血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的检测意义

任建平

血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的检测意义

任建平

（紫云县人民医院，贵州紫云550800）

原发性高血压的发病率较高，在原发性高血压的病程中，常出现靶器官损伤而引起的相关并发症，如高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾病等。对于高血压肾病来说，及时早期诊断有助于早期实施治疗，有助于延缓肾衰发生。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，能够自由通过肾小球滤过，而在端小管部位被分解代谢。目前研究认为，胱抑素C能够反映肾功能早期损害，是较为敏感指标之一。本文选择我院原发性高血压患者，观察组胱抑素C检测在原发性高血压患者早期肾损害中的临床意义。

1 资料和方法

1．1 一般资料

所选的100例原发性高血压患者均为我院2010年4月至2012年4月期间的收治病例，作为观察组，其中男54例，女46例，年龄最小为37岁，最大为74岁，平均年龄为57．8±7．1岁，上述患者均符合原发性高血压诊断标准［1］，收缩压超过140 mmHg，或者舒张压超过90mmHg，同时排除继发性高血压患者、排除合并有脑血管疾病患者、排除合并有肝功能障碍患者、排除精神疾病患者、排除原发性肾脏疾病患者。上述患者根据高血压分度标准分为：Ⅰ型高血压38例，Ⅱ型高血压患者41例，Ⅲ型血压患者21例，分别作为Ⅰ型高血压组、Ⅱ型高血压组、Ⅲ型高血压组。同时选择同期到我院体检的健康者50例，作为对照组，其中男28例，女22例，年龄最小为34岁，最大为75岁，平均年龄为56．9 ±6．3岁。

1．2 方法

观察组和对照组两组所选对象均在清晨空腹取静脉血，而后进行离心分离，取血清，在自动生化分析仪下检测患者的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平。其中胱抑素C水平测定采用免疫比浊法测定，血肌酐水平测定采用肌氨酸氧化酶法测定，血尿素氮采用酶法测定。

1．3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14．0对血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平测定结果进行统计学处理，均数比较采用t检验，P＜0．05，显示差异有统计学意义。

2 结果

各组对象血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平测定结果比较

观察组血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平分别高于对照组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ型高血压组的尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平分别高于Ⅱ型高血压组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ型高血压组的尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平分别高于Ⅰ型高血压组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 各组对象血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平测定结果比较

3 讨论

在对肾功能的相关检测指标中，肾小球滤过率能够反映肾功能改变，是发现肾功能改变的重要指标，血清肌酐也能够反映肾功能改变，但是不同的个体，其水平差异较大，受到患者的年龄影响，也收到患者的性别及体重等方面的影响，而只有肾小球滤过率下降超过一半以上可引起血肌酐轻度上升［2，3］。肌酐清除率是临床上常用的评估肾小球滤过率的指标，但由于近曲肾小管的分泌功能，当血肌酐水平显著升高时，尿肌酐也会显著升高，所以采用肌酐清除率来评估肾小球滤过率时，其评估的水平往往会高。在这，肌酐清除率的测定需要精确的收集患者24小时的尿液量，而实际临床收集过程中，患者的依从性往往较差，导致收集的尿液量不准确，而影响测定结果，同时还会受到其他因素影响，如药物等，所以血清肌酐清除率不能很好的反映肾小球的滤过率［4，5］。而血尿素氮浓度容易受到肾功能的影响，同时还受到蛋白质的分解代谢影响，如果患者摄入的是高蛋白饮食等，可影响到血尿素氮的测定水平。胱抑素C是有核细胞在相对稳定速度下释放到血中，而胱抑素C只有在肾脏中被清除，所以其浓度水平受到肾小球滤过率决定，其在血液中的浓度水平不受患者的年龄、。性别、种族以及肌肉质量的影响，所以有研究认为，胱抑素C比血肌酐和肌酐清除率更能够敏感反应肾小球滤过率改变，更有助于了解早期肾损害［6］。

本文中，观察组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平分别高于对照组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平；而分型越高的高血压患者，其血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平也越高，说明原发性高血压患者的血清胱抑素C水平是高于正常水平的，在检测血尿素氮、血肌酐等指标基础上实施胱抑素C水平检测有助于了解原发性高血压患者早期肾功能损害，有助于早期治疗，具有重要检测意义。

［1］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，40（8）：701．

［2］古国荣，曾康港，蔡菊红．血清胱抑素C在急性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的意义［J］．临床和实验医学杂志，2011，10（6）：407．

［3］赵秀芳，司一民．老年高血压病血小板聚集率和胱抑素C关系的研究［J］．心血管康复杂志，2010，19（2）：136．

［4］李素萍．血清胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值［J］．中国医学检验杂志，2008，9（2）：61．

［5］曾 康，候振江，魏明竟．胱抑素C及其检测方法研究进展［J］．国际检验医学杂志，2007，28（11）：1013．

［6］王宏儒，杜国伟，鲍晓荣．血清胧抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值［J］．中国中西医结合肾病杂志，2010，11（5）：

2013－01－24）

1007－4287（2014）02－0275－02