补脾益心汤治疗老年血管性痴呆心脾两虚证患者临床疗效评估

郝军生，丁现琴

(通化市东昌区人民医院，吉林 通化 134001)



补脾益心汤治疗老年血管性痴呆心脾两虚证患者临床疗效评估

郝军生，丁现琴

(通化市东昌区人民医院，吉林 通化 134001)

目的：观察补脾益心汤治疗老年血管性痴呆心脾两虚证患者的临床疗效。方法：将60例老年血管性痴呆心脾两虚证患者分为实验组和对照组各30例，实验组患者采用补脾益心汤加减治疗，对照组患者采用甲磺酸双氢麦角碱片治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，实验组患者总有效率(96.67%)显著高于对照组(63.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆心脾两虚证临床疗效显著，优于常规西药治疗，值得临床推广应用。

补脾益心汤加减；老年血管性痴呆；心脾两虚证

凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆(Vascular Dementia)。痴呆泛指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退的一类综合征，通常表现为记忆力、认知力、情绪与行为障碍等一系列症状与体征，且持续数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。血管性痴呆既是颅内血管病变，又是心脏病变，心脏供血不足导致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。中医临床认为，痰蒙清窍、瘀阻清窍、心肝火旺、心脾两虚、气虚血瘀等为血管性痴呆的最基本证型，其中心脾两虚型最为常见。中医临床根据血管性痴呆的病因病机，采用补脾益心汤对其进行治疗，往往收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月—2014年2月期间收治的60例老年血管性痴呆心脾两虚证患者为研究对象，其中男45例，女15例，平均年龄62.5岁。入选标准为：①中医辨证为心脾两虚证；②临床表现为腹胀、头晕健忘、面色萎黄、舌淡脉弱、精神不清等症状；③患者及其家属知情同意；⑤患者近1～2年未患癌症、心肌梗死等影响本研究的病症。将所有患者均分为实验组和对照组各30例，两组患者的年龄、性别、血压、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用甲磺酸双氢麦角碱片治疗，每天3次，每次2mg，连续治疗8周。实验组患者采用补脾益心汤治疗，药物组成为白术、远志各10g，龙眼肉、龟板、当归、石菖蒲和黄芪各20g，人参、木香与甘草各6g，酸枣仁30g等，水煎服，每天1剂，每次500～600mL，分2次口服。连续治疗8周。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者治疗前后智障程度、神经功能缺损程度、日常生活能力变化，观察患者临床症状是否减轻或好转。检测治疗后患者肝功能、血脂水平、尿常规等，密切监测治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 判定疗效标准

显效：患者临床症状明显好转，认知程度和日常生活能力大大提高；有效：患者临床症状有所好转，认知程度和日常生活能力有所提高；无效：患者临床症状无好转，认知程度和日常生活能力无改善甚至降低。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

采用SPSS15.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组患者总有效率(96.67%)显著高于对照组(63.34%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

通常情况下，血管性痴呆心脾两虚证是由脑血管出血或慢性缺氧性脑血管疾病诱发的一种严重认知功能障碍综合征，预后较差。常规西药治疗该病仅能轻微缓解患者痴呆症状，无法延缓疾病进展，临床疗效不佳，且副作用较多。该病在中医中属于“痴呆”范畴，通常采用补益心脾中药进行对因治疗。本研究使用的补脾益心汤中人参、甘草、白术与黄芪等可温补肾阳、益气生血；酸枣仁、远志具有宁心安神的功效。诸药合用可补脾养心，使脑髓得养，对血管性痴呆心脾两虚证临床疗效显著。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者总有效率(96.67%)显著高于对照组(63.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆心脾两虚证临床疗效显著，优于常规西药治疗，值得临床推广应用。

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[5] 井睿智.补阳还五汤加味联合西医疗法治疗血管性痴呆的临床疗效观察[D].武汉:湖北中医药大学,2013:5-9.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-25

郝军生(1969-)，男，吉林省通化市东昌区人民医院主治医师，研究方向为脑血管病的后期康复治疗。

R74;R285.6

A

1673-2197(2014)24-0095-01