浅析妇产科临床早产原因与预防

王飞

【摘要】早产（premature delivery）是指孕妇在满28孕周至37孕周之间（196-259天）的分娩者[1]，早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5%-15%[2]。由于早产的病因尚未真正明确，本文作者从实际工作出发对早产危险因素进行了全面的阐述。

【关键词】早产；影响因素；Logistic回归分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.273文章编号：1004-7484（2014）-01-0234-01

早产发生率为5%-10%，是常见的不良妊娠结局，也是影响儿童健康的一个重要因素，可明显增加新生儿疾病的发病率和死亡率，并对儿童今后的体格、智力和运动发育有着消极影响[1]。随着医疗水平的不断提高，早产儿的死亡率明显降低，而发生率却呈明显上升趋势，因此，探索新生儿早产产生的原因，对降低婴儿死亡率，提高人口素质，具有重要的临床意义。国内外对早产的危险因素开展了不少研究，曾有报道认为，新生儿早产与母亲孕期营养状况，胎盘因素等有关[2]。我们采用病例-对照研究的方法探讨新生儿早产的危险因素，为预防早产的发生提供科学依据。

1目的

探讨妇产科临床早产的相关影响因素，为预防产妇早产提供理论依据。方法：选择2002年1月——2012年6月来我院住院分娩的产妇作为研究对象，根据分娩结局分为足月产组和早产组，每组各187例，对比两组人群年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎盘早破、分娩方式、妊娠期高血压和被动吸烟等指标，用Logistic回归分析早产的影响因素。结果：Logistic回归显示，年龄、流产史、产检次数、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟等因素具有统计学意义（p<0.05）为早产的影响因素。其中年龄、流產史、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟为危险因素，而产检次数多为保护因素。结论：年龄越大、流产次数越多、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟是早产的危险因素。临床实践中应针对其危险因素进行干预，以防止或降低早产的发生。

2对象与方法

2.1研究对象选择2002年1月——2012年6月来我院住院分娩的产妇作为研究对象，根据分娩结局分为足月产组和早产组，每组各187例，早产组的纳入标准是：妊娠满28周至不满37周，排除因胎死宫内、胎儿畸形及计划外妊娠而人为的引产。

2.2方法根据产妇保健手册，产房记录及住院病历填写统一设置的调查表，内容包括年龄、流产史、产检次数、前置胎盘、胎盘早破、分娩方式、妊娠期高血压、被动吸烟等等指标。

2.3统计学方法采用Excel建立数据库，为保证录入质量，本研究采取双录入的方式。所有数据的统计处理均采用SPSS16.0统计软件包，单因素分析两组间定量资料的比较采用t检验或非参数检验，定性资料的比较采用卡方检验。对于多因素分析有意义的变量，结合专业知识，进一步做多因素Logistic回归分析，Logistic回归风险模型，最终筛选出危险因素。

3讨论

近年来，由于受到社会的发展，生活压力的增大，结婚年龄偏高及其他众多因素的影响，早产所占的比率逐渐增多，其发生母子合并症及不良妊娠结局的概率也就越大[3]。分娩是一生中较为特殊的时期，生理和躯体状况变化较大，会产生一系列的变化，特别对于早产产妇而言，心理承受能力较差，她们即对新生命的到来感到欣喜，同时他们又缺乏相关的知识，容易产生焦虑、紧张、害怕等不良情绪，而不良情绪对产妇的心理和妊娠结局均产生严重影响。同时，早产也是影响儿童健康的一个重要因素，可明显增加新生儿疾病的发病率和死亡率，并对儿童今后的体格、智力和运动发育有着消极影响[4]。因此，探索早产产生的原因，对降低合并症和产科并发症的发生，改善妊娠结局具有重要的临床意义。

本研究结果表明，年龄、流产史、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、被动吸烟为危险因素，而产检次数多为保护因素，与相关研究结果相符[5-6]。反复流产能引起宫颈内口的反复损伤，破坏组织的完整性，致使在妊娠中晚期宫颈关闭不全，羊膜囊膨出宫颈管，从而导致胎膜过早破裂造成早产[7]。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等因素与早产无直接关系，常因危及母亲的生命而终止妊娠，从而间接造成早产[8]。而及时的产检，则能够及时发现妊娠中存在的各种异常现象，以便及时的治疗和纠正，从而降低不良并发症的发生，减少早产的发生。

4孕产妇预防早产措施

①应注意身心健康，尽量避免精神创伤，保持愉快的心情，预防血压升高。②孕妇在整个孕期都要注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。③对于已经知道自己子宫有畸形，或有早产史，或有子宫肌瘤的孕妇，孕期里应该特别注意增加营养，同时禁止性生活。④保持外阴清洁，防止阴道感染。⑤多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕妇，孕期应多卧床休息，以左侧卧位更为适宜，因为这样可增加子宫胎盘的血流量，从而防止自发性子宫收缩。同时加强孕产妇的孕期管理，进行孕期宣教，早期发现高危因素，积极防治妊娠并发症及合并症，防止早产的发生，降低围生儿病死率，提高新生儿质量。

5总结

临床早产受到年龄、反复流产史、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、孕前3个月被动吸烟等因素影响。年龄越大、具有反复流产史、出现前置胎盘、胎盘早破、患妊娠性高血压、孕前3个月被动吸烟者发生早产的可能性越大。因此，在临床实践中应针对其危险因素进行干预，以防止或降低早产的发生。

参考文献

[1]李莉.早产危险因素210例临床分析[J].中国实用医刊，2011，38（6）：81.

[2]耿新华，张伟，张丽萍.妇产科临床早产危险因素分析研究[J].中国中医药资讯，2012，4（3）：112.

[3]齐华雪，陈平洋，袁绍丽.早产发生的危险因素及其转归的流行病学调查[J].临床儿科杂志，2012，30（6）：565-567.

[4]黄大雁，郝加虎，陈红波，等.300例早产临床分析[J].医学临床研究2002，27（9）：1722-1724.

[5]姚天一，张志坤.早产的原因及高危因素[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：66-67.

[6]吴秀娟，王静，骆峰，等.早产危险因素的临床分析及预防[J].医学信息，2011，24（11）：214-215.

[7]王弘，丁鹏，刘涛，等.早产危险因素的1：1配对病例对照研究[J].中国妇幼健康研究，2002，21（6）：735-739.

[8]董字明，由双风，任承闲，等.早产的危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（6）：687-689.