湿疹患者中医体质调查研究*

刘 毅 龚 娟

（重庆市中医院，重庆 400021）

湿疹患者中医体质调查研究*

刘 毅 龚 娟

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的通过临床调查研究，探讨湿疹患者的常见体质类型。方法 对符合纳入标准的178例湿疹患者的体质情况进行评分，确定其体质类型。结果178例患者中医体质类型分布频数由高到低依次是：阴虚质、特禀质、气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质。同时发现大多数湿疹患者不单纯具有一种体质类型，而是兼挟两种或两种以上的兼挟体质特征，单一体质较少。结论阴虚质、特禀质是湿疹患者的重要致病体质，阴虚体质与患湿疹成正相关关系。

湿疹 中医体质

湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤病，呈多形性改变，易反复发作，缠绵难愈。现代医学对本病的确切原因不清楚，缺乏有效治疗。一般多使用抗过敏疗法，虽能暂时控制症状，但远期效果差，副作用大，易复发。中医认为，体质因素是湿疹患者发病的不可缺少的因素。笔者依此设计了该研究。现将178例湿疹患者的体质研究情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月至2013年6月重庆市第一人民医院皮肤科住院部湿疹患者178例。病例纳入标准包括（1）符合湿疹西医诊断标准［1］；（2）近2周内未应用糖皮质激素者；（3）神志清醒，思维及语言表达能力正常者；（4）医患关系良好，愿意接受并能配合测试者；（5）年龄16～75周岁。排除标准包括（1）具有湿疹以外的其他原因引起的重要器官严重病变者；（2）采集项目资料不完整，缺项多于20％者。（3）资料采集人员未严格按规定采集者。

1.2 研究方法 调查问卷的设计根据研究目标以湿疹患者为研究对象。设计调查问卷共包括以下几部分：第一部分为湿疹证候研究病例观察表，具体包括患者的姓名、性别、年龄、婚育史、职业、文化程度、既往病史、主述、躯体症状（寒热、四肢、口味、饮食、二便等）舌脉、辨证等；第二部分为体质量表，来源于中华中医药学会公布的《中医体质分类与判定》［2］标准。

2 结果

表1 178例患者中医体质类型频数分布表

2.1 患者体质类型分布 见表1。应用中医体质量表调查所获得的数据，依据《中医体质分类与判定》将178例湿疹患者，分别按照“是、倾向是、否”这3种情况进行统计学分析。

2.2 患者兼挟体质分布 本研究对178例湿疹患者中医体质类型特征分布情况进行统计描述，分析结果如下。表1显示，178例患者中医体质类型分布频数由高到低依次是：阴虚质、特禀质、气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质。在178例湿疹患者中，以体质分数高于40分为纳入标准。有的患者具有2至6种兼挟体质现象，其中，单一体质湿疹患者 37例（20.79％），两种兼挟体质10例（5.62％），3种兼挟体质8例（4.49％），4种兼挟体质4例（2.25％），5种兼挟体质2例（1.12％），6种兼挟体质2例（1.12％）。

3 讨论

体质遗传于先天，同时受后天影响，在其生长、发育和衰老过程中逐渐形成，其具有与自然、社会环境相适应的特征。它主要表现在人体形态、功能和心理活动等多个方面［3］。体质具有遗传获得性，同时又具有变异性，其随着年龄的增长而变化。诸多后天因素，如饮食的习惯、心理状态、自然环境等，也对体质有一定的影响。如果因禀赋差异、生理功能衰弱或者后天因素的干扰，人体的阴阳平衡遭到破坏，脏腑的气血发生偏颇，津液的虚实出现变化，则此个体会产生一种发病倾向，从而表现为对某些疾病的易感性，一旦发病，这种潜在因素便将结合病理改变以证候的形式显现出来［4］。

中医学传统认为湿疹发病初起为风湿热邪客于肌肤，随着病情进展，湿热蕴结于内，熏蒸于外，此时期多与心、脾有关。病期迁延，湿热留恋，亦可伤阴化燥，瘀阻经络，血不营肤，多表现为气阴两虚或血虚风燥。从本研究中可见湿疹患者阴虚者居多，由此推测湿疹患者素体肝肾阴虚，加之生理活动耗伤精血导致阴虚更甚，复感湿热外邪，最终导致疾病的发生。

阴虚体质和实性体质接近，为阴血不足有热象，表现为自觉发热和干燥两个方面，手足易发热、易于出现口干、唇干等症状。湿疹患者大多数皆有上述表现。但是湿疹患者却很少有典型的舌红少苔、脉细等阴虚的舌脉表现，而却常有舌红苔黄、脉弦滑等体征。这一现象也提示我们，阴虚体质是患者的潜在体质，由于后天因素刺激，患者可以表现为多种外在症状和体征［5］。

中医基础理论认为，阴、阳、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质，不同个体在形态结构、脏腑功能、神志活动方面的差异，主要是基于阴、阳、气、血、津液的盛衰变化，因此阴、阳、气、血、津液可以作为构成和评价体质的要素。气血津液的存在是相互关联的，各个脏腑之间也有着生克制约的关系，因此出现兼挟体质的现象也是合理的。在本研究收集的178例患者中141例是相兼体质。湿疹的病因病机复杂，患者体质亦非单一，故临床上应详参脉症，综合分析。

本研究课题因时间短，且样本量有限，故仅为一个初步研究，所得结果还需要扩大样本量，进一步进行研究证实。

［1］中华医学会.临床诊疗指南：皮肤性病学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1-9.

［2］中华中医药学会.中医体质分类与判定［M］.北京：中国中医药出版社，2009：5.

［3］王琦，盛增秀.中医体质学说［M］.南京：江苏科技出版社，1982：1-5．

［4］梁润英.阴虚体质的发病倾向以及早期干预［J］.新中医，2004，36（11）：70-71．

［5］何丹，李丽琼.基于中医体质学说优化湿疹辨证论治质量的一点思考［J］.云南中医中药杂志，2013，34（5）：13-14．

Study of TCM Constitution in Patients w ith Eczema

LIU Yi，GONG Juan.TCM Hospital of Chongqing City，Chongqing 400021，China

Objective：To explore the common constitution type of eczema patients through clinical research. M ethods：178 cases of eczema patients were scored according to constitutional condition and type of constitution. Results：TCM constitution type distribution frequency of 178 patients from high to low was constitution of yin deficiency，constitution of special intrinsic quality，constitution of yang deficiency，constitution of qi deficiency，constitution of accumulation of phlegm-dampness，constitution of dampness-heat，constitution of blood stagnation，and constitution of stagnated vital energy.Most eczema patients did not simply have one type of constitution.Two or more were often seen.Conclusion：Constitution of yin deficiency and constitution of special intrinsic quality are important pathogenic constitutions for eczema patients.There is a positive relationship between the constitution of yin deficiency and eczema.

Eczema；TCM constitution

R758.23

A

1004-745X（2014）03-0466-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.038

2013-11-12）

重庆市卫生局重点课题（2010-1-5）；重庆市卫生局中医药科技项目（2009-2-105）