AIDS患者凝血功能检测的临床探索

吕 青荣维江

（1 新疆乌鲁木齐市友谊医院血液科，新疆 乌鲁木齐 830049；2 乌鲁木齐市友谊医院感染科，新疆 乌鲁木齐 830049）

AIDS患者凝血功能检测的临床探索

吕 青1荣维江2

（1 新疆乌鲁木齐市友谊医院血液科，新疆 乌鲁木齐 830049；2 乌鲁木齐市友谊医院感染科，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的研究探讨AIDS患者的治疗对其凝血功能的影响。方法选取我院收治的AIDS患者32例作为研究对象，将其作为观察组，同时选择自愿参与实验研究的健康受试者40例作为对照组，对两组受试者的凝血功能进行检测，对比较其血液中血小板、D-二聚体、血浆纤维蛋白原的水平以及血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等相关指标，分析高效抗逆转录病毒联合治疗对AIDS患者凝血功能的影响情况。结果凝血各项相关检查指标的比较显示，观察组AIDS患者的D-二聚体、血浆纤维蛋白原的水平以及血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等显著高于健康对照组的受试者，而血小板参数显著低于对照组受试者，各项凝血检查指标之间的比较均差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论高效抗逆转录病毒联合治疗艾滋病会导致患者血液处于严重高凝状态，因而在临床要考虑联合抗凝血药物进行治疗。

AIDS；凝血功能检查；高效抗逆转录治疗

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）指的是由人类免疫缺陷病毒引起的免疫系统受损的一种传染病。从世界卫生组织公布的患病人数统计数据中看，HIV病毒的感染者和AIDS患者的数目呈现出逐年递增的趋势，但目前尚无完全治愈普遍应用的特效药[1-4]。而高效抗逆转录病毒治疗具有抑制病毒复制，重建患者机体免疫功能的作用，是唯一有效AIDS的治疗方法。但是其在发挥治疗作用的同时，也会对患者产生骨髓抑制的作用，使患者的凝血功能发生障碍。本文就对其AIDS患者凝血功能的影响情况进行简单的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的AIDS患者32例作为研究对象，将其作为观察组，同时选择自愿参与实验研究的健康受试者40例作为对照组，对两组受试者的凝血功能进行检测。观察组32例AIDS患者中，男性20例、女性12例；年龄在18～65岁，平均年龄为（36.1±2.3）岁。所有AIDS患者均确诊且接受过高效抗逆转录病毒治疗，治疗时间在1～2年，平均治疗时间为（1.4±0.2）年。健康对照组的40受试者中，男25例，女15例；年龄在19～62岁，平均年龄（37.6±2.9）岁。健康对照组的成人均无特殊病史；且近两月内没有机体感染的情况和用药情况；经检查，体质均无异常。两组参与调查研究的受试者在性别和年龄上无显著差异，P＞0.05，有统计学意义。

1.2 检查方法

接受凝血功能检测的两组受试者选择在清晨空腹条件下采集静脉血。将采集到的血液加入抗凝剂枸橼酸钠，抗凝剂的量为采集静脉血量的1/9。对血液进行离心分离，时间10 min，转速2500转/秒。静置分层后对其进行凝血检测。使用血球分析仪对受试者的血小板参数进行检测，使用凝血分析仪对患者的“凝血四项”进行检测。需要注意的是，检测必须在采血后2 h内完成[5]。

1.3 观察指标

观察并记录两组受试者血液中血小板、D-二聚体、血浆纤维蛋白原的水平以及血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等相关指标。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受检查的AIDS患者中D-二聚体升高的患者共有21例，血浆纤维蛋白升高的患者有25例，血浆凝血酶原时间延长的有14例，活化部分凝血酶时间延长的有28例，血小板参数降低的有12例。凝血各项相关检查指标的比较显示，观察组AIDS患者的D-二聚体、血浆纤维蛋白原的水平以及血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等的平均值显著高于健康对照组的受试者，而血小板的平均参数显著低于对照组受试者，各项凝血检查指标之间的比较均差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义，具体统计结果见表1。

3 讨 论

表1 AIDS患者和健康受试者的凝血功能检查平均值比较

本文的对照研究结果显示，在使用高效抗逆转录病毒治疗AIDS的过程中，很容易对患者的凝血功能造成损伤，导致患者出现代谢紊乱问题。

陈宇霞等在《艾滋病HAART药物相关血液毒副作用中医诊疗规程专家问卷调查》的研究中提到，高效抗逆转录病毒在治疗AIDS的过程中，会抑制患者的骨髓功能，对患者机体红细胞的损伤尤其严重，患者出现贫血和血小板减少的情况十分常见，2/3以上的患者都会出现相关的临床症状[6]。

在血液凝血功能检查的指标中，血浆凝血酶原时间反映的是受试者机体外源性凝血系统功能，其时间的延长显示纤维蛋白原和获得性凝血因子的缺乏，表明患者血循环中抗凝物质增多；活化部分凝血酶时间反映的则是内源性凝血因子的缺乏，常见于多种肝功能疾病中，其延长侧面反映了患者肝功能受损的情况；血浆纤维蛋白原属于急性时相反应蛋白，其合成与肝脏合成凝血因子的功能有关，在肝细胞受到损伤的时候，血浆纤维蛋白原会升高；血小板水平的变化反映的是机体内慢性消耗的增加；血浆D-二聚体是交朕纤维蛋白的降解产物，血液中含量的增加提示患者的凝血、纤溶系统的激活，可以作为患者预后情况的评价指标[7-10]。

结合相关研究资料和本文的研究结果，可以得出高效抗逆转录病毒联合治疗艾滋病会导致患者血液处于严重高凝状态的结论，因而在临床要考虑联合抗凝血药物进行治疗。

[1] 姚正林,苏惠勇,周俊,等.148例AIDS患者抗病毒治疗疗效分析[J].传染病信息,2009,22(6):359-360.

[2] 吴丽娟.高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者血常规的影响[D].杭州:浙江大学,2010.

[3] 赵敏.中国HIV/AIDS患者外周血单个核细胞APOBEC3G表达水平及病毒Vif变异与疾病进展的相关性研究[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[4] 陈志强,李保军,王春燕,等.2007年河北省艾滋病病毒耐药检测结果分析[J].河北医药,2009,31(9):1129-1130.

[5] 陈宇霞,黄世敬,潘菊华,等.艾滋病HAART药物相关血液毒副作用中医诊疗规程专家问卷调查[J].中国实验方剂学杂志,2012,18 (11):300-302.

[6] 年华.单核细胞TLR7/8的表达及功能与HIV感染关系的研究[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[7] 尚明全.我国艾滋病患者应用二线抗病毒治疗方案后治疗效果和耐药性研究[D].沈阳:中国医科大学,2011.

[8] 娄彦梅,王玉光,李峰,等.艾滋病高效抗逆转录病毒疗法相关高脂血症中医证候分布特点研究[J].中国中医药信息杂志,2012,19(6): 16-17.

[9] 杨璇,李倩如,孙蕾,等.高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对HIV/ AIDS患者免疫功能的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(3): 157-159.

[10] 杨小兵.AIDS患者凝血功能检测的临床意义[J].中国误诊学杂志, 2009,9(9):2100-2101.

Explore the AIDS Clinical Testing in Patients with Coagulation

LV Qing1, RONG Wei-jiang2
(1 Department of Hematology, Youyi Hospital of Urumqi, Urumqi 830049, China; 2 Department of Infectious Diseases, Youyi Hospital of Urumqi, Urumqi 830049, China)

ObjectiveStudy investigated the effects of AIDS patients treated its clotting function.MethodsSelect the AIDS patients in our hospital 32 cases as a research object, as in the observation group, while voluntarily participating in the experiment studied 40 cases of healthy subjects as the control group, two groups of subjects coagulation testing, comparative their blood platelets, D-dimer, fibrinogen levels and prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and other related indicators, the analysis of highly active antiretroviral combination therapy for AIDS patients affect coagulation situation.ResultsCompare coagulation indicators show the relevant checks, significantly higher than the healthy control group subjects AIDS patients in the observation group D-dimer, fibrinogen levels and prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and platelet parameters were significantly lower than control subjects, comparing various indicators of coagulation checks were significant differences between, and P ＜0.05, statistically significant.ConclusionHighly active antiretroviral combination therapy in patients with AIDS can cause severe blood is hypercoagulable state, and therefore to be considered in the clinical treatment combined with anti-clotting drugs.

AIDS; Coagulation tests; Highly active antiretroviral therapy

R512.91

B

1671-8194（2014）24-0024-02