卡介菌多糖核酸对初治涂阳肺结核50例疗效观察

郭 燕 ，何 萍 ，赵丽娟 ，王惠青 ，贾丽君 ，周晓映

（1.河北省胸科医院，河北 石家庄 050000；2.白求恩国际和平医院急诊科，河北 石家庄 050000）

结核病是一类严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病，据世界卫生组织(WHO)估计，全国每年约有130万新发肺结核患者，占全球总数的14.3%，仅次于印度，位居第2位[1]。目前，单纯用化学药物进行结核病的治疗效果已不理想[2]，要想从根本上减少肺结核疫情的发生，保持高发现率和高治愈率是关键。因此，尽早使涂阳肺结核患者痰菌转阴，消除其传染性，提高初发患者治愈率是控制肺结核发生和发展亟待解决的问题。卡介菌多糖核酸是由卡介菌提取的菌多糖核酸，可增强机体巨噬细胞功能，诱导干扰素形成，激活T淋巴细胞释放各类细胞因子，有显著的免疫调节功能。有人将卡介菌多糖核酸用于初治涂阳肺结核的辅助治疗，效果良好，且卡介菌多糖核酸经济实惠，目前已广泛应用于临床治疗中。现将我院应用卡介菌多糖核酸治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2013年2月收治的100例初治涂阳肺结核患者，全部经抗酸染色涂片阳性并经X线检测证实有活动病变，且均为初次证实或治疗者，排除有严重心、肾、肝功能疾病并有其他并发症患者和无法进行规律治疗和观察的患者。随机分为两组，各50例。治疗组中男28例，女22例；年龄6～70岁，平均 32.1岁。对照组中男30例，女 20例；年龄 7～72岁，平均33.2岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单纯化学治疗，方案为国家初治涂阳肺结核的标准化学治疗方案，2H3R3Z3E3/4H3R3。强化期：异烟肼 0.6mg，利福平 0.6mg，吡嗪酰胺 2.0mg，乙胺丁醇 1.25mg，隔日服用1次，治疗2个月，共用药 30次。继续期：异烟肼0.6mg，利福平0.6mg，隔日服用1次，服用4个月，共用药60次。治疗组在对照组化学治疗的基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液（吉林亚泰生物药业股份有限公司，批号为20090316，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30mg）1 mL，每周2次，治疗2个月后比较两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率。所有患者均正常用药，无漏服、少服现象。

1.3 疗效判定标准

痰菌检查：治疗前、中、后1个月痰菌检查均为阴性，不再复阳视为阴性。病灶吸收：明显吸收为吸收程度超过1/2；吸收为吸收程度小于1/2；不吸收为无明显变化；恶化为病灶恶化或出现新病灶。

空洞变化：闭合或缩小为闭合消失或缩小超过原空洞直径的1/2；缩小为空洞缩小程度小于原空洞直径的1/2；无改变为空洞平均直径缩小小于1/2；增大为空洞平均直径增大1/2或以上水平。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0统计软件，计数资料用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗2周后，大部分患者咳嗽、乏力、发烧等临床症状消失，未见其他不良反应。疗效见表1。

表1 治疗2个月后两组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

肺结核患者因长期低烧、咳嗽且伴有细菌感染、营养不良等，导致免疫功能低下，化学药物治疗是肺结核治疗的一大突破，然而耐药菌的产生和机体抗药性的产生为该病的临床治疗带来很大难度[3]。结核病的发生、发展和机体免疫机能有密切关系，多数结核患者都发现有T细胞功能衰减。近些年来，卡介菌多糖核酸用于治疗结核病的疗效已引起注意。卡介菌多糖核酸是从卡介菌中提取的一种免疫活性强的菌多糖核酸，与结核菌有相似的抗原，可以调节机体细胞免疫[4]，刺激网状内皮系统，然后激活单核巨噬细胞的功能，促使T细胞释放各类淋巴因子，通过增强自然杀伤细胞功能以增强机体抗病能力[5]，对于治疗变态反应性疾病、病毒感染型疾病、肿瘤和其他一些免疫功能低下疾病均有良好治疗效果[6]。

本研究结果显示，在化学治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸对50例初治涂阳肺结核的疗效显著，用药2个月后，阳性菌转阴率达92.00%，大大缩短了阳性菌转阴时间，缩短了患者康复用时，减少疾病带来的身心压力，同时切断了传染源，对结核病的控制起到了积极的预防作用。

综上所述，对初治涂阳结核病患者化学药物联合卡介菌多糖核酸治疗，疗效好，用途广，治疗费用大部分患者均可接受，未见不良反应，是一种经济有效的药物，值得临床推广。

参考文献：

[1] 韩慧明.卡介菌多糖核酸辅助治疗复治肺结核的临床观察[J].医学动物防制，2012，28(8):929－931.

[2] 冼翠平，陈小华，许卓卫，等.影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究[J].中国防痨杂志，2008，30(1):7－10.

[3] 曾庆敏，吕福娟.卡介菌多糖核酸联合化学药物治疗初治涂阳肺结核疗效观察[J].吉林医学，2010，31(31):5 550.

[4] 陈壬昌，肖文平，廖小香，等.卡介菌多糖核酸辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效[J].实用临床医学，2011，12(10):10－11，16.

[5] 张 颖，朱 丽，曹晓明.卡介菌多糖核酸注射液治疗初治涂阳肺结核的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3(12):98－99.

[6] 莫碧芳 .卡介菌多糖核酸的临床应用[J].临床合理用药，2011，4(3):132－133.