标本溶血对临床检验结果影响观察

姜汉天

【摘要】目的观察溶血对临床检验结果的影响。方法选取临床科室检验的不合格血样30份和检验科采集的合格学样30份，进行生化指标检测并进行比较。结果溶血标本10项生化指标和正常标本测得值差异有显著性。结果高于或者低于正常值，酶类、电解质和胆红素影响最大。结论溶血标本对生化指标项目有干扰，临床检验过程中应该采取措施避免标本溶血发生，减少生化检验误差，提高临床对疾病的诊断准确率。

【关键词】溶血；生化检验；结果影响

社会在快速发展，医学也迅速发展，临床诊疗工作中检验结果准确性具有重要作用。许多诊疗活动是依据实验室结果做出的。临床生化检验过程中，会有很多因素导致检验结果出现误差。标本溶血是临床检验过程中经常遇见的一种干扰因素。红细胞和白细胞及血小板破坏会释放一些细胞成份，对生化检验结果有不同程度影响，也影响临床对相关疾病做出的诊断，关系到患者是否能合理用药。如果检验结果有误差，影响到诊断治疗，用药受到影响，有用药不合理的地方。影响患者治疗效果，导致医患关系紧张，影响医生、医院的声誉。溶血对生化结果影响后，引发一系列问题，科学仔细的进行生化检查，避免溶血发生具有重要临床意义。通过溶血对生化结果影响的分析，临床工作过程中合理进行生化检验，提供参照，具体如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料溶血标本30份，正常不溶血标本30份。随机选取生化检查的60例患者的血液各4毫升，分别放入两支洁净干燥试管中，试管中放入2毫升，一个试管内血样常温下自然分离，在0.5小时后以1200r/m速度离心，离心5分钟后对血清分离。正常的血清标本备用，标识A组，另一个试管血样标本在取血后1.5小时用相同速度离心5分钟，分离出溶血血清标本，标识为B组。

1.2仪器和检验应用生化仪分别对血清标本检测，包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、Cr（肌酐）、TG（甘油三酯）、GLU（葡萄糖）、TBIL（总胆红素）和UA（血尿酸）10项。检测步骤按照说明操作。对血清A组和B组检测10次，计算平均值，统计比较。

1.3统计学方法处理采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组血清生化指标统计结果：A组血清AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、TBIL（总胆红素）和UA（血尿酸）7项生化指标和B组血清同样10项比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），Cr（肌酐）、TG（甘油三酯）、GLU（葡萄糖）这三项指标没有明显差异（P>0.05），A组和B组比较有明显差异。有统计学意义。

3讨论

生化检验是临床诊断治疗的主要依据，检验结果影响诊断治疗。生化检验标本对检验结果具有重要性。标本溶血是临床生化检验中常见的一种干扰影响因素。溶血有体外溶血和体内溶血。体外溶血，在抽血时压力过大、水浴温度高、冰冻、震荡机械破坏等物理因素，红细胞增多症，血样接触表面活性剂等化学因素导致。体内溶血，人工心脏瓣膜及大血管手术后物理因素，药物毒性反应恶性疟疾化学因素导致。还有在采血过程中操作步骤不严格，不合理。采血技术差，采血定位不够准确，反复操作多次，试管不干燥，注射器与针头之间密闭不严，采血后不卸针头将血液注入試管，抗凝剂使用比例不合适，都容易出现溶血。还有血样不及时送检，没有放入冰箱冷存，放入冰箱温度过低也容易溶血。为避免标本溶血的发生，要避免以上情况的发生。

生化检验是临床医生诊断病情的辅助方法之一，依据生化检验结果，对疾病做出诊断治疗，是可靠的参考依据。防止溶血发生，保证生化检查结果准确，提高诊断率有重要意义。

参考文献

[1]李春梅.溶血对临床生化检验的干扰和影响研究[J].中外医疗，2009，（35）.

[2]卢玉娟.标本溶血对临床检验结果的影响研究[J].中国医药指南，2011，（06）.

[3]唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，（27）.