中药治疗单纯疱疹性角膜炎临床研究

罗平晖

(浏阳市中医医院 耳鼻喉科，湖南 浏阳 410300)



中药治疗单纯疱疹性角膜炎临床研究

罗平晖

(浏阳市中医医院 耳鼻喉科，湖南 浏阳 410300)

目的：观察中药治疗单纯疱疹性角膜炎患者的临床效果。方法：选取98例单纯疱疹性角膜炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组49例。对照组患者给予抗病毒滴眼液治疗；观察组患者在对照组基础上给予自拟中药方剂治疗，观察两组患者临床疗效及治疗时长(疗程)。结果：经治疗，观察组患者痊愈29例，好转17例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；对照组患者痊愈19例，有效23例，无效7例，治疗总有效率为85.7%；观察组疗程为(17.4±2.1)天，明显短于对照组的(22.2±1.9)天，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药治疗单纯疱疹性角膜炎疗效显著，能有效缩短患者治疗疗程，值得临床推广应用。

中药；单纯疱疹性角膜炎；临床研究

单纯疱疹性角膜炎为临床常见病，主要致病原因为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染。单纯疱疹性角膜炎具有病程迁延难愈、易反复等特征，对患者视力影响比较严重，是角膜病致盲眼病的首要原因。本文选取我院收治的单纯疱疹性角膜炎患者作为研究对象，探讨中药配合治疗临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的单纯疱疹性角膜炎患者98例(98只眼)作为研究对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于单纯疱疹性角膜炎的诊断标准[1]。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组49例。其中，观察组男26例，女23例；患者年龄12～71岁，平均年龄为(46.1±3.3)岁；患者病程2～45天，平均病程为(23.9±1.7)天；首次发病患者10例，反复多次发病患者39例，复发次数从1次到10次不等，平均(4.7±1.9)次；患者角膜病变形态分布：点状12例，地图状13例，树枝状15例，角膜盘状混浊水肿9例。对照组男29例，女20例；患者年龄10～70岁，平均年龄为(45.1±3.4)岁；患者病程2～45天，平均病程为(23.9±1.7)天；首次发病患者12例，反复多次发病患者37例，复发次数从1次到12次不等，平均(4.6±1.7)次；患者角膜病变形态分布：点状11例，地图状15例，树枝状13例，角膜盘状混浊水肿10例。两组患者的性别、年龄、病程、病情、病变形态等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规抗病毒治疗，分别采用无环鸟苷、阿昔洛韦及碘苷等滴眼，每隔4h滴1次，每天6次。同时给予口服维生素B2和维生素C、消炎痛等治疗。当患者合并有虹膜睫状体炎时，给予1%的阿托品散瞳。

1.2.2 观察组 患者在对照组治疗基础上给予自拟明目汤治疗，方剂组成为：黄芪15g、白术15g、龙胆草10g、山栀子12g、黄芩10g、党参15g、谷精草10g、板蓝根12g、荆芥12g、防风12g、白蒺藜15g、炙甘草各10g、大青叶12g、蒲公英12g。每日1剂，每天2次，以水煎服。根据《中医眼科学》中关于单纯疱疹性角膜炎中药辨证加减，肝火盛者加黄连和青葙子；肝经风热者加银花和木贼；间杂湿热者加藿香、滑石、佩兰；阴虚者去黄芩和龙胆草，加用麦冬、玉竹；气虚者加大党参与黄芪用量。

1.3 疗效标准[2]

痊愈：患者主要临床症状消失，角膜溃疡愈合，角膜星翳消失，且患者经荧光素染色结果呈阴性；有效：患者主要临床症状减轻，患者流泪、畏光的情况减少，角膜溃疡面积显著缩小，角膜星翳减小，经荧光素染色结果呈阳性，但指标有明确降低；无效：患者主要临床症状无改善，甚至加重，经荧光素染色结果呈阳性。总有效率以痊愈和有效计。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者痊愈29例，好转17例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；对照组患者痊愈19例，有效23例，无效7例，治疗总有效率为85.7%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者疗程比较

经治疗，观察组疗程为(17.4±2.1)天，明显短于对照组的(22.2±1.9)天，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗疗程比较 (n)

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎为严重危害患者视力的疾病，单纯疱疹病毒一般潜伏于机体的三叉神经节处，当患者免疫力下降，机体病毒防御能力降低，病毒复活，易造成疾病的发生。单纯疱疹性角膜炎属于中医“聚星障”范畴[3]，一般认为其发病主要原因是外感风热或风寒肝经、湿热上攻。患者多表现为黑睛混浊、视物模糊等症状，治疗主要方法为祛风清热、退翳明目[4]。

临床治疗单纯疱疹性角膜炎主要方法为给予抗病毒药物和皮质类固醇激素，但周期过长，患者会出现耐药性，疗效并不理想[5-6]。

本文采用中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎效果显著，疗程也有相应的缩短。自拟明目汤中板蓝根、龙胆草、蒲公英、大青叶等可发挥清热解毒之功效,荆芥和防风具有祛风除湿的作用；谷精草、菊花、白蒺藜可明目；黄芩与山栀子可燥湿, 白术、黄芪、党参具有祛邪扶正之效，炙甘草可调合各味药材。根据现代药物分离与提取技术，研究发现药物主要成分有抗病毒、抑菌和提高免疫力的功效，诸药合用，可标本兼治。

综上所述，中药治疗单纯疱疹性角膜炎疗效显著，能有效缩短患者治疗疗程，值得临床推广应用。

[1] 龚健.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎55例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4124-4125.

[2] 叶万全.玉屏风散加味治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效及其对复发的预防作用[J].中国中医眼科杂志,2012,22(3):223-224.

[3] 李海燕.中药联合无环鸟普治疗单纯疙疹性角膜炎[J].中国医药指南,2013,11(13):448-449.

[4] 马京平.辨证治疗单纯疱疹性角膜炎29例[J].中国中医药,2013,11(22):33-34.

[5] 李宁泽，王捷，石惠丰.散翳睛明液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察[J].中国中医眼科杂志,2012,12(12):106-107.

[6] 颜家朝，喻京生.中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎64例疗效观察[J].中国眼科杂志,2010,20(5):278-279.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-20

罗平晖(1974-)，男，湖南省浏阳市中医院副主任医师，研究方向为中医眼底病。

R276.7

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1673-2197(2014)24-0061-01