中医治疗糖尿病眼底出血临床研究

吴富钞

(广州市中西医结合医院 眼科，广东 广州 510800)



中医治疗糖尿病眼底出血临床研究

吴富钞

(广州市中西医结合医院 眼科，广东 广州 510800)

目的：观察中医治疗糖尿病眼底出血患者的临床效果。方法：选取100例糖尿病眼底出血患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各50例。对照组予以常规治疗，即血脂、血糖及血压等控制治疗，必要时予以激光止血；研究组在对照组基础上予以中医治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果：经治疗，研究组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗糖尿病眼底出血效果显著，可有效延缓及避免增生性糖尿病视网膜病变的发生与发展，降低致盲率，值得临床推广应用。

中医；糖尿病；眼底出血；临床研究

糖尿病患者出现眼底出血症状通常是由高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常所引起的，多与视网膜静脉周围炎性病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞或者糖尿病视网膜病变等有关。糖尿病眼底出血病程较长，易反复发作，会引发新生血管性青光眼或增殖性视网膜病变等并发症。中医理论认为糖尿病眼底出血属于“消渴目病”，若不及时予以治疗，易导致失明[1-2]。为深入探讨糖尿病眼底出血的临床治疗效果，本文采用中医治疗糖尿病眼底出血患者50例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2013年12月我院收治的100例糖尿病眼底出血患者作为研究对象，其中男63例，女37例，年龄40～75岁，所有患者均经糖尿病诊断标准确诊。将100例糖尿病眼底出血患者随机分为对照组和研究组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予控制血压、血糖及血脂等常规治疗，若病情需要给予激光止血治疗。

1.2.2 研究组 在对照组治疗基础上，结合患者中医辨证分型采用中药治疗。

(1)脉络瘀阻和气阴两虚证患者，给予生脉散合杞菊地黄丸治疗，该药由枸杞、人参、山茱萸、丹皮、麦冬、茯苓及五味子等药材组成，随证适当加减：若患者眼底主要为微血管瘤则加用丹参，出血较明显患者则加用生蒲黄，合并有黄斑水肿患者可结合实际情况适当添加薏苡仁。

(2)目络失养和肝肾亏虚证患者，给予六味地黄丸治疗，该药由丹参、熟地、丹皮、山萸肉、泽泻、茯苓以及山药等药材组成，随证适当加减，出现增生患者可适当加入浙贝母。

(3)血瘀痰凝和阴阳两虚证患者，结合患者自身实际情况合理选药：偏阴虚患者可予以左归丸，该药由菟丝子、熟地、山茱萸、山药及枸杞等药材组成；偏阳虚患者可予以右归丸，该药由当归、熟地、菟丝子、山药、杜仲、山茱萸及枸杞等药材组成；出血时间长且药物吸收较差者则加入三七。

两组患者均治疗3个月，并观察两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定标准

疗效评判标准包括显效、有效及无效，具体为：显效：经治疗，患者视力提升可达1.0以上，且黄斑渗出和视网膜出血吸收；有效：经治疗，患者视力明显提高，黄斑部分渗出，且视网膜出血吸收；无效：治疗前后，患者视力无显著改变，同时患者眼底视网膜出血没有吸收或出现新的眼底出血[3-4]。总有效率以显效率和有效率计。

1.4 统计学方法

实验数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，研究组治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

视网膜动脉属于终末动脉，其血管可自动调节。不管是全身病变，还是眼部病变，一旦视网膜血管自动调节功能受到了破坏或影响，易产生血管异常反应，导致血管及其屏障功能受到损伤，继而引发眼部病变[5]。中医学理论认为气温则血活，而气塞则会血凝，若气虚运行迟滞、气虚不摄或气滞血行受阻则易造成上眼底出血，当瘀血阻滞目络时会导致眼前出现浮云漂移现象。同时该病易反复发作，会导致眼部胀痛等症状，甚至失明。

中医学理论认为糖尿病眼底出血是由素体禀赋不足、劳伤过度、阴虚体质、阴虚燥热、饮食不节、阴阳两虚、脾胃受损、肝脾肾损伤过重、气阴两虚等因素所引起的，病位于目。据文献报道指出，五脏六腑的精气全注于目，因此眼病涉及到人体五脏六腑，标实为瘀血阻络。临床采用中医辨证治疗，需将全身辨证和眼局部辨证有机结合，首先确定患者全身是寒热还是虚实，按照眼底出血的实际情况酌情添加化瘀通络药物。早期的出血治疗，主要为凉血化瘀；当出血停止大约两周，主要采用活血化瘀治疗；后期治疗可适当地应用化痰软坚散结类药物。临床治疗糖尿病眼底出血，除控制出血外，还需控制患者的血压、血糖及血脂等。

本研究对糖尿病眼底出血患者的临床效果进行比较分析，单纯采用西医治疗止血速度较快，且止血效果较好，但病情会复发，同时易形成瘀血不便于吸收，在一定程度上影响患者视力的恢复。在西医治疗基础上予以中医治疗，中药阴阳双补、益气养阴及滋养肝肾，用治其本；化痰散结、通络明目及活血化瘀，用治其标。中医治疗具有凉血止血、祛除瘀血的功效，同时还可有效消除糖尿病临床症状，降血压和降血脂作用良好。经治疗，研究组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医治疗糖尿病眼底出血效果显著，可有效延缓及避免增生性糖尿病视网膜病变的发生与发展，降低致盲率，值得临床推广应用。

[1] 张亚欣,赵进喜,王世东,等.2型糖尿病视网膜病变中医证候学研究[J].世界中医药,2013,8(5):498-503.

[2] 张敏,郭淑琴,任慧雅,等.化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究[J].医学研究与教育,2010,27(5):52-54,60.

[3] 郭建军.中西医结合法治疗糖尿病眼底出血的临床分析[J].中国医药指南,2011,9(20):330-331.

[4] 马臻舜.益气养阴、祛瘀止血分期论治糖尿病眼底出血30例[J].中国中医药科技,2013,20(2):209-210.

[5] 王素美,袁敏.自拟泰山四宝清肝明目饮治疗糖尿病早期视网膜病变疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(10):66-67.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-11

吴富钞(1984-)，男，广东省广州市中西医结合医院住院医师，研究方向为临床眼科。

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1673-2197(2014)24-0064-01