氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察

付丽敏

【摘要】目的观察氨氯地平对老年高血压患者的疗效及不良反应。方法选择选取2012年3月至2012年12月于我院就诊的老年高血压患者60例，服用氨氯地平。采用自身前后对照观察疗效及不良反应。结果患者使用氨氯地平治疗后，收缩压、舒张压与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氨氯地平能有效降低老年高血压患者的收缩压和舒张压，且无明显不良反应。

【关键词】高血压；氨氯地平；老年

高血压是心内科临床常见病、多发病，在成人中的发病率高达20%，而在老年人中发病率约40%-50%[1]，老年性高血压的特点为单纯收缩期高血压患病率高，脉压增大，舒张压偏低，血压波动性大，晨峰高血压显效明显及合并症多等。有研究表明，积极降压治疗能够使老年性高血压患者心血管事件的发生率及死亡率得到显著降低[2]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，能单独或与其他药物共同使用治疗各种类型高血压及心绞痛[3]。2012年4月——2012年12月本院应用氨氯地平与其它药物联合治疗老年性高血压，取得较好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月至2012年12月于我院就诊的老年高血压患者60例，均符合2011年中华医学高血压临床指南中的诊断标准[4]。其中，男性30例，女性30例；年龄55-73岁，平均年龄62.4岁；高血压病史3-20年；高血压轻度（I级）20例，高血压中度（Ⅱ级）33例，高血压重度（Ⅲ级）7例。排除各类继发性高血压、急进性高血压和严重心、肝、肾功能不全患者。

1.2方法采用氨氯地平5mg日一次口服，4周为一疗程。采用水银立式血压计在坐位下，右臂测量，每日测量一次血压。治疗前后患者均作心电图、血尿常规、肝肾功能、电解质等检查。比较治疗前后高血压病患者的血压改变。

1.3统计分析采用spss13.0统计软件进行统计分析，数据采用均数±标准差表示，治疗前后结果采用配对t检验，p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1用药前后患者收缩压、舒张压均有下降，用药前后比较有显著差异，见表1。

3讨论

高血压是老年人常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素[5]。而在我国接受降压治疗的高血压患者中，有大约75%患者的血压没有达到控制目标，因此，积极控制患者的，使其达到合理的水平，具有重要的意义。老年高血压患者有不同于其它年龄患者的特殊性，主要表现为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多等。另外，由于老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，影响药物在体内的分布、代谢和排泄，故在药物的选择上也要求作用平稳，副作用小。

氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其优点是有极高的血管选择性，而且能改善大动脉的顺应性，能舒张冠状动脉和全身血管，增加冠状动脉血流量，降低血压，适合用于心绞痛的患者。与传统钙离子拮抗剂如硝苯地平比较，氨氯地平在治疗范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用，可用于心力衰竭的患者。此外，氨氯地平能减轻并逆转左室肥厚。氨氯地平半衰期长达35-50小时，是目前双氢吡啶类钙离子拮抗剂中半衰期最长的品种，它与受体结合和解離的速度较慢，药物作用缓慢而持续时间长，血药浓度谷峰比值大于50%，不会导致血压大幅度波动及体位性低血压，能显著降低高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害[6]。而老年高血压患者很多都患有冠心病，心绞痛，心力衰竭等疾病，氨氯地平的自身特点决定了它可有效，安全的应用于老年高血压患者，值得推广。

参考文献

[1]王蕾，刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（11）：102-103.

[2]蒋勇.苯磺酸氨氯地平合并卡托普利治疗老年高血压病152例疗效观察[J].北方药学，2012，9（1）：17-18.

[3]罗南裕.氨氯地平联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（21）：654-655.

[4]胡大一，王宏宁.高血压病流行的全球趋势及对策[J].中国实用内科学，2010，22（4）：193-195.

[5]中国高血压防治指南委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19：701-742.

[6]张爱珺.抗高血压药物的分类、不良反应及合理使用[J].北方药学，2011：8（8）：27-28.