清热活血法治疗急性附睾炎临床观察

陈阿文 林益辉

（福建省长泰县医院，福建 长泰 363900）

清热活血法治疗急性附睾炎临床观察

陈阿文 林益辉

（福建省长泰县医院，福建 长泰 363900）

目的观察清热活血法治疗急性附睾炎的临床疗效。方法 将66例急性附睾炎患者随机分为治疗组与对照组各33例，治疗组用清热活血方药加减，对照组给予左氧氟沙星治疗；两组均以14 d为1个疗程。结果治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论清热活血法治疗急性附睾炎疗效显著。

急性附睾炎 清热活血法

附睾炎是男子生殖系统非特异性感染中的常见疾病，发病年龄高峰19～35岁。近年来，急性附睾炎在临床中有所增加，特别是淋病、非淋菌性尿道炎失治或治疗不及时合并附睾炎的发病率逐年增加。笔者采用清热活血法加减治疗该病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准（子痈）》［1］及《吴阶平泌尿外科学》［2］相关内容拟定：（1）阴囊肿痛明显，站立时加重，可放射至腹股沟区、少腹及腰部，或伴寒战高热、全身酸痛等症。可伴有尿频、尿痛、尿不尽等泌尿系症状。（2）体征：患侧附睾肿大、压痛或睾丸压痛，或患侧阴囊增大，皮肤有红肿。（3）实验室检查：血白细胞增多，核左移。（4）彩超：患侧附睾体积增大，血流丰富。排除：附睾结核、附睾肿瘤、睾丸精索扭转、睾丸附睾损伤、流行性腮腺炎所致附睾炎。

1.2 临床资料 选取2011年6月至2013年7月本院男科门诊患者66例，随机分为两组。治疗组33例，年龄18～43岁，平均（30.65±4.25）岁；病程1～7 d；平均3.5 d；单侧附睾发病32侧，两侧附睾发病者1例。对照组33例，年龄19～45岁，平均（29.25±5.85）岁；病程1～6d，平均3.8 d；单侧附睾发病者31例，两侧附睾发病者2例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 治疗组用清热活血法，以中药配方颗粒根据患者临床表现随症加减。处方：虎杖20g，红藤20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，柴胡6g，黄芩10g，栀子10g，当归10g，赤芍10g，乳香6g，没药6g，皂刺10g，天花粉10g。湿热毒较重，发热红肿明显加败酱草20g，白花蛇舌草20g；疼痛明显加橘核10g，延胡索10g，川楝10g；急性期过后附睾较硬者加三棱10g，莪术10g，夏枯草10g；恢复期阳虚寒甚者加入乌药10g，小茴香10g。药材均为广东一方制药有限公司生产的颗粒剂。每日1剂，分早晚2次加水100 mL冲服。另用以上述处方颗粒加冰片6g用白醋调成糊状外敷患侧皮肤，外用纱布包扎，24 h换药1次。对照组给予0.2％左氧氟沙星注射液（四川科伦药业股份有限制公司生产）100 mL静脉滴注，每日2次，7 d后改口服盐酸左氧氟沙星（石家庄华新药业有限责任公司生产，H20067615），每日1次，每次0.5g，连服7 d。两组均以14 d为1疗程。

1.4 疗效标准 参照《实用男科学》［3］拟定。痊愈：自觉症状消失，附睾硬块消失，附睾、睾丸无触痛。实验室检查无阳性结果。有效：症状与体征有好转，附睾、睾丸略有不适感或轻度触痛。实验室检查无阳性结果。无效：症状与体征无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组（P＜0.05）。且从临床症状来看，治疗组患者压痛、附睾结节等症状消失较快。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

急性附睾炎的发病率不确切，从新生儿到老年人均可发生，好发年龄19～35岁，病因绝大多数为细菌感染，主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等［4］。虽然及时足量应用抗生素能较快改善症状和体征，但仍有相当一部分患者急性期后易形成附睾结节，久不消散，而转为慢性附睾炎。

急性附睾炎属中医学“子痈”范畴，《外科证治全生集·阴证门》云“肾子作痛，下坠不能升，外现红色者，子痈也”。历代医家将睾丸称为肾子，《外科真诠》认为“肾子属肾，子之系属肝”。中医认为本病与肝、肾、脾等经关系密切，病位在于下焦，故多从湿热、瘀阻等证论治为主［5］。本病多为外感邪毒，湿热结聚，下注于肾，气血瘀滞所为，当以清热解毒、活血通络为法［6］。方中虎杖活血定痛，清热利湿，解毒；红藤解毒消痈，活血止痛；蒲公英、紫花地丁清热解毒，消痈散结；黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热；当归、赤芍补血活血，消肿止痛；乳香、没药活血消肿，散结止痛；皂刺托毒排脓，活血消痈；柴胡疏肝气，引药直达病所。诸药合用共奏清热解毒、活血散结之功。现代医学认为，清热解毒与活血化瘀药物具有抗炎、抗感染、扩张血管，增强血流，改善微循环，促进新陈代谢，增强组织营养，促进炎症吸收等作用［7］。由于“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”（《理瀹骈文》），故在内服中药颗粒剂的同时给予外敷。加用冰片，肿痛皮肤常有清凉冰爽的感觉，且本品具有清热消肿，生肌敛疮的作用，可进一步提高疗效。

本观察显示，清热活血法治疗急性附睾炎疗效显著，可明显降低附睾结节形成，提高痊愈率，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：48.

［2］吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，2004：588-591.

［3］黄宇烽，李红军.实用男科学［M］.北京：科学出版社，2009：223-226.

［4］丁强.泌尿外科药物治疗案例评析［M］.北京：人民卫生出版社，2010：175.

［5］张敏建，郭军.中西医结合男科学［M］.北京：科学出版社，2011：193.

［6］高道和.中西医结合治疗急性附睾炎43例［J］.河南中医，2006，26（2）：56-57.

［7］夏洪生.北方医话［M］.北京：科学技术出版社，1996：663.

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1004-745X（2014）03-0537-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.077

2013-08-09）