血细胞在临床检验中的意义

谭旭斌

【摘要】目的探讨血细胞的临床检验意义。方法采用光学显微镜对瑞士染色后外周围血和骨髓涂片的细胞形态进行辨别。结果经过光学显微镜的辨识发现骨髓细胞中血细胞的释放程度及病理细胞形态出现异常现象。结论该方法可作为诊断血液系统的主要方法，可提高临床疗效，值得推广。

【关键词】血细胞；临床检验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.668文章编号：1004-7484（2014）-01-0553-02

在临床诊断中，医护人员为了进一步确诊病况，常常进行血细胞常规检验，此外，临床上常见的检验还有尿常规检验、便常规检验，但是血液常规检验却是运用最寻常的一个项目，其对疾病的治疗具有重要意义。

1资料和方法

1.1一般資料在血液中，数量最多的是红细胞检验及临床意义红细胞其含量高达血容量的1/2左右，因此，血液呈现出红色的黏稠混悬状态。一般情况下，在促红细胞生成素以及其他神经体液因素的调节作用之下，产生的红细胞或是红细胞受到破坏时会保持在动态平衡的状态之中。若是受到各种不良因素的影响，这一平衡会受到破坏，一旦被破坏后就会诱发疾病的产生，例如各种贫血。参考值为女性：（3.5-5.0）×1012/L；男性：（4.0-5.5）×1012/L；新生儿则为：（6.0-7.0）×1012/L。

1.2方法

1.2.1血红蛋白的检验对血红蛋白进行测定，主要是对血液中各种血红蛋白的浓度进行测定，一般情况下，多数医生采用氰化高铁血红蛋白的方法，或是十二烷基硫酸钠血红蛋白的测定方法，参考值为女：108-148g/L；男：118-158g/L；新生儿为170-200g/L。可能产生的疾病为肺原性心脏病或是真性红细胞增多症等，此外，还有可能是病理性减少各种贫血、失血过量或白血病等。

1.2.2红细胞平均参数为了能够掌握病人体内红细胞的情况，需要将红细胞的数量、比积以及血红蛋白的含量，将其进行计算，求出红细胞的平均容积、红细胞血红蛋白浓度的平均值以及红细胞血红蛋白的平均含量[1]。参考范围为320-360g/L，将红细胞参数计算出来，能够为医护人员提供重要的贫血鉴别信息。

1.2.3红细胞比积一般情况下，红细胞体积的抗凝血含量不做改变，将其放入毛细管或是温氏管当中，随后进行离心处理，并且对被紧压的红细胞层进行计算，计算其比例的大小。参考值为女：0.38-0.42L/L，男：0.42-0.48L/L。增高，脱水或是严重烧伤等导致低氧血症，对红细胞比积进行测定之后，可将其作为补液计算的重要参考信息，降低贫血的发生几率。多数情况下，临床上通过对红细胞的容积以及血红蛋白浓度进行计算，得出平均值，将其作为贫血鉴别与分类的参考依据。

1.2.4白细胞的检验当白细胞的数量，按照每升进行计算，若是每升超过10.0×109个白细胞的时候，医学上称之为白细胞增多，若是当每升的白细胞数目在4.0×109以下时，则称为白细胞减少，一般情况下，机体出现炎症时，白细胞会有所增加。成人为（4-10）×109/L；新生儿为（15-20）×109/L；儿童则为（5-12）×109/L。急性化脓性感染时期中性粒细胞数量会增加，感染灶的范围、感染微生物的类型、患者的反应能力以及感染程度等，决定着中性粒细胞增高的程度；此外，在进行大手术过后的12小时到36小时这段时间，或是急性心肌梗死后的24小时到48小时，都会影响着中性粒细胞的增高程度。

1.2.5血小板检验正常情况下，女性血小板为（1480-258）×109/L，男性为（108-274）×109/L，平均值为195×110/L。受到各种因素的影响血小板会有所增加或是减少，导致血小板减少的主要原因是骨髓造血功能发生异常，而导致血小板减少的原因比较多，例如，血小板消耗过多、血小板破坏增加、感染、中毒、血小板破坏过多等。

2结果

人体的每个器官与组织都有血液流经，在体液和神经的调节、平衡作用下，人体的组织器官之间会彼此影响，相互作用，平衡主要通过血液中各项参数来表现，例如生理参数、物理参数等。由此可知，临床上可通过对血液细胞进行分析，来诊断造血系统方面的疾病，不仅如此，对于其他系统疾病的诊断，也可作为重要的参考信息[2]。所以，在临床三大检验中，血液常规检验应用最为广泛。临床上，医生根据血液检验所反应的信息来掌握患者的病情发展情况、发病原因、程度等，甚至可预知后期情况，这样一来，临床诊断治疗更具有科学性，从而提高临床疗效。

3讨论

血细胞检验为临床诊断提供重要的信息，因此，各大医院都非常重视血细胞检验工作，但是在检验工作当中都出现了复查不到位，甚至是不进行血细胞的显微镜形态检查现象，这样就导致了误诊现象发生率持续攀升。目前，临床上多是采用血细胞分析仪进行血细胞的检验工作，该方式检测的方法非常多，和显微镜相比两者之间存在很大的差异，显微镜是通过目测观察的方式来了解细胞的情况。但是，血细胞分析仪终究不可准确的对所有血细胞进行一一鉴别，尤其是白血病细胞的形态，更加难以检测得出。除此之外，临床上经常采用显微镜进行复查，尤其是对于经仪器检测出的异常标本，必须要通过显微镜的检测。目前，各大医院中已开始采用库尔特贝克曼LH750型全自动血细胞分析仪，该仪器过筛能力较好，并且可提供各种参数的标本，并将参数化成直方图，随后，根据临床资料和复查标准进行分析，对于不需要进行复查的标本可直接发出报告，对于检测出血红蛋白异常、白细胞异常以及血小板异常等情况，则需要进行显微镜目测观察[3]。为了提高临床诊断的准确性，医护人员在采用血细胞分析仪筛选后，多数情况下还会使用显微镜进行复查，这样可对标本再次进行检查，降低异常标本的漏检率。本研究采用光学显微镜对瑞士染色后外周围血和骨髓涂片的细胞形态进行辨别，发现骨髓细胞中血细胞的释放程度及病理细胞形态出现异常现象，可见，该方法可作为诊断血液系统的主要方法。

综上所述，采用光学显微镜对瑞士染色后外周围血和骨髓涂片的细胞形态进行辨别，可发现骨髓细胞中血细胞的释放程度及病理细胞形态出现异常现象，证明该方法作为诊断血液系统的主要方法，可提高临床疗效，值得推广。

参考文献

[1]刘光玉，洪小茜.医学检验的质量分析[J].中华医学实践杂志，2011，22（3）：241-244.

[2]孙帝，王厚芳，于俊峰，等.血细胞显微镜复检的标准的制度及临床应用[J].中华检验医学杂，2010，13（4）：3.

[3]李顺义.血细胞形态漏诊分析及对策[J].中华检验医学杂志，2012，14（3）：48-52.