痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗小儿慢性支气管炎急性发作的疗效及护理体会

张春花

互助县人民医院儿科，青海 互助 810500

痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗小儿慢性支气管炎急性发作的疗效及护理体会

张春花

互助县人民医院儿科，青海 互助 810500

目的：观察痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗小儿慢性支气管炎急性发作的疗效，及护理效果。方法：将慢性支气管炎急性发作患儿112例随机分为2组，对照组56例患儿采用头孢类抗生素治疗，观察组56例患儿在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗，观察2组患儿治疗效果、症状改善情况及不良反应。结果：观察组患儿治愈46例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率92.86%；对照组治愈31例，显效14例，有效7例，无效4例，总有效率80.36%；观察组治疗效果优于对照组，观察组患儿咳嗽、气喘、体征消失时间、体温恢复正常时间、痰液正常时间、平均住院时间短于对照组（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗小儿慢性支气管炎急性发作可缩短治疗时间，具有较高的安全性。

小儿慢性支气管炎急性发作；痰热清注射液；头孢类抗生素；疗效；护理

慢性支气管炎患儿每年大约出现一次或数次急性发作［1］。由于急性发作时患儿支气管黏膜上皮、下层有炎性细胞浸润，同时还伴有支气管黏膜纤毛上皮细胞的脱落和损伤［2］，因此，西医以抗生素治疗为主。本研究在应用抗生素治疗的基础上加用中药注射剂痰热清治疗，同时结合有效护理，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2 0 1 2年3月至2 0 1 3年3月慢性支气管炎急性发作患儿1 1 2例随机分为2组，对照组5 6例患儿中男3 1例，女2 5例；年龄5个月至1 3岁，平均（5.5±6.5）岁；观察组5 6例患儿中男3 2例，女2 4例；年龄4个月至1 3岁，平均（6.5±6.5）岁。2组患儿在年龄、性别、病程等方面比较差异无显著性（P＞0.0 5），具有可比性。

1.2 诊断标准 依据全国慢性支气管炎1 9 7 9年临床专业会议的诊断标准。7天内咳嗽加重，并伴呼吸困难，实验室检查提示外周血白细胞计数＞1 0×1 09/L。

1.3 纳入标准 纳入：①入选患儿符合上述诊断标准；②在治疗前1周未服用过抗生素及糖皮质激素类药物；③无严重心、肝、肾及造血系统疾病者。

1.4 排除标准 排除对本研究药物过敏及免疫缺陷患儿。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 予雾化吸入、止咳、平喘等治疗，同时予头孢噻吩纳肌肉注射，5 0 m g/k g，2次/d，7天为1个疗程。

1.5.2 观察组 在对照组治疗的基础上将痰热清注射液按0.3～0.5 m L/k g加入5%葡萄糖注射液1 0 0m L中静脉滴注，1次/d，7天为1个疗程。

1.6 护理方法 首先进行心理护理，对于年龄较大的患儿可进行针对性的健康教育，讲解与该病相关的知识，提高治疗的依从性，年龄较小的患儿可根据幼儿特点，哄其配合治疗；其次，指导患儿家属净化患儿的生活环境，避免煤气、烟雾、粉尘等有害气体对呼吸道的刺激，房间的温度以1 8～2 0℃为宜，同时尽量保持稳定，冬季应有取暖设施，经常开窗通风换气，保持室内空气流通。指导患儿进食蜂蜜、梨、核桃、山药、白果、枇杷等有利于慢性支气管炎治疗的食品，在熬粥、煲汤、炖菜时可加入适量的扶正中药如银耳、莲子、党参、黄芪、枸杞子等，控制食盐的摄入。第三，出院时叮嘱家长让患儿进行必要的运动，增加抵抗力，防止复发。

1.7 观察指标 观察2组治疗效果、不良反应及咳嗽、气喘、体征消失时间、体温恢复正常时间、痰液正常时间及平均住院时间。

1.8 疗效标准［2］治愈：疗程结束后患儿症状、体征完全消失，体温恢复正常，实验室及影像检查恢复正常；显效：症状、体征大部消失，体温恢复正常，实验室及影像检查部分指标恢复正常；有效：症状、体征有所改善，实验室及影像检查指标有所改善；无效：未达上述标准。

总有效率=治愈率+显效率

1.9 统计学方法 数据采用S P S S1 3.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.0 5表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为9 2.8 6%，对照组为8 0.3 6%；观察组治疗效果明显优于对照组，2组比较差异具有显著性（P＜0.0 5），见表1。

2.2 症状改善情况 2组患儿咳嗽、气喘、体征消失时间、体温恢复正常时间、痰液正常时间、平均住院时间比较，观察组均短于对照组（P＜0.0 5），见表2。

表2 2组患儿临床症状改善情况（±s） d

表2 2组患儿临床症状改善情况（±s） d

注：*表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 气喘消失 痰液正常 咳嗽消失 体温正常 体征消失 住院时间观察组 56 3.52±1.01* 4.52±2.50* 6.02±2.01* 2.20±1.40* 6.20±2.14* 7.12±3.14*对照组 56 4.04±1.68 4.60±2.70 5.20±2.01 2.42±1.20 5.90±2.19 6.20±3.12

表1 2组患儿治疗后效果比较

2.3 不良反应 2组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应，2组不良反应比较差异无显著性（P＞0.0 5）。

3 讨论

慢性支气管炎属中医学“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴［3-5］，痰热清注射液是一种纯中药注射剂，由金银花、熊胆粉、黄芩、山羊角、连翘等中药组成，对多种细菌、病毒有显著抑制作用，具有抗菌、抗病毒、增强免疫力的功效［6］，与头孢类抗生素联合使用，可明显提高治疗效果。本研究显示，观察组总有效率优于对照组；观察组咳嗽、气喘、体征消失时间、体温恢复正常时间、痰液正常时间、平均住院时间短于对照组，同时未见明显不良反应，具有较高的安全性。

导致小儿慢性支气管炎急性发作的原因是多方面的，是内因与外因共同作用的结果［7］。由于该病治疗周期长，复发率高，有效的护理对于减少复发次数、减轻复发时症状、体征具有积极的作用。慢性支气管炎患儿的病理过程可分为3个阶段，急性发作期、现情迁延期和临床缓解期。护理措施也应根据不同的病理阶段采取针对性护理。患者在急性发作期时，由于致敏源的作用，会出现一系列急性期反应，包括炎症发作、呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息等突然加重，而且出现全身症状。这一时期的治疗与护理应遵循急则治其标的原则，本研究在积极给予头孢类抗生素治疗的基础上加用清热解毒中药痰热清注射液治疗，使病情迅速得到控制，可避免急性发作时间过长对支气管、肺组织的进一步损害［8］，在患儿住院期间，保持病室内的温湿度于规定范围内，同时鼓励患儿多饮水，并观察患儿情绪变化，对年龄稍大的患儿进行健康教育，同时进行饮食及运动指导等。

［1］于明克，李霞，冯忠贤，等.痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作126例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（2）：229-230.

［2］吴雁，张燕，张兴荣，等.三伏灸治疗小儿慢性支气管炎临床疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2009，24（22）：2109-2110.

［3］何娴，马新梅.小儿雾化吸入的护理体会［J］.中国医疗前沿：学术版，2008，3（12）：126.

［4］韩常青，牛俊明，石永录，等.海白延遂膏穴位贴敷配合隔姜灸治疗慢性支气管炎100例［J］.西部中医药，2011，24（9）：53-54.

［5］王振民，玄振秀，李亚平.小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗慢性支气管炎慢性迁延期91例临床观察［J］.河北中医，2012，34（6）：855-856.

［6］王春霞.小儿支气管炎护理体会［J］.医学信息：中旬刊，2011，24（8）：3741-3742.

［7］崔更力.护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感与生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志：下旬版，2009，25（30）：16-17.

［8］阿德瑛.慢性支气管炎急性发作期的症状护理［J］.青海医药杂志，2012，42（9）：28-29.

Curative Effects of TanReQing Injection Combined with Cephalosporins Antibiotics in Treating Children with Chronic Bronchitis at Acute Exacerbation Stage and Nursing Experience

ZHANG Chunhua
Department of Pediatrics of Huzhu County People′s Hospital，Huzhu 810500，China

Objective：To observe curative effects of TanReQing injection and cephalosporins antibiotics in treating children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage and the influence of nursing for the patients.Methods：All 112 patients were randomized to two groups equally，the control group were given with cephalosporins antibiotics，the observation group accepted TanReQing injection on the foundation of the treatment given to the control group，curative effects，the improvements of the symptoms and adverse reaction of the patients in both groups were observed.Results：There were 46 cases cured，six cases markedly effective，three cases effective，one case ineffective，total effective rate of the observation group was 92.86%；There were 31 cases cured，14 cases markedly effective，seven cases effective，four cases ineffective，total effective rate of the control group was 80.36%；the observation group was superior to the control group in curative effects significantly，the observation group was shorter than the control group in disappearing time of cough，asthma and body signs，the time of body temperature returning to normal，the time of normal phlegm and average hospitalization time（P＜0.05）.The difference was significant in adverse reaction （P＞0.05）.Conclusion：TanReQinginjectionandcephalosporinsantibioticscouldshortentherapeutic time，the therapy is effective in treating children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage with high safety.

children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage；TanReQing injection；cephalosporins antibiotics；curative effects；the nursing

R256.11

B

1004-6852（2014）05-0109-03

2013-02-27

张春花（1970—），女，主管护师。研究方向：儿科护理。