妇产科在使用抗菌药的现状分析

热汗古力·开买尔江

【摘要】随着科学技术的不断发展，人们在药物方面的研究取得了巨大的进步，特别是抗菌药的研究。抗菌药的发展，使得医疗水平有了显著的提高，特别是妇产科治疗，但是抗菌药的大量使用，却导致了临床耐药菌株的不断增加，且患者在对抗菌药的使用过程中，不仅要承担着大量费用，而且抗菌药的大量使用也对其健康造成了一定的影响。所以在妇产科的治疗中要合理使用抗菌药，首先要做得就是分析妇产科治疗中抗菌药的使用现状。

【关键词】抗菌药；妇产科；大量使用；合理；分析；现状

近年来，抗菌类药物的大量使用，使得患者要承受不小的压力，不仅表现在费用方面，对患者的身体也造成了一定的影响。而且对于大量使用抗菌类药物，会不断增加妇产科临床耐药菌株，对手术后患者的恢复时间也会有一定的拉长。所以，在妇产科的治疗过程中，要严格控制抗菌类药物的使用情况，要做到合理、有效的使用抗菌类药物，这需要我们对现今抗菌类药物在妇产科中的使用状况作出相应的分析。

1资料与方法

1.1一般资料分别選取在2011年和2012年的9月-10月做过妇产科手术的患者240例，患者年龄在17到35岁之间，其平均年龄25岁，患者病种为子宫肌瘤、异位妊娠、分娩等。

1.2方法详细统计每例患者的手术类型、用药种类、剂量、时间、方法、用药频率等情况。方差X2表示观察组和对照组之间的比较，P≤0.05的差异具有统计意义。

2结果

2.1抗菌类药物的使用情况设置的观察组和对照组在I类和II类的切口预防用药都为100%。抗菌类药物在预防的使用率，观察组为85.71%，对照组为89.80%（P>0.05）；抗菌类药物在手术前使用率，观察组为45.92%，对照组为97.95%（P<0.05）；抗菌类药物在预防的使用率中的比较中，两者相差不大，统计没有意义；但在手术前使用率的比较中，两者有明显差异，且具有统计意义。

在观察组和对照组在不同类型手术抗菌药物使用率的比较中，所使用的统计数据如下：在组别为I类的手术中，观察组的手术数列为42例，使用数列为42列，使用率为100%，使用天数为4.25天；而对照组的手术数列为42例，使用数列为42列，使用率为100%，使用天数为3.14天。在组别为II类的手术中，观察组的手术数列为198例，使用数列为198列，使用率为100%，使用天数为5.42天；而对照组的手术数列为198例，使用数列为198列，使用率为100%，使用天数为4.02天。

2.2抗菌类药物在妇产科围手术期的使用情况在统计观察组和对照组在妇产科围手术期抗茵药物使用率时，所使用的统计数据如下：在使用抗菌药的性质中，预防组别中对照组的例数为207，使用率为86.25%，观察组的例数为186，使用率为77.50%；治疗组别中对照组的例数为33，使用率为13.75%，观察组的例数为54，使用率为22.50%。观察组和对照组的比较方差X2为0.77，P值大于0.05。

在使用抗菌药的时机中，术前组别中对照组的例数为111，使用率为46.25%，观察组的例数为234，使用率为97.50%；治疗组别中对照组的例数为129，使用率为53.75%，观察组的例数为6，使用率为2.50%。观察组和对照组的比较方差X2为65.74，P值小于0.01。

在使用抗菌药的途径中，使用静脉注射，其对照组的例数为240，使用率为100%，观察组的例数为240，使用率为100%。

在使用抗菌药的频次中，1次/d的对照组的例数为33，使用率为13.75%，观察组的例数为12，使用率为5.00%；2次/d的对照组的例数为207，使用率为86.25%，观察组的例数为228，使用率为95.00%，P值大于0.05。

在术后使用抗菌药物的时间中，1-3天的对照组的例数为126，使用率为52.25%，观察组的例数为192，使用率为80.00%；4-6天的对照组的例数为78，使用率为32.50%，观察组的例数为30，使用率为12.50%；7天以上的对照组的例数为36，使用率为15.00%，观察组的例数为18，使用率为7.50%。观察组和对照组的比较方差X2为18.04，P值小于0.05。

3讨论

3.1抗菌类药物的用药原则

3.1.1在妇产科治疗过程中对于抗菌类药物进行选择时，首先应该对患者进行药敏试验，等结果出来后，再选择对病原微生物敏感、抗菌力强且副作用小的抗菌药。

3.1.2医务人员要在重复掌握抗菌药的适应症、抗菌活性、不良反应后，正确地选择患者的抗菌用药，且要使用合适的剂量。

3.1.3医务人员要根据患者的感染程度，抗菌类药物的标准治疗剂量等因素来选择对于患者病情的合理的治疗剂量的范围。

3.1.4抗菌类药物在使用后不宜频繁更换，在使用的72小时后，医务人员要对患者进行观察，检查用药是否有效，然后在进行对于药物和方案的调整。

3.1.5对于具有时间依赖性的抗菌药，像是克林霉素、甲氧苄啶等药物，应遵循一日多次给药的原则。

3.2抗菌类药物的选择在女性的生殖道内的细细菌种类很多，像是厌氧菌、需氧菌及致病菌等。我们不能事先知道患者的细菌性感染病症，是其体内的哪种细菌在起着感染的主要作用，所以在妇产科的治疗过程中，通常都会选择的大都是价格低廉、药性相对较低以及对一般感染都有效的广谱性抗生素。以笔者经的验来说，青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类等抗菌药一般是作为繁殖期杀菌剂；而氨基糖苷类、多粘菌素B是在静止期杀菌的；能够快速抑制细菌感染的，一般可以选用大环内酯类、四环素类、氯霉素类及林可霉素。

总之，虽然抗菌类药物的发展和普遍使用，对于提高医疗水平有明显作用，但是抗菌类药物的使用还需经过合理、有效的控制和规范。对于抗菌类药物的大量使用，患者不仅要在费用方面，要承受不小的压力，在一定程度上还会影响患者的身体状况。医务人员要尽最大力量去避免或防止对于抗菌类药物的滥用，加强对于抗菌类药物的管理，提高医疗水平的同时，避免或防止给患者的身体健康带来负面影响。

参考文献

[1]朱荔，王向晖，魏影.妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析[J].中国医药指南，2012，10（2）：205-206.

[2]张建玮，汪姣娥.剖宫产患者围手术期抗菌药物应用的调查分析[J].中国药业，2009（13）.

[3]Chahine EB，Ferrill MJ，Poulakos MN.Doripenem：a new carbapenem antibiotic[J].Am J Healh-Syst Ph，2010，67（23）：2015-2024.