浅谈腰椎小关节病的临床治疗体会

邢永成

【摘要】目的分析腰椎小关节病的临床治疗。方法选择2009年1月——2013年1月来我院治疗的腰椎小关节病患者81例，采用电针加手法治疗，观察治疗效果。结果81例患者治愈34例，显效22例，有效23例，无效2例，总体治疗有效率为97.5%。无不良反应出现，随访3月，无复发病例。结论电针配合手法治疗腰椎小关节病，效果理想，不良反应小，复发率低，临床中有较高的应用价值。

【关键词】电针；腰椎小关节病；复发率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.268文章编号：1004-7484（2014）-01-0230-02

腰椎小关节病是腰椎关节突关节病变导致的，目前临床中该病呈多发状态，对患者正常生活影响较严重[1]。患者会有经常性的腰部疼痛，腰部前屈或者过伸时均会感到严重的疼痛。临床中对腰椎小关节病的治疗已经有了较为成熟的方法。我院对2009年1月——2013年1月来我院治疗的81例腰椎小关节病患者采用了电针加手法的治疗措施，治疗效果理想，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本组81例患者均为2009年1月——2013年1月来我院治疗的患者，其中男性51例，女性30例，患者年龄最大66岁，最小21岁，平均年龄为44.6岁。病程在1d-1个月，大部分患者在发病1-3d内就诊。病变部位：L2-3小关节病18例，L3-4小关节病20例，L4-5小关节病37例，L5-S1小关节病6例。

1.2诊断标准患者腰痛经常延伸至臀部及大腿；小关节区压痛；改变体位疼痛感能有效缓解；腰过伸，疼痛加重；下肢不存在神经缺失征；X线片显示无异常体征，部分患者可见腰椎关节排列不整齐、关节突间隙变窄、关节面模糊等症状；CT显示关节面硬化、关节突肥大、关节间隙变窄等。

1.3治疗方法本组研究患者采用电针加手法治疗。电针治疗方法：患者保持俯卧位，对局部皮肤消毒，根据肌肉的丰满情况选择1.5寸的一次性针灸针，取穴阿是穴、委中穴、风市穴、肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、环跳穴、秩边穴、承山穴，均为患侧穴位，委中穴需采用强刺激泻法，各穴位针刺得气后，连接电针仪，以患者忍受度确定刺激强度，留针0.5h。手法治疗：患者保持卧位，用强刺激手法点按患者委中穴、承山穴5min，然后弹拨患者环跳穴和秩边穴，最后在患者腰部两侧肌肉进行揉、按、攘5min，力量以患者能承受为主。患者取侧卧位，治疗者用拇指顶住患者病变关节突，用手肘压住患肩前部，左右协调用力，旋转患者腰部，在旋转到最大限度时，治疗者双手同时向反方向用力，听到“咔哒”声或顶住关节突的拇指有明显移动感表示成功。电针配合手法治疗1次/日，以10d为一个疗程，3个疗程后评定治疗效果。

1.4疗效标准患者临床症状消失、体征完全改善，腰部活动自如为痊愈；患者临床症状有较大改善，主要阳性体征消失，腰部活动自如为显效；患者临床症状缓解，腰部活动自如，部分阳性体征消失为有效；患者临床症状和阳性体征未改变为无效。

1.5统计学方法数据采用SPSS15.0软件分析处理，计数单位用%表示。

2结果

经过治疗本组81例患者治愈34例，显效22例，有效23例，无效2例，总体治疗有效率为97.5%。在整个治疗过程中所有患者均未出现血肿、感染、神经损伤等情况。随访3月，无复发病例。

3讨论

腰椎小关节病又叫腰椎小关节错位、关节突关节病等，一般情况下，腰椎小关节病是导致腰背疼痛的关键原因，多为急性发病，医学中认为关节突疼痛主要是因为关节突关节软骨损伤、继发性退变、关节滑膜皱襞嵌压造成的[2]。腰椎小关节病是不断进展的疾病，在早期患者无痛感或有轻微不适，到了中期出现关节囊肿胀和关节腔积液，从而对其周围组织产生刺激和压迫，产生炎性疼痛，而晚期则是关节软骨坏死、骨赘形成、神经根受压、关节结构紊乱等，此时表现出神经系统阳性体征。该病临床表现比较复杂，最明显的是持续性的钝性腰痛，采用X线和CT诊断准确率较高。对于腰椎小关节病的发病原因临床中认为腰部遭受突然的闪挫后腰椎小关节受到外力冲击，出现瞬时的关节突滑移、关节间隙增宽，导致小关节错位，引发疼痛。

对于该病的治疗可以采用的方法较多，有关节突关节腔内封闭、手术治疗等，而手术治疗中又包括了关节突切除术和关节突融合术，其中关节突切除术的临床应用受限[3]。在本文研究中，采用了电针加手法的治疗方式，电针通过穴位的刺激能有效调节血气、疏通經络，能促进血液循环和代谢，消除炎性水肿，缓解痉挛。手法治疗则是通过各种按、压、揉等方式消除滑膜嵌顿，帮助错位的关节突恢复到正确位置。两者相互配合，坚持治疗，既能缓解患者疼痛感，同时也能逐渐矫正关节突，使其复位，解决根本性的问题。本文选取的81例患者通过采用电针加手法治疗，大部分患者均取得了较好的治疗效果，患者的复发率也较低。另外，要确保治疗效果，患者在症状消失之后还需要加强腰背部肌肉锻炼，降低复发率。

参考文献

[1]陈军，李谨.腰椎小关节病变的CT诊断[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：238-239.

[2]张雪.针刀治疗腰椎小关节病的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（22）：105-106.

[3]何继勇.电针配合手法治疗腰椎小关节病120例[J].中国中医急症，2012，21（9）：1510-1511.