津力达颗粒联合弥可保治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变疗效观察

李岚

【摘要】目的探讨治疗糖尿病新药津力达颗粒联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集社区糖尿病人有周围神经病变、愿意接受药物对比实验者128例，征求患者同意，分为实验组和对照组，每组64例，实验组在原来理想控制血糖的基础上加用津力达颗粒和弥可保片口服，3个月一个疗程，对照组常规西药治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组。结论津力达颗粒联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变，疗效确切，二者有协同增效的作用，明显优于单用弥可保治疗。

【关键词】津力达颗粒；弥可保；糖尿病周围神经病变；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.530文章编号：1004-7484（2014）-01-0438-01

中医学糖尿病的发病机制归为脾络、气血两虚、痰瘀阻滞、脾气郁结、传输紊乱引起营养代谢失调，造成血糖升高，中医学的脾胰归为一谈，以脾代称之。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症，表现为：上肢有带手套的感觉异常，或伴针刺感、麻木、灼热、冷疼；下肢较上肢为甚，表现为肌无力、肌肉疼痛、刺疼或灼疼，后期有间歇性跛行，后期有运动神经受累的表现：肌张力减退、肌肉萎缩、肌瘫痪、或肢端溃疡。临床上，40%-90%的糖尿病人患有不同程度的周围神经病变，严重影响着患者的生活质量[1]。津力达颗粒作为治疗糖尿病的中药新药，弥可保是一种内源性的辅酶B12，用于治疗周围神经病变。该研究表示，津力达颗粒联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集社区糖尿病人有周围神经病变、愿意接受新型药物联用者128例，征求患者同意，分为实验组和对照组，每组64例；实验组64例，其中男36例，女28例，年龄在43-78岁之间，平均年龄59±1.5岁，病程2-15年，伴周围神经病变1.5-6年。对照组64例，男37例，女27例，年龄在44-79岁之间，平均年龄60±1.5岁，病程1.5-14年，伴周围神经病变0.5-5年；两组患者姓别、年龄、病情、疾病认知能力、血糖、血脂、血压情况相近，排除有严重心、脑、肾等重要脏器的功能紊乱。

1.2入组标准所有入组患者均符合WHO1990年糖尿病诊断标准，同时具备《临床糖尿病学及其相关文献规定的DPN的诊断标准》[1]。①肢体感觉异常和运动障碍；手套感、袜子感，疼痛、麻木、针刺感、蚁走感等。②深浅感觉障碍，远端肌力减退。③膝键、跟键反射减弱或消失。④肌电图示神经传导功能减缓或异常。⑤排除其它药物或者疾病引起的周围神经病变。

1.3给药方法给药前进行糖尿病健康教育，严格控制饮食，进行适当的运动，口服降糖药或者肌注胰岛素，把血糖控制在正常范围，伴有高血压和高脂血症者应当给予降血脂和血压的药物，停止一切镇痛药物。对照组只给予弥可保片500ug/次，3次/d，实验组在此用药基础上加用津力达颗粒1袋/次，3次/d，温开水冲服，连服三个月。

1.4疗效评定显效：自觉症状消失或减轻，膝腱反射恢复正常；震动觉恢复正常；肌电图显示：正中神经和腓神经传导速度增快>5m/s或恢复正常。有效：自觉症状明显减轻，膝腱反射和震动觉好转；正中神经和腓神经传导速度较前增加，但增快速度<5m/s。无效：自觉症状无好转，膝腱反射和震动觉无改善，肌电图显示，正中神经和腓神经传导速度无改变，或进行性缓慢。

2结果

治疗后两组相比较，对照组64例中，显效18例，占28.12%，有效20例，占31.25%，无效26例，占40.63%，总有效率38/64，59.38%；实验组显效40例，占62.5%，显效18例，占28.12%，无效6例，占9.38%，总有效率58/64，90.63%；两组结果相比较得知，实验组的显效率和总有效率明显高于对照组。

3讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）发病机制复杂，可能与糖尿病的糖脂代谢紊乱有关，糖尿病本身引起的并发症较多，脂代谢紊乱可能会引起微血管清除氧自由基的水平下降，细胞形态和代谢障碍，造成组织慢性缺氧，纤维蛋白沉积，基底膜增厚，神经细胞脱髓鞘，神经生长因子缺乏，导致周围血管神经反应缓慢疲惫，出现各种反射和功能迟缓减弱。祖国中医学认为脾失健运、湿瘀阻络是DPN的发病机制。脾胃及后天之本、气血生化之源，主管人体的消化和吸收过程。胃主纳，脾主运；消渴病虽然有上、中、下三焦之分，实皆属于脾运不畅之症。消渴病，久病而肾失固养，水谷精微下泄，尿多而甜。脾失健运，湿聚痰阻，久之而生周围神经之病变。

“从脾论治”糖尿病之新观点称，健脾运津乃为中药治疗糖尿病原则。津力达颗粒中，君药人参，益气健脾运津，臣药：黄精、苦参、苍术清热滋阴，燥湿健脾，佐药麦冬、丹参、知母、佩兰养阴畅脉、化湿醒脾。葛根、荔枝核引津上升提气。全方以健脾为主，补血益气畅脾，恢复胰島细胞功能，改善胰岛素分泌，降低血糖，调整血脂。津力达颗粒的最大特点就是，在降低血糖的同时，它还有调整脂代谢水平的功能，能够较好地降低胆固醇、甘油三脂，并能升高对人体有益处的高密谋脂蛋白。而且，该药能从全方位多角度地调整糖尿病引起的多样症状和并发症。消除口渴、多饮、善饥、尿多、体瘦等症状。弥可保是甲钴胺的商品名，是维生素B12的衍生物，参与体内甲基化转移，与氰钴胺相比，更容易进入神经细胞内通过甲基转化反应促进神经组织内核酸、蛋白质和卵磷脂的合成，修复损伤的神经髓鞘，提高神经传导速度。是治疗和预防DPN的常用药物。津力达颗粒和弥可保联合运用于糖尿病引起的周围神经病变，疗效显著优于单种药物治疗，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘鹏，桂玉恒.津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国当代医药，2012，19（5）：106-107.

[2]李落彩，王英霞，田少英等.津力达颗粒联合怡开治疗糖尿病周围神经病变44例[J].陕西中医，2013，34（4）：415-416.

[3]楚昱.治疗糖尿病的中药新药——津力达颗粒[J].中华养生保健，2009，08.