条形码技术在医院信息系统中的应用分析

徐向东

(山西煤炭中心医院信息科，山西太原030006)

条形码(BarCode)技术是目前应用最广的自动识别技术之一。近年来，因其操作简单、采集信息速度快速准确、成本低廉，在医院信息化领域得到了迅猛的发展。各级医院在门(急)诊、住院的诊疗过程、体检以及医院管理等方面采用条形码技术进行业务处理，以提高医院的服务效率和医疗质量，方便患者就诊，条形码已成为医疗行业信息化的应用热点。

1 条形码技术在医院诊疗过程中的应用

1.1 条形码技术在门诊就诊过程中的应用

为简化门诊流程，方便患者就医，病人首次来医院就诊时，需要在门诊大厅服务台利用身份证读卡器读取患者信息，根据病情选择就诊科室，快速办理条形码。我院采用了一维条形码配以数字，作为病人在医院系列就诊时的唯一身份标识(即门诊ID号)。

1.1.1 挂号

挂号人员用扫描枪读取患者信息(简称“扫码”)，即可确认病人信息，进行收钱、找钱，实现了快速挂号。

1.1.2 诊室就诊

病人到相应诊室后，医生通过扫描其病历本的条形码进行信息核对，并通过医生工作站书写电子病历、下达检验、检查、治疗及用药等医嘱。检验、检查、治疗申请单及处方上均打印有标识病人ID号的条形码。

1.1.3 交费

收费人员通过扫描病历本(或诊疗卡、申请单、处方)上的条形码，即刻调出就诊及费用信息，直接交费、并自动打印收费发票。

1.1.4 检验

检验科接诊护士通过扫描申请单上条形码提取电子检验申请单，打印检验项目条形码(病人ID+检验项目，见图1)，粘贴在标本容器上。采集标本后，条码标本送各检验小组，相应小组收取条码容器并扫描条形码。先进行信息核对，分类信息和检验申请是否符合，排除用错容器的可能［1］;然后放入检验仪器，结果上传至检验系统工作站，经审核后上传至LIS服务器。门诊医生工作站可以查看该患者的检验结果。病人到门诊自助机前扫描病历本条码即可自动打印出自己的检验报告。

图1 标本容器条形码样式

1.1.5 检查

各检查窗口接收带有条形码申请单，通过叫号系统，导引患者去相应检查室进行检查。检查结果经审核后上传至PACS服务器。门诊医生工作站可以检索到该患者的检查结果。

1.1.6 取药

药剂师收到患者处方信息后开始备药，打印条形码(病人ID)并贴于药袋上。当病人到窗口取药时，药师通过扫描病人病历本或处方上及药袋上的条形码进行核对并发药。

1.1.7 治疗

治疗师通过扫描病历本(或申请单)上的条形码，提取电子治疗申请单信息并确认，完成治疗后将结果传输到门诊医生工作站。

1.1.8 体检

◆前台登记 团检或个人要在前台选择体检套餐，打印带有条码的导检单。否则，无法进行后续的体检。

◆检验 在体检检验窗口扫描导检单上的条码，打印检验项目条码于标本容器。其余同门诊检验流程。

◆检查 体检者按规定流程前往相应科室，医生扫描导检单上的条码，进行分项体检小结。终检大夫扫码，综合评价，生成体检报告。

1.2 条形码技术在住院诊疗过程中的应用

◆住院登记:住院病人办理住院登记手续时，病案首页自动生成该患者的就诊条码号，用于病案的归档管理。

◆移动护理站:病人到相应住院科室办理入科手续，护士分配床位后，打印带有条形码的腕带和床头卡，作为病人住院期间的唯一身份识别(即住院号)。护士查房时，在床边通过移动终端扫描病人腕带，确认核对患者身份识别，采集生命体征数据、健康教育;抽血时，护士核对医生下达的检验医嘱，打印条形码(病人ID+检验项目码)并贴于标本管，在床边扫描病人腕带与试管上的条形码进行核对，确保病人样本的准确性和唯一性;执行用药医嘱时，护士在床边扫描病人腕带与药袋或输液袋瓶上贴的条形码进行核对，确保病人的用药安全。

◆移动医生工作站:医生查房时，通过移动终端扫描病人腕带上的条形码确认病人信息，查看患者的生命体征、病历、检验、检查、治疗、手术及用药等情况，下达临时医嘱。

◆药房:发药机接收HIS系统传来的医嘱信息，将病人在同一时间服药的药片或胶囊自动包入一个药袋内，并在药袋上打印药品信息、服用信息及病人ID条形码。药房根据医嘱信息通过静脉配液中心配制液体，打印条形码标签于输液袋上。整个环节实行医嘱执行的全过程质量控制与患者身份的唯一性确认，实现了医嘱的闭环管理［2］(见图2)，保证了在正确的时间(when)、正确的地点(where)、对正确的患者(who)给予正确的用药(what)。

图2 执行用药医嘱闭环管理

◆检验:技师通过扫描标本容器上的条形码核对患者的基本信息和检验项目信息、核收标本，同时给住院病人计费。各室收到标本，首先对标本编号并登记到LIS，对支持双向通信的仪器，只需将编号的待测标本放入仪器标本架，启动实验即可。检验设备上的扫描器自动识别标本信息，将结果自动上传LIS服务器。住院医生工作站可以及时收到危急值的提醒，以便于医生进行及时的治疗。

◆检查:医生通过扫描病人腕带上的条形码与检查申请单上的信息进行核对，防止了诊疗中弄错病人的问题。

◆手术、麻醉、用血:手术室护士通过扫描病人腕带上的条形码与手术申请单上的信息进行核对，确认手术病人和部位、麻醉信息以及备血等信息，确保术者的安全。进行入室管理、术前、术中、术后管理、麻醉管理和用血管理。

2 条形码技术在医院管理中的应用

2.1 病案管理

病人出院后，病历需要归档以适应于跟踪、调阅、复印等管理的需要，患者凭带有条码的复印病历申请单，工作人员可以开始找到相应的病历。

2.2 物流管理

总务科、设备科等物资供应在入库、出库、库存及配送等环节进行条码跟踪管理;对全院固定资产的入库、验收、出库以及调配、报废、维修、计量等全过程进行条码管理。

2.3 供应室消毒、追溯管理

条码应用于消毒物品或器械的回收清点、登记;清洗环节的信息核对;打包环节进行存储、发放;过期物品回收申请;物品追溯等各个环节。

2.4 运维管理

生成带条码和电子签名的故障申报单，提交至维修部门;维修部门分析故障原因、采取措施后将反馈信息至申请科室，经科主任签署意见后存档、报销，定期进行分析和改进。

3 应用效果

条码是标本和病人腕带(患者身份识别)的唯一标识，在临床和管理的诸多环节过程都使用此标识码检索相关的病人和申请信息，消除了传统流程中存在的大量重复录入信息的弊端，降低了差错率，提高了工作效率和患者周转速度，有效缓解了窗口排长队现象;同时避免患者挂错号而换号的不满意现象，提高分诊的准确率，方便患者就诊，使医院服务水平得到极大提高，条码在医院应用广泛，可以说是“一码通全院”。

由于采用了条码和无线技术，信息系统可以延伸到床旁，医护人员通过多次扫描病人腕带进行质控，实现医嘱执行的全过程质量控制和患者身份的唯一性确认，在提高工作效率的同时，提高了医疗服务质量，保证了患者的安全，有效地避免了医疗差错的发生。

4 小结

随着条码这一信息载体的广泛应用，条码在实现医院信息系统的互联互通与信息共享过程中是不可缺少的关键技术手段。尤其是微信、移动APP等新技术推动了二维码的广泛应用，进一步提高了医院的管理水平、服务质量及服务水平，节约了成本，降低了医疗费用，方便了群众的就医，值得推广。

［1］张超.检验系统条码化的设计与实现［J］.中国数字医学，2010，27(8):531 －532.

［2］季磊，薛万国.医嘱闭环管理应用模式探索［J］.中国数字医学，2011，6(10):74 －76.