奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

聂生文

【关键词】奈达铂；多西他塞；晚期非小细胞肺癌；临床观察

肺癌发病率逐年上升，是中国近年发病率和病死率最高的恶性肿瘤。在肺癌中，以非小细胞肺癌（NSCLC）最为多见，约占全部肺癌的75%-85%。大多数患者确诊时已属于晚期（III-IV期），无法行手术治疗，以含铂双药方案化疗为主的综合治疗成为标准选择[1]。近年来，我们采用奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌32例，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2012年12月——20l3年9月我院住院的老年晚期肺癌患者32例，经病理学或细胞学证实为NSCLC。其中男17例，女15例；年齡65-72岁，中位年龄68.5岁；病程2个月-1年，中位病程5.2个月；鳞癌17例，腺癌9例，大细胞癌4例，腺鳞癌2例；分期ⅢB-Ⅳ期；一般体力状态评分（PS评分）：0分2例，1分23例，2分7例[2]。

1.2治疗方法多西他赛注射液（扬子江药业集团有限公司）75mg/m2以生理盐水或5%葡萄糖250mL稀释，静滴lh，第ld应用多西他赛注射液前日连续口服地塞米松8mg，1次/12h，连续服用3d；奈达铂粉针（江苏先声药业有限公司）75mg/m2以生理盐水500mL稀释、静滴，并在输注NDP后至少输液1000mL。每3周为一周期，每例化疗2个周期后复查评估，4周期后评价疗效[3]。

1.3疗效判定标准近期疗效评价参照RECIST1.0版标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）。至少完成2个周期，获疾病控制的患者继续应用至进展。远期疗效随访观察无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）[4]。

1.4统计学方法采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（χ±s）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。

2结果

本组32例患者均完成3周期以上化疗，均可评价其疗效。其中CR2例（6.3%），PR9例（28.1%）、SD9例（28.1%）、PD12例（37.5%），总有效率（CR+PR）34.4%。中位生存期9.3个月；1年生存率40.7%[5]。

3讨论

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，无论男性还是女性，肺癌均已成为癌症死亡的主要原因。晚期非小细胞肺癌占肺癌的70%-80%，确诊时约70%为晚期病变，5年生存率仅为14%。在晚期非小细胞肺癌的综合治疗过程中，化疗是有效的治疗手段之一[6]。

奈达铂（nedap ltin NDP）是第2代铂类抗癌药，其抗瘤谱广，毒性谱与顺铂（DDP）不同，与其他铂类药物无完全交叉耐药性。多西他赛是一种新型抗微管药物，该药通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，阻断细胞周期M期和G期，从而阻止肿瘤细胞增殖，因此也属于细胞周期特异性药物，与铂类联合应用同样具有协同作用。另外，Kudoh等研究表明多西他赛在改善老年肺癌患者肿瘤相关症状方面具有优势，但毒副作用也相应增加，主要为Ⅲ一Ⅳ度中性粒细胞及白细胞计数减少[7]。

本研究显示，采用奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌32例患者，CR2例（6.3%），PR9例（28.1%）、SD9例（28.1%）、PD12例（37.5%），总有效率（CR+PR）34.4%。中位生存期9.3个月；1年生存率40.7%。因采用奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。

参考文献

[1]尤成升.多西他赛联合复方苦参治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：613.

[2]钟敏钰.多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的对比研究[J].中国全科医学，2013，06（06）：2041.

[3]乔林邦.奈达铂联合多西他塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].当代医学，2013，19（18）：141.

[4]陈赛赛.替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（6）：553.

[5]方月兰.单药紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，l2（3）：47.

[6]张充力.参一胶囊联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].内蒙古中医药，2013，13（13）：10.

[7]Kudoh S，Takeda K，Nakagawa K，et a1.PhaseⅢ study of docetaxel compared with vinorelbine in elderly patients with advanced non smallcell lung cancer：results of the West Japan Thoracic Oncology Group Trim（WJrrOG 9904）[J].JCO，2006，24（22）：3657-3663.