丁咯地尔治疗突发性耳聋疗效观察

宋 玮 李献哲 尹 昕 温 武

丁咯地尔治疗突发性耳聋疗效观察

宋 玮 李献哲 尹 昕 温 武

目的 观察丁咯地尔治疗突发性耳聋的临床疗效及其安全性。方法 73例突发性耳聋患者, 随机分为两组, 对照组36例(38耳), 观察组37例(39耳)。两组均常规采用三磷酸腺﹑胞二磷胆碱﹑辅酶A及激素治疗。观察组加用丁咯地尔注射液200 mg+10%葡萄糖注射液250 ml, 静脉滴注, 每日一次, 一个疗程10 d, 连续治疗两个疗程。结果 观察组总有效率92.3%明显高于对照组总有效率73.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 丁咯地尔治疗突发性耳聋临床疗效明显, 安全性好。

丁咯地尔；突发性耳聋；疗效

突发性耳聋是一种原因不明的感音神经性聋, 属耳病中的急症, 往往在短时间内突然发生, 又称突聋或暴聋。近年发病呈上升趋势。本院2010年3月～2013年8月采用丁咯地尔治疗突发性耳聋, 疗效满意, 汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 73例均为本院收治突发性耳聋患者, 其中男42例, 女31例；年龄17～69岁；单耳69例, 双耳4例。所有患者符合突发性耳聋诊断标准［1］, 随机分为两组。对照组36例(38耳), 男21例, 女16例；年龄19～69岁；单耳34例,双耳2例；病程1～10 d。观察组37例(39耳), 男21例, 女15例；年龄17～68岁；单耳35例, 双耳2例；病程2～10 d。两组性别﹑年龄﹑病程相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均常规采用三磷酸腺﹑胞二磷胆碱﹑辅酶A及激素治疗。观察组加用丁咯地尔注射液200 mg+10%葡萄糖注射液250 ml, 静脉滴注, 1次/d, 滴速30滴/min, 一个疗程10 d, 连续治疗两个疗程。

1.3 疗效标准［1］治愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复正常；显效：0.25～4 kHz各频率听力提高30 db以上；有效：0.25～4 kHz各频率听力提高15～30 db, 耳鸣症状改善明显；无效：听力改善15 db以下或无改善。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS13.0进行数据处理,组间差异采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组38耳, 治愈8耳, 显效11耳, 有效9耳, 无效10耳, 总有效率73.7%；观察组39耳,治愈14耳, 显效11耳, 有效11耳, 无效3耳, 总有效率92.3%。

2.2 两组不良反应比较 对照组未见明显不良反应。观察组1例出现头部不适, 给予丁咯地尔注射液适当减量, 症状缓解, 其余未见明显不良反应。

3 讨论

突发性耳聋多发病迅速, 一般2 d内听力下降达到高峰,内耳微循环障碍和病毒感染是最直接﹑最常见的原因［2］。紧张﹑恐惧﹑疲劳等情绪波动会刺激肾上腺素分泌, 容易造成内耳小动脉痉挛, 血流变缓, 内耳供氧供血不足, 内耳细胞功能障碍, 导致突发耳聋。动脉硬化患者, 内耳血运较差,更易出现突聋。研究发现［3］, 突发性耳聋患者体内凝血﹑抗凝和纤溶平衡发生改变, 内耳微循环障碍, 儿茶酚胺释放增加, 血小板易凝集, 多有血栓出现。多数患者发病前有感冒病史, 病毒侵入内耳, 使听神经充血水肿, 导致内耳血管阻塞, 诱发突聋。听神经细胞损伤是突发性耳聋的主要病理改变, 而局部缺氧缺血是造成损伤的主要原因。改善局部血液循环, 降低血液粘稠度是治疗的关键措施。

丁咯地尔是ɑ-肾上腺素能受体抑制剂, 是一种新型血管活性药物, 适用于外周血管疾病和慢性脑细胞供血不足引起的症状［4］。具有明显的扩张微血管﹑改善微循环, 抑制血小板凝集, 提高红细胞变形度, 降低血粘度, 能促进细胞内ATP合成, 增加供氧能力。并对非特异性Ca2+具有拮抗作用,能对抗钙离子损伤缺血性神经。丁咯地尔能抑制血小板凝集,有效改善缺血﹑缺氧状况。本组数据显示, 丁咯地尔治疗突发性耳聋, 临床疗效满意, 且无严重不良反应。提示丁咯地尔可有效改善患耳血液流变学特征, 迅速缓解临床症状, 对突发性耳聋疗效肯定, 安全性好。有报道显示［5］丁咯地尔联合前列地尔治疗突发性耳聋, 能明显提高临床疗效, 值得进一步研究。

［1］ 中华医学会耳鼻喉科分会, 中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻喉科杂志, 1997, 32(2):72-73.

［2］ 米延起, 黄建东.丁咯地尔注射液治疗突发性耳聋疗效观察.中国药物与临床, 2010, 10(12):1349-1350.

［3］ 王明山, 王霄露, 陈晓东.突发耳聋患者凝血状态的研究.临床耳鼻喉科学杂志, 2000, 14(7):305-306.

［4］ 胡亿文.盐酸丁咯地尔在突发性耳聋中的临床应用.中国医药导刊, 2011, 13(2):354-354.

［5］ 李晓军.前列地尔联合银杏达莫﹑盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋临床分析.中国医学工程, 2012, 20(2):83, 85.

473065 河南省南阳市南石医院耳鼻喉科( 宋玮 李献哲)；河南省南阳市中心医院耳鼻喉科 (尹昕)；上海长海医院耳鼻喉科(温武)