摆药机药品的效期管控

(中国人民解放军第180医院静脉药物配液中心，福建 泉州 362000)

我院2010年11月引进1台由日本东商株式会社生产的全自动单剂量锭剂分包机Xana-4001CN(以下简称摆药机)，用于开展全院所有科室的长期口服药摆药工作[1]。摆药机上架药品品种现有323种，备用药槽品种79种，药品品种繁多。为进一步加强我院住院药房摆药机药品效期管理，杜绝不必要的浪费，对自2011年以来我院住院药房摆药机近效期药品报损情况、报损原因等进行了统计和分析，并采取了一系列的管控措施，使摆药机近效期药品报损率显著下降。现报道如下。

1 资料与方法

收集并整理我院住院药房2011年至2012年摆药机近效期药品报损金额及药品出库金额；统计2011年11月及2012年11月摆药机药品报损原因及报损金额。运用公式:每季度摆药机近效期药品报损率=该时间段近效期药品报损总金额/该时间段药品出库总金额×100%；各原因摆药机药品报损率=该原因药品报损金额/药品报损总金额×100%[2]。

2 结果与分析

2.1 结果

结果见表1及表2。由表1可见，摆药机近效期药品报损率在2012年明显下降。由表2可见，导致摆药机药品报损的主要原因是药品过期报损，在2012年开始对摆药机药品进行效期管控的措施下，药品因过期报损的比例明显下降。

表1 2011年至2012年摆药机近效期药品报损率比较(%)

表2 2011年11月和2012年11月摆药机药品报损率比较(%)

2.2 分析

2.2.1做好摆药机药品的贮存，对摆药品种进行限制

贮存温度、湿度、光线等与药品有效期密切相关，不按规定贮存或保管不当，即使在有效期内也可能使效价降低或变质。因此，贮存条件是影响药品质量的重要因素[3]。我院住院药房配有单独的空调系统、冷藏柜和除湿设备等，采取了遮避光、控温、防潮等措施。摆药机里的药品均为拆零的裸片药品，由于贮存条件发生改变，很容易发生潮解、变色、裂片等，药品质量无法得到保证。因此，摆药机药品的贮存条件应力求完善，使其能满足所有药品的贮存条件。在现有贮存条件下，摆药机统一采用棕色药盒，起到遮避光作用，在每个药盒和摆药机相关部位，加上干燥剂，定期更换，且利用抽湿机防潮。

适合摆药机摆药品种为规则、稳定、常用、无黏性的片剂、胶囊(丸)剂。不规则的丸剂、油性软胶囊(丸)、部分粉剂、口服液及易碎、易潮解、易变色的药品不适合摆药机摆药。此外，化学治疗药品与一般口服药品相比，安全性相对较低且造成的毒性及不良反应都较明显，且属于高危药品，必须谨慎使用，不列为摆药机摆药品种。

2.2.2借助系统软件进行摆药机药品效期专人管理

通过摆药机ATF软件进行药品库存管理和药品效期管理，但通过摆药机自带程序管理效期，进行1次药品拆零，必须输入1次，步骤烦琐，会影响包药速度，且容易遗漏，效期管理不够准确。为了更好地进行药品效期管理，在此基础上，充分利用药盒的样品槽，人工把药品的效期标示上去，在药品拆零过程中，进行药品拆零和效期登记，每次拆零上架前依次核对药品效期，如效期不一致应及时更新。

我院住院药房使用摆药机进行摆药的品种近400种，对所有药品进行效期管理是项大工程。虽然大多数医院利用计算机管理，提高了工作效率和管理水平，但如果没有科学的管理手段，要想达到既能满足临床供应，避免药品积压和失效，又不影响患者和医院利益的目的，仅靠计算机管理是难以实现的[4]。为此，我院住院药房采取专人负责摆药机药品的效期检查，每月1日对摆药机药品效期进行检查，并将有效期不足6个月的药品进行登记。库管负责人将效期汇总，设立效期药品一览表于醒目位置，提醒所有工作人员调剂时近效期药品优先调用。

2.2.3加强摆药机拆零药品的管理，合理制订药品拆零计划

摆药机实行裸片包装，药品需预先进行拆零备用。为避免拆零药品存放时间过长，导致药品失效和浪费，住院药房由专人根据每天摆药机口服药品的使用量制订拆零计划，提交库管负责人[5]。库管负责人结合日用量、药品库存及近效期药品品种，审核相关拆零计划是否可实施。有效期在4～6个月的药品要加强养护，严格遵守近效期先用的原则；有效期在3个月以内的药品原则上不再拆零，待所有裸片药品使用结束后，从药库调用新批号药品再进行拆零。

2.2.4加强近效期药品的催销，尽量降低药品失效报损

药品过期失效，医药公司都会进行回收处理，但裸片药品，医药公司不予回收，只能科室自行报废。滞销药品长期不使用，拆零后极易因放置过期而失效。我院将3个月内无任何使用记录的药品定位为滞销药品，为了减少已拆零滞销药品的报废亏损，在补充药品时严禁添加，同时尽量根据药理作用及用药习惯，推荐给临床医生使用[6]。及时跟门诊药房、急诊药房等沟通联系，尽量调度使用，以减少报损。另外，凡临床申购专科药品，申购人应填写申请单并留下电话，若因临床科室使用不及时造成过期失效者，按实际进价的50% ～70%由申请科室赔偿[5]。

2.2.5严格按照制度规范操作，避免人为失误造成报损

实行摆药机摆药，拆零药品不可避免，只有制订严谨合理的制度，严格执行标准的规范操作，才能对拆零药品实行全程化的效期跟踪，适当控制拆零数量，适时进行药品催销，降低失效药品报损率[7]。在上岗前，对所有工作人员统一进行药品拆零调剂和卫生管理等方面相关知识的培训，同时，建立摆药机拆零药品的相关操作规程及药品效期管理的制度规范，效期管理分管到个人，有效期在4～6个月的药品严格遵守近效期先用的原则，有效期在3个月以内的药品落实到个人管理，由分管人员追踪药品周使用量，1个月内无任何使用记录的药品，分管人员必须上报库管负责人，进行临床催销。

3 结语

全自动摆药机的应用极大地提高了工作效率，节约了人力成本，改善了卫生状况，受到了广泛认可。但实行裸片摆药，拆零药品的效期管理是自动化药房面临的一个新难题，我院在电脑自检和人工管理相结合的管控措施下，摆药机近效期药品报损率明显下降。如何在保证药品药效及用药安全的前提下，既能提高工作效率，又能减少药品报损，且节约医药资源，值得进一步探索。

参考文献：

[1]陈巧辉，陈德志，苏宝燕，等.全自动片剂摆药机应用后的工作效率分析[J].中国药业，2012，21(17):55-57.

[2]华丽霞.我院病区药房药品报损情况分析[J].中国药业，2010，19(12):69-70.

[3]吴慧英，苏 丹，李 青.浅议如何加强病区药房药品的数量和效期管理[J].中国药房，2007，18(28):2 189-2 191.

[4]杨文涛.加强药品批号与有效期管理标示位置的管理[J].中国药业，2000，9(1):15.

[5]宁 华，闫建民，赵金环，等.全自动口服药品摆药机在我院药房的应用及体会[J].中国药房，2008，19(13):991.

[6]倪 冲.某院近5年药库药品报损调查分析[J].中国医药科学，2011，22(1):133-134.

[7]陈巧辉，黄晓梅，王 琦，等.摆药机贵重药品报损情况与改善措施[J].医药导报，2013，32(4):551-553.