 2011, 10(03):45-46.

［4］ 吴君.上消化道出血患者32例内科护理体会.中国医药导报, 2010, 09(06):102-103.

［5］ 吴淑华, 付嫱.浅谈上消化道出血患者的内科护理.中国中医药现代远程教育, 2010, 11(05):36-37.

843300 新疆阿拉尔市塔里木大学医院