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2014-05-20 14:45
祝你幸福·知心 2014年5期
关键词:大病合规医疗保险

山东省居民大病保险新政出台,大病保险不再受病种限制

山东省正式出台关于居民大病保险工作的意见。2014年,在新的大病保险制度中,个人年最高补偿限额20万元,同时不再受20个大病病种的限制。

新规指出,居民大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。2014年居民大病保险筹资标准为每人32元。居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨,由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构。这32元将从居民基本医保基金中划拨,个人不需要再另外交钱。根据意见,居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法。参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。

先进行基本医疗报销,再进入大病医保

按照山东省新出台的居民大病保险工作意见,2014年山东省居民大病保险起付标准为1万元,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿,10万元以上部分给予不低于60%的补偿,个人年最高补偿限额为20万元。

另外,在过渡期内,农村居民或城镇居民如果患原新农合20类重大疾病,2014年单独进行补偿,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。

假设居民医疗保险参保人刘先生得了20类重大疾病以外的大病,一年之内住院(含门诊慢性病)花费的合规医疗费为50万元,他应如何享受报销政策呢?

据省人社部门相关人士解释,刘先生花费的50万元合规医疗费,首先应由居民基本医疗保险报销,按照全省住院费用平均报销比例70%左右计算,差不多可报销35万。剩余的15万元再按大病保险政策报销,除去1万元大病保险起付钱,还剩下14万元。剩下的14万元分段报销。按照政策,10万元以内部分最低报销50%,刘先生至少可以报销5万元,10万元以上部分最低报销60%,至少可以报销2.4万元,也就是说大病保险至少可以再报销7.4万元。粗略算下来,刘先生可以享受到的居民医保报销金额达到42.4万元,约占其所有合规医疗费的85%。

山东启动空气质量生态补偿机制——微克补偿20万

空气质量的优劣与我们的生产、生活密切相关。山东日前出台《山东省环境空气质量生态补偿暂行办法》,启动生态环境质量考核奖惩和生态补偿机制。

《办法》将细颗粒物、可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮季度平均浓度同比变化情况等作为考核指标,对大气环境质量同比改善的市,由省级给予补偿;同比恶化的市,由市级向省级补偿。同时,考虑到自然气象对大气污染物的稀释扩散条件,《办法》将全省17市分为两类进行考核。第一类为青岛、烟台、威海、日照4城市,第二类为济南、淄博等13个城市。在对各市实行季度考核时,根据考核结果下达补偿资金额度,各市得到的补偿款需统筹用于改善大气质量。

山东省环保厅规划财政处副处长谢刚:“我们有一个考核公式,一微克是20万元,你改善的幅度越大,得到的补偿就越多,通过一种机制,建立了一个地区间的生态补偿,促进大家尽可能地去改善空气质量。”

山东费县妇联举办庆“三八‘金叶杯”第五届十大杰出女性表彰暨农家女歌舞赛

3月5日,费县妇联举办庆“三八‘金叶杯”第五届费县十大杰出女性表彰暨农家女歌舞赛。全县副科级以上女干部,各乡镇(街道)妇联主席,县直各单位、企业分管负责人(或妇委会主任),部分女职工代表,受表彰的先进个人代表参加了会议。会上赠送每位获奖者《祝你幸福》杂志一套。endprint

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