探讨提高中等职业学校护士执业资格考试通过率的方法及策略

张成选

2008年我国《护士条例》规定在校护理、助产专业的应届毕业生实习满8个月后可直接参加当年的全国护士执业考试，只有参加并通过全国护士执业资格考试取得相应的护士执业资格证书后才能从事护理工作。执业护士资格考试通过率不仅影响学校毕业生就业率及学校招生的生源情况，也体现了学校的办学水平、教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我校2009级3年制中等职业护理、助产专业毕业生863人作为观察组；2008级3年制中等职业护理、助产专业毕业生820人作为对照组，两组学生入学成绩比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法 对照组采用传统的教学方法，教师在护理教育过程中始终以教学大纲及护士执业资格考试大纲进行，讲解为主、提问为辅，要求学生的思路跟着教师走，采用“教师为主、学生为导”的教学模式进行教学辅导，且在护士执业资格考试前利用2周的时间组织护理教师进行考点串讲及分析。观察组采用以下措施进行护理教学及辅导。

1.2.1 选择适合的教材和考试大纲 2010年5月10日我国卫生部、人力资源与社会保障部联合颁布了新的《护士执业资格考核办法》，规定了执业护士资格考试包括专业实务和实践能力2个科目，并出台了新的《护士执业考试大纲（试行）》。考试科目由原来内科、外科、妇科、儿科、基础护理学科5个科目增加到10个科目，同时新大刚的考纲内容比较抽象、灵活，无法区分各科的比例，这就增加了复习的难度。且在护理教学过程中发现不同科目、不同出版社的教材和辅导资料中有些内容有差异，如冷热疗法使用时的时间有些教材要求24h内、有些48h，尿潴留叩诊有些教材参考浊音、有些鼓音，容易误导或混淆护生对知识的理解及掌握。科学地选择适合的教材、考纲对提高护生执业资格考试通过率起到一个重要的作用。而观察组护生在护理教学中选择人民卫生出版社出版的《全国卫生专业技术资格考试指导》。在护理学理论教学中每一章节、每个内容都密切结合人民卫生出版社出版的《全国卫生专业技术资格考试指导》大纲所规定的内容和历年考点串讲。

1.2.2 优化教学方法，注重能力培养 护士角色的多元化促进护理教学的改革应着眼于提高学生的综合素质。融传授知识、培养能力、提高素质与一体，科学地把握立德、立才、立业、立品的关系，使四者有机结合、相互渗透，共同构筑护士素质的基本框架［1］。因此观察组在理论教学中围绕护士执业资格考试大纲，精心设计导入融知识性、思想性、艺术性的导语，如采用直接导入法、病案导入法、对比设问式导入法、创设悬念导入法、重点切入导入法、时事实例导入法进行教学。如讲到“乙醇拭浴法”时使用病案、对比设问式导入法导入，某女，30岁，今早因发热而入院，体检：体温40.9℃，心率130／min，血压120／78mmg（1 mmHg＝0.133kPa），呼吸20／min。入院后当班护士给予乙醇拭浴，同时用碘酊、乙醇消毒皮肤，建立静脉通道进行补液，补液过程中病人出现急性肺水肿，给予氧气吸入（氧气湿化瓶中放入乙醇吸入），借此引入各种乙醇浓度的区别及作用，使学生一开始就沉浸在思考和期待的气氛中，有效诱发学生的学习热情，调动学生对学习的积极性及提高学生思考问题、分析问题的能力。而在护理操作技术教学中对观察组运用病案教学法、情景模拟教学法、项目合作教学法、角色扮演法等进行教学及考核，不仅增强学生的协作配合能力，还可提高学生分析解决问题的能力［1］。

1.2.3 强化实习期间的管理 新的《护士执业资格考核办法》出台后，护士执业资格考试内容以临床病例居多。因此要提高护士执业资格考试通过率，必须要抓好护生实习期间的督促及管理工作，使理论知识和临床实践紧密结合。本研究观察组在实习期间首先班主任定期通过通讯设备督促本班学生制订复习计划及加强学生对护士执业资格考试的重视，其次与医院学生实习部门联系，在学生出科考核时要结合护士执业考试的考纲要求进行理论考核和实践考核，最后本班各科主干课程教师每月利用周末时间到实习点对学生进行模拟考试及串讲护士执业资格考试大纲。

1.2.4 加强考前辅导

1.2.4.1 选择资深的护理专业教师 教师是护士执业资格考试通过率的主力军［2］。本研究选择从事护理专业主干课程教学5年以上教师对参加护士执业资格考试的考生进行考前辅导，因为他们比较熟悉最新考试大纲要求、考试科目及考试内容，掌握历年来考试的知识点及大纲的变动；其次他们都有参加护士执业资格考试的经验。

1.2.4.2 科学的考前培训 考前辅导是提高护士执业考试通过率的重要举措［2］，在护士执业资格考试前1个月组织护理教师进行考前辅导；第1周、第2周教师以护士执业考试大纲为指导，对考纲的知识点及历年考点分析及串讲。第3周反复进行模拟考试及对试题进行详细分析、讲解。第4周对考生认为比较疑难试题再次分析串讲和对考生在考试时各方面技巧的培训。

1.2.4.3 护士执业资格考试前考试应对方法的培训 ①记忆技巧：在复习过程中为了帮助观察组护生对知识的理解及记忆、避免相同知识点混淆，教师在辅导中指导护生应用联想记忆法、对比记忆法、顺口溜、歌诀记忆法等进行复习记忆。如复习到“冷热疗法”时，对乙醇拭浴降温时的乙醇温度、温水拭浴降温的水温、热水袋使用的水温、热湿敷法的水温、热水坐浴水温、温水浸泡法的水温及清洁护理中床上洗头的水温、沐浴和盆浴的水温、床上擦浴的水温等各项操作各是多少、各具有哪些作用和目的，对其进行串联记忆和复习，使各个学科相互渗透、融会贯通。②调节心理状态的方法：考生在考场上有些会出现紧张和焦虑，面对试题头脑空空，平时熟悉的知识点也无法回忆起来，注意力也不能集中，等心情平静下来，已浪费了许多时间，看到许多未答的题目则会再次紧张，形成恶性循环，影响发挥。为了快速进入正常应考状态，指导考生应用自我暗示法、决战决胜法等调节紧张焦虑情绪，如考生在进入考场之前多回想一些有把握获取好成绩的条件，尽量回忆和憧憬一些美好的事情促进大脑皮层兴奋，产生一种积极的情绪，达到消除焦虑、集中精力状态。③考试答题技巧：护生是否能取得“护士资格证”不仅在于考生对本课程知识掌握的深度和广度，还在于考试答题的方法；一是取到答题卡后，要认真核对答题卡正反面，如出现字迹模糊、行列歪斜或缺页现象要立即向监考员报告，同时答题前在规定的地方准确填写姓名、准考证号，并仔细阅读相关事项，保持卡面清洁，不要将答题卡折叠、弄破，严禁在答题卡的条形码和图像定位点周围做任何涂写和标记。二是取卷后不忙答题，先摸卷情，防止试卷错误，尽早调换，避免不必要的损失；且可对全卷做整体把握，以便尽早定下作战方案。三是做题时先易后难、先熟后生、仔细审题，有不少考生连题目的要求都没看就开始答题，容易答错、答偏。同时在考试题中对一些模棱两可的题目可指导考生运用排除法、比较法、猜测法等方法答题。四是答完试题后按比较把握的题到无把握的题顺序认真检查，逐一复核，查漏补缺，检查时最好重新审题，防止误答或漏答。

1.2.5 教学效果评价 两组学生在校参与全国护士执业资格考试，比较两组考试通过率。

1.2.6 统计学方法 用SPSS 17.0对数据进行描述性分析，采用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组学生全国护士执业资格考试通过率比较 人（%）

3 讨论

护士执业资格考试形式的改变、考试大纲范围的扩大，不同学历层次执行统一的考试标准，抽样化考试的灵活性，使护士执业资格考试的难度不断加大［3］。而中等职业学校的护理、助产专业学生文化基础知识比较薄弱、逻辑思维比较差，对知识的理解和分析解决能力也较弱，独立自我学习能力缺乏。因此，为了提高中等职业学校的护理、助产专业学生护士执业资格考试通过率，应该不断地探索适合的教学方法、教学模式，加强考前的培训力度，强化实习期间的管理及督促培训工作，护理专业教师同样加强对护士执业资格考试知识点的研究，另外也要提高临床实践经验。

［1］何见平.浅谈护士执业资格考试改革形势下的护理技巧教学［J］.卫生职业教育，2012，30（19）：75－76.

［2］涂映，王革民，廖慧兰.护士执业资格考试新大纲变化和教学对策［J］.卫生职业教育，2011，29（24）：37－38.

［3］陈军.新一轮护士执业资格考试与中职护理教育改革探讨［J］.卫生职业教育，2011，29（13）：84－86.