脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

郭岚敏，肖凤鸣，姜志梅，吕智海，张士岭

脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

郭岚敏1，肖凤鸣2，姜志梅1，吕智海1，张士岭1

目的探讨脑瘫儿童父母心理健康状况及其与人格特征的关系。方法使用心理症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行测评。结果脑瘫儿童父母SCL-90中躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、偏执分明显高于对照组(P＜0.01)，人格特质具有偏内向性(P＜0.05)和较高神经质的特点(P＜0.01)。多元回归分析显示，脑瘫儿童父母的SCL-90多数因子评分与人格特征的神经质相关。结论脑瘫儿童父母的心理健康状况水平低于正常儿童父母；其心理健康水平受其人格特征，特别是神经质的影响。

脑性瘫痪；父母；心理健康；人格

[本文著录格式]郭岚敏，肖凤鸣，姜志梅，等.脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系[J].中国康复理论与实践,2014,20(11):1068-1070.

脑瘫(cerebral palsy,CP)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]，常常伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、行为异常及视听障碍。是继小儿麻痹症被控制后儿童肢体残疾的主要疾病，至今尚无特效治疗方法。儿童患有脑瘫对每一个家庭而言是一种强烈的负性刺激，已有研究表明，不同类型脑瘫儿童父母的生活质量均明显下降，尤其是在情感功能及心理健康方面[2]。

本研究对脑瘫儿童父母的心理健康状况、人格特征进行研究，探讨脑瘫儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

调查组：2008年3月～2008年12月就诊于佳木斯大学附属第三医院的脑瘫确诊儿童的父母，剔除资料不全者，实际调查128名，其中父亲44名，母亲84名；平均年龄(30.93±4.06)岁。患儿男性73名，女性55名；平均年龄(2.69±1.77)岁。

对照组：佳木斯妇婴医院门诊就诊的儿童，经体格检查、精神状况检查、发育水平核查，未发现明显躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者为入组对象，方便抽取与调查组年龄、性别匹配儿童的父母128名。其中父亲40名，母亲88名(χ2=0.159,P＞0.05)；父母平均年龄(31.24±3.88)岁(t=-0.613,P＞0.05)，与调查组无显著性差异。儿童男性78名，女性50名(χ2=0.258,P＞0.05)；平均年龄(2.76±1.73)岁(t=-0.324,P＞0.05)，也与调查组无显著性差异。

纳入标准：①调查组为符合2006年长沙会议脑瘫诊断标准的儿童父母；②知情同意。

排除标准：①意识障碍；②因躯体功能障碍不能准确表达自己意思；③问卷结果谎分高于标准值；④资料不全；⑤家族性或遗传代谢性疾病。

1.2 调查工具

采用症状自评量表(Symptom Check List-90, SCL-90)[3]和艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)[4]为调查工具。量表由专业心理治疗师指导，在脑瘫儿童家长培训班上统一发放，使用统一的指导语。问卷答完当场收回。对照组发给门诊检查正常的儿童父母，当场指导并收回。

1.3 统计学分析

所有资料均统一编码，用SPSS 13.0统计软件建立数据库，并完成数据分析，进行统计学描述、t检验、χ2检验和多因素回归分析。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 SCL-90

调查组SCL-90总分、阳性项目数高于对照组(P＜0.05)；各因子分中，躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执7项高于对照组(P＜0.01)；恐怖及精神病性因子得分也有升高的趋势，但无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 脑瘫儿童父母与正常儿童父母SCL-90因子分比较

2.2 EPQ

调查组的人格特征内外向维度得分低于对照组(P＜0.05)，神经质维度得分高于对照组(P＜0.05)；精神质、掩饰性两维度与对照组无显著性差异(P＞0.05)。见表2。

表2 脑瘫儿童父母与正常儿童父母EPQ各维度比较

2.3 多因素回归分析

调查组分别以SCL-90各因子分为因变量，以EPQ各维度分为自变量，进行多因素回归分析，结果EPQ的神经质维度进入方程，对SCL-90总分及各因子均有影响。见表3。

表3 调查组EPQ神经质维度与SCL-90各因子的回归系数

3 讨论

人格是个体稳定而持久的品质，使个体在各种情况下的行为具有一致性[5]；人的认知过程、调节机制和行为方式受人格特征的影响，进而影响个人的心理健康、交往方式和社会适应状况。国内外已有研究表明，心理健康与人格因素密切相关，良好的人格特征是心理健康的基础，不良的人格特征本身就是一种心理不健康因素，也是许多心理疾病的根源[6]。一个人是否患神经症，至少一半取决于其人格[7]。具有不同人格特征的人，对各种致病因素的认知不同，对各种社会生活事件及心理冲突等的情绪反应也不同。

本研究显示，脑瘫儿童的父母多数存在偏内向和高神经质的人格特征；较正常儿童父母存在更多心理健康问题，特别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等。偏内向人格的个体人际交往范围小，对人保持距离，偏于保守；而高神经质则表现为情绪不稳定，对各种刺激反应强烈，过激情绪很难平复，持续时间过长会导致心理健康不良，适应能力下降，出现各种不适，包括各种情绪、认知、行为改变和躯体症状的加重或泛化[8]。国外报道也认为，神经质人格特征人群的健康、工作、经济、人际关系问题等生活事件与SCL-90中大多数症状呈正相关[9]。这些负性情绪不能得到正常宣泄会转化为身心不适，导致心理健康问题。

Manuel等发现，脑瘫儿童父母较健康儿童父母存在更多的心理、精神障碍，照料残疾儿童对照料者蕴藏着健康危机[10]。脑瘫患儿父母的精神压力显著高于正常人群[11]，其在照护脑瘫患儿过程中容易发生心理问题。父母作为患儿最主要的照护者，其情绪反应直接影响患儿的心理行为[12]。脑瘫儿童父母在长期的求治过程中，付出大量的物质、精神代价，并由孩子的问题引发和导致父母辞职、离异、负债等社会问题；脑瘫儿童障碍程度越重、病程越长、花费越多，父母的心理健康状况越差[13]；父母不良的心理健康状况对脑瘫儿童的康复产生较为消极的影响，导致其对患儿逐渐疏于照顾，对患儿未来丧失信心，不能满足患儿日常生活的基本需要，使父母对患儿的治疗变得消极、淡漠、无情，甚至产生放弃治疗和遗弃患儿的想法；更有父母因长时间抑郁和焦虑而变得烦躁易怒，将愤怒情绪向患儿发泄，对患儿造成二次身体与精神伤害，使患儿产生社会退却，社会功能退步，人际关系不良，致使患儿的康复变得更加困难[14]。

虽然人格特征具有相对稳定性，但也可以通过改变个体的行为方式和认知方式来影响其人格表现形式[15]，因此了解脑瘫儿童父母的相关心理状况及人格特征，并有针对性地进行疏导和干预，对脑瘫儿童个体康复和社会康复都具有重要意义。

脑瘫儿童父母心理健康明显低于正常儿童父母，并受人格特征，尤其是神经质的影响。由于本研究只涉及到佳木斯大学第三附属医院就诊脑瘫儿童父母的人格特征，且没有考虑对心理健康影响巨大的应对方式及社会支持，其结果有待进一步研究。

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[15]魏然.78例社区服刑人员人格特征与心理健康的相关研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(8):1162-1164.

Relationship between Mental Health and Personality Traits in Parents of Children with Cerebral Palsy

GUO Lan-min,XIAO Feng-ming,JIANG Zhi-mei,LÜ Zhi-hai,ZHANG Shi-ling.The Third Affliated Hospital of Jiamusi University,College of Rehabilatition Medicine and Laboratory for Neurological Rehabilitation of Children,Jiamusi University,Jiamusi,Heilongjiang 154003,China

ObjectiveTo explore the mental health and personality traits of the parents of cerebral palsy children.Methods128 parents of cerebral palsy children and other 128 parents of healthy children were investigated with the Symptom Check List-90(SCL-90),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ).ResultsThe scores of SCL-90 were more in the parents of cerebral palsy children,especially in the factors of somatization,obsession,depression,anxiety,and paranoid(P＜0.01).The personality traits characterized as introversion(P＜0.05)and neuroticism(P＜0.01).The multiple regression showed that some factors of SCL-90 were related with the personality of neuroticism.ConclusionThe mental health of the parents of children with cerebral palsy are poor,which may be related with the personality of neuroticism.

cerebral palsy;parents;mental health;personality

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.11.018

R742.3

A

1006-9771(2014)11-1068-03

2013-06-18

2014-03-07)

1.佳木斯大学附属第三医院，佳木斯大学康复医学院，佳木斯大学儿童神经康复实验室，黑龙江佳木斯市154003；2.山东大学齐鲁儿童医院康复中心，山东济南市250022。作者简介：郭岚敏(1977-)，女，汉族，黑龙江富锦市人，硕士研究生，主治医师，主要研究方向：儿童脑发育与行为障碍研究。通讯作者：姜志梅，女，硕士，主任医师，教授，硕士研究生导师，主要研究方向：儿童脑发育与行为障碍研究。E-mail:mynard93@163.com。