肿痛安胶囊局部应用治疗小儿溃疡性口炎40例

(河北省唐山市乐亭县医院儿科，河北 唐山 063600)

小儿溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症，多见于婴幼儿，常发生于急、慢性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病[1]。小儿溃疡性口腔炎是小儿常见的口腔疾病，症状为口腔黏膜出现小溃疡，单个或多个散在，多发生于唇、颊部，其次是舌尖、舌边缘及牙龈等处，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘充血，溃疡平坦，中心微凹陷，表面呈灰黄色或灰白色，有明显的灼烧样疼痛，小儿疼痛难忍、哭闹不安、难以进食，导致营养不良，且大部分有发热，体温39～40℃[2]。患儿口腔黏膜溃疡因患处疼痛、流涎而造成很大的痛苦，过去应用一些含漱液及金霉素、鱼肝油、西瓜霜等，效果不理想[3]。我科在常规治疗基础上，予肿痛安胶囊局部应用辅助治疗小儿溃疡性口炎，在减轻患儿口腔疼痛、促进溃疡愈合、缩短病程等方面取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年3月我科收治的溃疡性口炎患儿80例，均符合第5版《儿科学》[1]诊断标准，临床表现为唇内、舌及颊黏膜等处黏膜充血、水肿，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜；局部疼痛，淋巴结肿大；拒食，烦躁，发热39～40℃；外周血常规白细胞均增高，C反应蛋白增高，创面渗出液涂片染色可见大量细菌；对药物无过敏反应者；排除严重全身系统性疾病或传染性疾病具有口腔局部表现者[4]。80例患儿年龄9个月至3岁，均有发热、口腔疼痛、流涎、拒食、烦躁等症状，按照完全随机化原则分为两组，各40例。观察组中，男19例，女21例；对照组中，男18例，女22例。两组患儿的性别、年龄、发病时间、每日热峰次数、口腔内溃疡数量等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予静脉滴注敏感抗生素、复合维生素，纠正脱水及电解质紊乱，补液，1%～3%双氧水清洗口腔溃疡面，再用0.9%氯化钠注射液洗净创面，发热者给予退热治疗。观察组在每次常规口腔护理后应用肿痛安胶囊(河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496，规格为每粒0.28 g)，将胶囊内药粉用少量香油调成糊状，用无菌棉签蘸敷于口腔黏膜溃疡处，年龄小不配合者，可借助压舌板，动作轻柔，涂抹后禁食禁饮至少0.5 h，每日3次。对照组在常规口腔护理后将锡类散涂于口腔黏膜溃疡处，每日3次。比较两组患儿体温降至正常的时间、口腔疼痛及流涎减轻能进食时间、溃疡痊愈出院时间，并根据以上情况判定疗效。显效:用药3 d后患儿口腔疼痛消退，溃疡周围黏膜表面充血消失，溃疡面有新生上皮覆盖；有效:用药4～6 d疼痛明显减轻，溃疡周围黏膜充血减退，溃疡基本愈合；无效:用药7 d症状不缓解，溃疡不愈合[5]。显效+有效=总有效。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，组间比较行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。两组患儿均未发现不良反应。

3 讨论

正常情况下，幼儿口腔内存在一定数量的细菌，当机体抵抗力正常时不会致病，当患儿不注意口腔卫生或发生感冒、腹泻、营养不良、维生素或微量元素缺乏等致机体抵抗力下降时会致口腔环境发生变化，菌群失调，有益菌受到抑制，有害菌大量繁殖而导致发病[6]。

表1 两组患儿症状缓解时间比较(d)

表2 两组患儿的疗效比较[例(%)]

溃疡性口炎是儿科的常见病与多发病，目前已证实了肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等是主要的致病菌。其发病机制为口腔炎性导致口腔内微生态系统严重失衡，使得多种致病菌侵入，进而感染、刺激形成溃疡[7]。溃疡性口腔炎患儿往往口腔疼痛难以忍受，出现拒食、哭闹、烦躁等症状，因不能进食，多导致水电解质紊乱、酸碱失衡。

肿痛安胶囊主要成分为三七、天麻、僵蚕、白附子(制)、防风、羌活、天南星(制)、白芷，主要功能为祛风化痰，行瘀散结，消肿定痛，处方中君药白附子性大温，味辛甘。《本草纲目》中称，白附子燥，治面疾。药理研究证明，白附子有显著的祛风、抗炎作用。臣药僵蚕辛咸平，具有祛风解痉、化痰散结的功效，协助君药祛风散结、解毒消肿，临床常用于治疗风痰眩晕、咽喉肿痛、痈肿头痛等症。臣药天麻味辛，性温、无毒，有祛风、定惊之功效，佐助君臣药物舒缓肝气、治疗头痛等症。佐药防风味辛、甘，性温，有解表发汗、祛风除湿作用。佐药白芷味辛、性温，功能祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。现代药理研究证明，白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用外，还能改善局部血液循环，促进细胞新陈代谢。处方中三七味甘、微苦，性温，入肝、胃经，三七专走血分，善化瘀血，止出血，消肿块，行瘀血，止疼痛。以上诸药配合，共奏行瘀散结、解毒消肿之功效[8]。现代药理研究发现，防风主要成分升麻苷和5-0-甲基维斯阿米醇苷具有良好的解热镇痛、抗炎消肿的生理活性[9]；三七能明显抑制毛细血管通透性的增高及多种致炎剂所致的组织肿胀[10]；防风、羌活、白芷、僵蚕分别对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等大多数革兰阳性和革兰阴性致病菌有杀灭和抑制作用[11-12]。

本研究结果显示，肿痛安胶囊内药粉用少量香油调敷于口腔溃疡处，结合常规治疗，不仅能减轻患儿疼痛，使其尽早进食，从而消除家长的焦虑，而且还能促进口腔溃疡愈合，加快病情好转，缩短病程，减少住院时间，从而减轻病患家庭经济负担，值得临床推广。

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