百多邦联合云南白药治疗PICC局部湿疹

秦娜　黄利平

【关键词】百多邦；云南白药；治疗；PICC局部湿疹

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.502文章编号：1004-7484（2014）-01-0417-01

经外周静脉插管的中心静脉置管（PICC）广泛应用于临床具有创伤性小、保留时间长、感染率低等特点，能有效避免反复穿刺给患者带来的机械性损伤静脉炎及药物外渗[1]。然而在导管使用过程中，仍然不可避免的发生各种并发症。夏天，随着气温的升高，患者汗腺分泌旺盛；冬季，在充足的暖气病房里，特别是老年人对皮肤感觉退化，使PICC局部皮肤始终处于潮湿状态，易出现红肿、水泡、瘙痒难忍、严重的影响患者的生活质量，更严重的患者伴有发热感染导致最终拔管。为了探讨PICC置管并發湿疹的有效方法，我科对百多邦联合云南白药胶囊粉末在PICC置管后预防局部湿疹进行了研究，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年6月至2012年6月在我科置入PICC95例患者中发生局部湿疹28例，女12例，男18例，年龄37-92岁，平均年龄72.5岁。随机分为干预组22例及对照组6咧。2组年龄、病情、营养血管状况、湿疹程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组置管后给予常规护理，即用0.5%活力碘和75%酒精常规消毒穿刺点及皮肤黏膜，置管24h后更换3MPICC贴膜1次，以后更换PICC贴膜2次/周，如发现贴膜污染、脱落及时更换，严格按规范操作。干预组常规消毒后取百多邦乳膏2-3cm自穿刺点上方均匀外涂，厚约1cm，待干2分钟，然后用1粒云南白药胶囊打开将少许粉末覆盖在百多邦上面，用无菌棉签抹均匀后用无菌小纱布覆盖，最后再固定3MPICC贴膜。

1.2.2评价方法观察PICC周围皮肤情况，治愈：患者表皮干燥无渗液，红肿水泡均消失，无瘙痒感，无发热，睡眠好。显效：红肿水泡面积逐渐变小，皮肤少许潮湿，不影响睡眠。无效：红肿水泡增多，表皮有分泌物，并伴有发热。

1.2.3统计学方法数据采用SPSS10.0软件行进行检验，检验水准a=0.05。

2结果

两组患者皮肤情况比较，见表1。

3讨论

目前大部分的药物都是通过静脉途径给药，PICC留置时间长，由于病室温度的升高，患者汗腺分泌旺盛加上3M透明贴透气性差，湿热易堆积于局部，聚集于表皮，使部分患者皮肤对透明贴过敏，易出现过敏性皮炎。因此在使用PICC的过程中，我们不仅要密切观察并积极预防各种并发症，一旦发生应及早采取适宜的处理方法，尽可能减少患者的痛苦。通过规范各项相关的制度与操作程序，科学、精心地完成PICC护理，加以联合使用百多邦和云南白药粉末治疗局部湿疹，不仅增强了抗感染、抑菌、止痒等效果，小纱布也使皮肤透气更干燥。云南白药具有活血、化瘀、消肿、镇痛等功效[2]。医学研究[3]证实，云南白药能增加血流量，促使皮质激素分泌，改善创面局部循环和炎性反应的吸收，抑制炎性反应过程中的介质释放（组织胺和PC.的释放），使毛细血管渗透性增强。对细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用；另外，云南白药可显著增强吞噬细胞吞噬功能，可增强机体免疫功能的作用。

总之，使用百多邦联合云南白药粉末治疗PICC置管所至局部湿疹效果满意，能减轻病人痛苦，可以最大限度地预防和减少导管置入后并发症。而且方法简单，易于掌握，取材方便，经济实惠，便于护理，患者乐于接受。

参考文献

[1]李新萍.外周导入中心静脉置管的护理进展[J].护士进修杂志，2002，17（11）：859.

[2]王艳景.云南白药辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血45例[J].医药导报，2010，29（2）：200-201.

[3]杨广华.病理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006：231.