综合护理干预对老年心房颤动患者心理的影响

张清爱王明芬

（1 沾化县人民医院心内科，山东 滨州 256800；2 沾化县人民医院病案室，山东 滨州 256800）

综合护理干预对老年心房颤动患者心理的影响

张清爱1王明芬2

（1 沾化县人民医院心内科，山东 滨州 256800；2 沾化县人民医院病案室，山东 滨州 256800）

目的 探讨综合护理干预对老年心房颤动患者的心理影响。方法 将60例老年心房颤动患者随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，包括心理干预、认知干预、行为干预及生活方式干预。对两组患者入院时和治疗2周后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行比较。结果 观察组患者综合护理干预后，焦虑和抑郁症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对老年心房颤动患者进行综合护理干预，可以明显改善患者的心理状态，利于患者预后。

综合护理干预；心房颤动；老年；心理影响

心房颤动是继发于心血管疾病和代谢系统疾病，是临床常见的心律失常，尤以老年患者发病率较高，研究发现，70%[1]的心房颤动发生在65～85岁的老年人，75岁以上的老年人发病率约在10%[2]。发生心房颤动的老年患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响了本病的发生、发展、转归及预后。因此，必要的综合护理干预是改善老年患者负面情绪的重要步骤。我院采用综合护理干预措施对30例老年心房颤动患者进行早期干预，效果明显，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年1月我院收治的老年心房颤动患者60例。所有患者均进过心电图检查确诊为心房颤动，排除严重的肝、肾、脑病变。所有患者均有不同程度的心理障碍，主要表现在焦虑、恐惧、愤怒、睡眠障碍及食欲不佳，且均采用常规药物治疗。其中，对照组患者30例，男16例，女14例，年龄63～86岁，平均年龄（66.3±5.9）岁，病程3～12年，平均病程6.3年，按基本病变分类，冠心病12例，糖尿病6例，高血压合并冠心病11例，脑梗死1例。观察组患者30例，男18例，女12例，年龄61～84岁，平均年龄（63.3±6.4）岁，病程4～13年，平均病程5.9年，按基本病变分类，冠心病14例，糖尿病9例，高血压合并冠心病4例，脑梗死2例，其他1例。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，观察组患者在此基础上采用综合护理措施，包括：①心理干预：医护人员要及时了解患者的感受，并给予心理疏导，帮助患者消除不良情绪，积极配合治疗，增强对治疗和生活的信心；此外，医护人员也可以通过一些肢体语言来增加与患者的沟通与情感交流，例如拥抱、握手等，让患者感受到温暖，同时可以得到患者的信任，利于治疗的顺利进行。②行为干预：医护人员要适时的指导患者做一些力所能及的康复锻炼，同时丰富患者的日常生活，转移注意力。③生活方式的干预：要指导老年心房颤动患者清淡饮食，多食蔬菜和水果，忌油腻和辛辣及烟酒；保持规律的作息，劳逸结合；还要叮嘱患者要按时服药，若有不适反应，及时报告。④认知干预：医护人员要根据个体差异，详细介绍心房颤动的病因、机制、发展及转归，让患者正确认识本病，消除恐惧心理。

1.3 评估方法

应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评测。在患者入院时及治疗2周后各评测一次，评分标准：SAS和SDS各包括20个项目，每项按1～4级评分，将20项评分相加为总评分，然后用总评分乘以1.25，取整数部分为标准分，SAS标准分低于50分为正常，≥50分表示有焦虑；SDS标准分低于53分为正常，≥53分表示有抑郁。评分越高表示症状越严重[3]。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS16.0软件进行处理，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者综合护理干预后，焦虑和抑郁改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

老年心房颤动多继发于高血压、冠心病、糖尿病及代谢系统疾病。其发病原因复杂，包括生物学因素和社会心理因素。由于老年心房颤动患者病程一般较长，容易引起患者产生焦虑、烦躁和恐惧等不良情绪，而这些不良情绪又可以使体内儿茶酚胺含量明显增高，其可以产生正性肌力作用，增加心肌负荷，加重房颤；同时，负性情绪可以引起神经、内分泌及免疫功能紊乱，引起冠状动脉痉挛、收缩，血栓脱落，形成心肌梗死或脑梗死。有报道显示，房颤的患者脑卒中的发病率是17.5%，而伴有抑郁、焦虑等负面情绪的房颤患者发生心源性死亡的概率高达69%[4]。说明负性情绪是导致心脏猝死的高危因素。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

临床上，房颤的治疗常采用常规的药物治疗，临床疗效不甚满意。生物-心理-社会医疗模式的诞生，使临床上越来越重视患者心理干预。临床实践证明，通过心理干预，可以简历良好的医患关系，同时可以消除患者的不良情绪，如焦虑、恐惧等，树立积极向上的心态和战胜病魔的决心。本文采用认知干预、心理干预、生活方式干预和行为干预，从各个方面对患者进行治疗，结果显示，观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），临床疗效明显优于对照组。说明综合护理干预对老年心房颤动患者的治疗具有明显的协同作用。

[1] 顾艳霞,陈霞.综合护理干预对75岁以上老年心房颤动病人心理的影响[J].全科护理,2012,10(12):3284-3285.

[2] 杜萍.心理干预对老年心房颤动患者负性情绪的影响[J].现代护理,2007,13(30):2883-2884.

[3] 陆海清.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].护理园地,2013,10(9):67-68.

[4] 林晓峰.护理干预对高血压患者疗效的影响[J].心血管病防治知识,2013(4):53-54.

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1671-8194（2014）20-0343-02